Cirurgia Vascular Flashcards
Como é definido o aneurisma arterial?
Dilatação vascular, localizada ou difusa, diâmetro transverso > 50% do diametro original.
A diferença para ectasia é que nesta, as medidas são menores.
O que é um aneurisma verdadeiro?
é aquele que contem todas as camadas da parede arterial (íntima, média e adventícia)
O que é um pseudoaneursima?
é um hematoma pulsátil, não contido por todas as camadas da parede arterial, que se encontra confinado por uma cápsula fibrosa.
Quais as condições associadas ao surgimento do aneurisma arterial?
- dissecção de aorta
- aterosclerose (aneurisma degenerativo) [o mais comum]
- infecção
- vasculites
- trauma
Quais os achados histopatológicos e imunobiológicos do aneurisma degenartivo?
- degradação da elastina e colágeno da parede vascular por metaloproteases
- inflamação mediada por citocinas
- infiltrado linfocitário e de macrófagos
Quais os vasos mais acometidos pelo aneurisma arterial?
(1) aorta
(2) ilíacas
(3) poplíteas
(4) femorais
(5) esplênica
(6) hepática
(7) mesentérica superior
(8) pulmonar
Na artéria aorta, quais os segmentos mais acometidos pelo aneurisma?
- abdominal infrarrenal (80%)
- torácico ascendente (5,5%)
- torácico descendente (12%)
Como classifica-se os aneurismas degenerativos de aorta abdominais?
TIPO 1: + comum, infrarrenais
TIPO 2: justarrenais
TIPO 3: pararrenais
TIPO 4: toracoabdominais, pegam tanto acima quanto abaixo das artérias renais
Qual o diâmetro de corte para o diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal?
Homens: > 3 cm
Mulheres: > 2,6 cm
Quais os fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal?
- homens
- tabagismo (mais importante)
- idade avançada
- hipercolesterolemia
- história familiar de aneurisma
- raça branca
- hipertensão arterial
- DPOC
Quem são os pacientes com maior risco de romper o aneurisma de aorta abdominal?
- mulheres
- tabagismo
- VEF1 reduzido
- hipertensão
- história de transplante renal ou cardíaco
- diâmetro de base aumento
- crescimento rápido
Qual o quadro clínico do aneurisma de aorta abdominal?
Assintomático
Quando sintomático: isquemia de mmii, sd do dedo azul, dor abdominal vaga e lombar
Qual os achados mais comuns no aneurisma de aorta abdominal?
presença de massa pulsátil e fusiforme, acima da cicatriz umbilical.
Qual o principal exame para o diagnóstico do aneurisma de aorta abdominal?
USG abdominal (S 95%; E 100%). Sua principal limitação é que nem sempre diagnostica a ruptura.
- outro: raio x de abdome
- angio TC: melhor delimitação
Qual o limiar para indicação de intervenção corretiva no aneurisma de aorta abdominal?
5,5 cm
