Doenças instersticiais Flashcards
O que são doenças pulmonares intersticiais?
São doenças que afetam o interstício pulmonar, que é a estrutura de sustentação de vasos e bronquios.
O que é o infiltrado alveolar?
É uma pneumopatia que preenche os espaços alveolares, formando uma imagem HIPOTRANSPARENTE (branca) na área dos alvéolos. Os bronquiolos permanecem com ar, portanto, o infiltrado alveolar no RX se apresenta como um BRONCOGRAMA AÉREO, ou seja, uma área branca (alvéolos preenchidos) com a presença de linhas pretas no meio (bronquíolos terminais pérvios com ar).
Quais são as características do infiltrado intersticial?
O intersticio é responsavel pela sustentação de vasos e bronquios. No infiltrado intersticial, há o borramento de vasos e brônquios na imagem, pois a doença está no interstício. Não é possível ver vasos e bronquios com nitidez. Na TC, geralmente se apresenta na periferia
Quais são as janelas principais da TC de tórax? (2)
SEMPRE 2 janeias: Janela de parênquima e janela de mediastino
Em suspeita de doença intersticial –< Pedir TC de alta definição
O que é avaliado na janela de parênquima na TC de tórax?
Avaliação do parênquima pulmonar
Normal = presença de bolinhas (vasos) maiores na parte central com redução do tamanho ao se afastar para a periferia e presença de faixa estreita na periferia do pulmão
O que é avaliado na janela de mediastino na TC de tórax?
Avaliação do mediastino e pleura.
Como diferenciar infiltrado alveolar e intersticial na TC de tórax?
O broncograma aéreo/infiltrado alveolar = presença de uma mancha branca com linhas pretas dentro –> indica doença do espaço alveolar
Infiltrado intersticia = ausência de visualização dos vasos (linhas saindo do centro) indica infiltrado intersticial e perda do delineamento.
Diferenca entre infiltrado intersticial reticular e. infiltrado intersticial nodular?
Infiltrado nodular → presença de muitos nódulos (pontinhos)
Infiltrado reticular → presença de faixas
Tipos de infiltrado nodular: (3)
Centro lobular —> nódulos não encostam na pleuras e nem nas cissuras → Doença infecciosa
Perilinfática→ nódulos localizados perto da pleura, e em vasos, distribuição mais axial → Sarcoidose, linfangite carcinomatosa
Randômica → mistura da perilinfática com a centrolobular → TB e histoplasmose aguda
Quais as características do infiltrado nodular centrolobular?
Presença de muitos nódulos que não encostam na pleura e nem nas cissuras, indicando doença infecciosa.
Quais as características do infiltrado nodular perilinfático?
Nódulos localizados perto da pleura e em vasos, com distribuição mais axial, indicando sarcoidose ou linfangite carcinomatosa
Quais as características do infiltrado nodular randômico?
Mistura da distribuição perilinfática com a centrolobular, indicando tuberculose e histoplasmose aguda.
Quando é visualizado os septos lobulares e o que eles indicam?
Os septos lobulares não são visualizados em exames de tomografia computadorizada (TC) do tórax.
Quando presentes, o tipo de espessamento indica etiologias diferentes
Quais são os tipos de espessamentos lobulares e o que eles indicam?
O espessamento liso dos septos lobulares indica sobrecarga hídrica, o que pode ser um sinal de insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
O espessamento nodular dos septos lobulares em sinal do rosário é um achado típico de sarcoidose e linfangite carcinomatosa.
O que é o padrão UIP/PIU?
É um padrão radiológico encontrado em doenças pulmonares intersticiais, como a fibrose pulmonar idiopática, caracterizado por acometimento periférico e nas bases pulmonares.
Qual é o padrão radiológico da pneumonite por hipersensibilidade aguda?
Infiltrado intersticial em vidro fosco com área de aprisionamento aéreo e presença de nódulos centrolobulares na periferia.
Qual é o padrão radiológico da pneumonite por hipersensibilidade crônica?
Presença de fibrose na periferia e base pulmonar (UIP).
Quais são os achados radiológicos da pneumonite por radiação?
Presença de fibrose justapleural
Quais são os achados radiológicos pulmonares da Esclerodermia ?
A esclerodermia é uma colagenose que cursa com infiltrado intersticial reticular com padrão UIP,bronquiectasias de tração por fibrose, menor presença de faveolamento. dismotilidade com distensão esofágica distal e Hipertensão arterial pulmonar
Quais são os achados radiológicos da Artrite Reumatóide?
Infiltrado intersticial em periferia com broquectasias de tração, nodulos reumatoides e pequenos derrames pleurais
Quais drogas podem causar pneumopatias?
Metotrexato, Amiodarona, Bleomicina e Nitrofurantoína são algumas das drogas que podem causar pneumopatias.
Quais são os achados pulmonares comuns na Sarcoidose?
Adenomegalia hilar bilateral, aumento linfonodal bilateral hilar com filtrado hilar intersticial e nódulos, sempre bilateralmente e mais comum em lobos superiores.
Qual a classificação dos tipos radiográficos da sarcoidose?
0 = nada visível no RX, I = Linfadenopatia hilar bilateral, II = linfadenopatia hilar bilateral + infiltrado intersticial (grande resolução espontânea), III = infiltrado intersticial sem a presença de adenopatia, IV = progressão do infiltrado intersticial para fibrose.
