Doenças malignas e benignas da mama Flashcards
Qual o medicamento mais eficaz para o manejo da mastalgia?
Tamoxifeno (antiestrogenico)
Quando esta indicado tratamento medicamentoso para mastalgia ciclica?
- Duração dos sintomas > 6 meses
- Comprometimento das atividades diarias
Quais sao as diretrizes para tratamento da mastalgia ciclica?
- Exclusao de malignidade
- Orientação e tranquilização da paciente (Não vira cancer)
- Melhorar sustentação da mama
- Evitar ao maximo tratamento medicamentoso (muitos efeitos colaterais, apenas 10%)
Ha evidencia que o uso de ACO para estabelecer a anovolução melhora a mastalgia ciclica. FALSO ou VERDADEIRO
FALSO!
Quando esta indicado tratamento cirurgico de cisto mamario?
- Cisto complexo
- Exclusão de neoplasia
Quais sao as principal causa de derrame papilar?
- Papiloma intraductal (benigno)*******
- Ectasia ductal
- Carcinoma papilifero
Qual a principal causa de galactorreia?
- FARMACOLOGICA
- Idiopatica
- Secundaria (adenoma hipofisario)
Quando pensar em adenoma hipofisario?
- Infertilidade
- Galactorreia
- Anovulação
Ate quando realizar rastreamento com mamografia?
- Até os 70 anos (Ministerio da saude)
- Boa saude ou expectativa de vida superior 10 anos (Sociedade americana de cancer)
Qual o sítio de metastase mais comum do Ca de Mama?
Ossea
Outros: pulmonar e fígado
Qual o principal fator de risco para recidiva nos casos de cancer de mama?
Status axilar
Qual o objetivo da avaliação do linfonodo sentinela?
Avaliar necessidade de esvaziamento axilar completo
A dificuldade de abdução do braço ipsilateral da mastectomia (escapula alada) é consequencia da lesao de qual nervo?
Plexo grande dorsal
Tratamento é fisioterapia
Retração de pele ou papila altera o estadiamento do cancer de mama?
NAO
O cancer de mama localmente avançado é considerado qual estadio?
Estadio 3
Em relação ao tamanho tumoral, qual o objetivo da mamografia?
Detecção de tumores menores que 1cm
1mm - 1cm
É possivel realizar cirurgia conservadora (quadrantectomia/segmentectomia) em doença multicentrica?
Nao, é contraindicado
Sobre ectasia ductal, julgue F ou V
- Mais frequente em mulheres jovens
- Descarga papilar esverdeada, multiductal e bilateral
- Associada ao tabagismo
- Formaçao de fistula areolares
F
V
V
V
Descreva as caracteristicas do fluxo papilar funcional?
Nao espontaneo, multiductal, bilateral e multicolorido
Tumor maligno de mama com maior incidencia de bilateralidade
Carcinoma lobular infiltrante
Quando é indicadoa quimioterapia nos casos de Cancer de mama?
Presença de mal prognostico
- Tumores > 1cm
- Linfonodo positivo
- Metastase hematogenica
Quais etiologias pensar no derrame papilar lacteo?
- Gestação
- Prolactinoma
- Medicamentoso
Avaliar TSH e BHCG
Quais etiologias pensar no derrame papilar multicolor (Verde/ amarelo / marron)?
- Alteração funcional benigna da mama
- Ectasia ductal
Quando investigar o derrame papilar e como ?
- Espontaneo
- Uniductal
- Unilateral
- Agua de rocha/ Sanguinolento
Investigação pela ressecção do ducto
Qual o objetivo da PAAF na investigação de nódulo palpavel?
Diferenciar se sólido ou liquido
Se amarelo/esverdeado, sem lesão residual –> USG/Mamografia
Se sangue, massa residual, nódulo sólido, > 2 recidivas –> USG, mamografia e biopsia
Quais sinais Ultrassonográficos sugerem benignidade na avaliação de nodulos mamarios?
- Anecoico
- Homogeneo
- Reforço acústico
- Bem delimitado
Qual a indicação de RM para avaliçao de nódulos mamários?
- Protese
- Múltiplas cirurgias
- BIRADS 0
Qual a desvantagem da ressonancia para avaliação de nódulos mamarios?
- Não mostra lesões < 2mm
- Microcalcificações
Qual a conduta diante de BIRADS 0 (Inconclusivo)?
Ex. Mama densa
Compressão, USG ou RNM
Qual a conduta diante de BIRADS 1 (nenhuma alterção) e 2 (alterações benignas)?
Repetir de acordo com a idade
Qual a conduta diante de BIRADS 3 (duvidosa provável benigna)?
Repetir em 6 meses
Qual a conduta diante de BIRADS 4 / 5 (suspeita fortemente suspeita) ?
BIOPSIA
- Core biopy e Mamotomia
- Biopsia cirurgica (padrao ouro)
Qual a lesão solida mamária mais comum?
Fibroadenoma
Qual a indicação de ressecção de fibroadenoma?
- Lesão grande (>3,5)
- Após 35 anos
Qual lesão mamaria benigna tem comportamento agressivo?
Tumor filoide
Crescimento rápido, ressecar com margens
Qual a tríade clássica das alterações funcional benigna da mama?
- Adensamentos
- Cistos
- Mastalgia
Quais alterações mamograficas são sugestivas de lesoes malignas?
Nódulos:
- Espiculados
- Limites mal deginidos
- Microcalcificações pleomóficas agrupadas
Quais são as características clínicas da mastalgia ciclica?
- Intensificação na fase lútea
- Bilateral em QSE
Ex.: alteração funcional benigna da mama
Qual a recomendação em relação ao autoexame e exame clínico?
Ministerio da saude 2015:
- Contraindicou autoexame
- Exame clínico benefício incerto
FALSO OU VERDADEIRO
” Carcinoma in situ não é cancer é lesão precursora”
VERDADEIRO
Qual a recomendação de rastreio no cancer de mama?
MINISTERIO DA SAUDE
Mamografia bienal 50-69anos
FEBRASGO
Baixo risco: MMG anual de 40-69anos
Alto risco (Mutação BRCA1-2/ Hiperplasia atípica): MMG< 40anos
FALSO OU VERDADEIRO
“A mamografia é o unico exame que identifica microcalcificaçoes agrupadas”
VERDADEIRO
Qual a indicação do USG para avaliação nódulos mamarios ?
- MMG inconclusiva (B0)
- Avaliar nódulos em jovens e gestantes
- Diferenciação sólido x cístico
Qual o tipo histologico de cancer de mama invasor mais comum?
Ductal infiltrante
Qual tipo histologico de cancer de mama deve ser diferenciado de Eczema?
Doença Paget
Qual as contraindicações de tratamento conservador no cancer de mama?
- Impossibilidade de RTX apos
- Doença multicentrica
- Gestação (relativa)
MASTECTOMIA RADICAL
FALSO OU VERDADEIRO
“Não se faz tecnica de linfonodo sentinela se axila clinicamente positiva”
VERDADEIRO
Qual nervo lesionado que resulta na escapula alada?
Nervo toracico longo (M. Serrátil anterior)
Quando é indicadoa radioterapia nos casos de Cancer de mama?
- Cirurgia conservadora
- Tumores > 4cm
Quando é indicadoa hormoterapia nos casos de Cancer de mama?
- Receptor estrogenio positivo (Tamoxifeno ou Inibidores da aromatase por 5anos)
