CA de pulmão Flashcards

1
Q

Quais são as subdivisões do Carcinoma de pulmão não pequenas células (CPNPC)?;

A

-Adenocarcinoma
- Epidermoide/ Cel escamosas
-Carcinoma de células grandes.

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Q

Quais são as 2 principais categorias de CA de pulmão?

A

Carcinoma de pulmão de pequenas células (CPPC)
Carcinoma de pulmão de NÃO pequenas células (CPNPC) → Mais comum

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3
Q

Qual o tipo de CA de pulmão mais comum?

A

Carcinoma de pulmão de NÃO pequenas células (CPNPC) , principalmente o Adenocarcinoma

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4
Q

Quais as características epidemiológicas do CA de Pulmão ?

A

É o segundo tumor mais prevalente tanto em homens quanto em mulheres e apresenta alta mortalidade: o CA de pulmão é a 1ª causa de morte por neoplasia maligna no mundo, é a principal causa de morte em mulheres (superior ao CA de mama) e homens. Maior prevalência nos 60-70 anos. Sobrevida média de 5 anos.

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5
Q

Quais são os fatores de risco?

A

TABAGISMO é o principal fator de risco (associação em 85% dos casos ), outro fator é a suscetibilidade genética (15% dos casos) , Exposição ocupacional (asbesto, arsênico, radiação, sílica, níquel) , poluição atmosférica.
CA não associados ao tabagismo apresentam maiores taxas de mutação → maiores possibilidades de tratamento

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6
Q

Qual é a distribuição regional mais comum do Adenocarcinoma?

A

Distal.

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7
Q

Diferença de nódulo e massa?

A

Nódulo <3 cm
Massa >3 cm

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8
Q

O que são nódulos pulmonares e como classificá-los?

A

Lesão radiológica de forma esférica ou oval circunscrita localizada dentro do parenquima pulmonar medindo ATÉ 30 mm de diâmetro que não esteja associada a atelectasia .
A classificacao dos nodulos é realizada a partir do LUNG RADS → Estratificacao do risco do pct ter CA de pulmão

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9
Q

Causas de nódulos de origem maligna:

A

Carcinoma broncogênico, metástase, tumor carcinóide

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10
Q

Causas de nódulos de origem benigna:

A

Granuloma, nódulo reumatoide, MAV, Infecção (TB, histoplasmose, paracoco), Linfonodo intrapulmonar, Amiloidose

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11
Q

Qual é a distribuição regional mais comum do Epidermoide?

A

Mais centrais, no epitélio bronquial.

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12
Q

Quais são as características do Carcinoma de pequenas células (CPPC)?

A

São neoplasias mais centrais de origem no epitélio brônquico → causam mais obstrução

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13
Q

Qual é a distribuição regional mais comum do Carcinoma de células grandes?

A

Mais periférica.

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14
Q

Quais são as características do Carcinoma de pequenas células (CPPC)?

A

São neoplasias mais centrais de origem no epitélio bronquial, causando mais obstrução.

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15
Q

O que é o adenocarcinoma lipídico?

A

É um subtipo distinto de adenocarcinoma que apresenta origem das células epiteliais na porção distal das vias aéreas, se disseminando pelos poros de Kohn. Apresenta imagem de infiltrado alveolar/consolidação.

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16
Q

Quais são os sintomas mais comuns de câncer de pulmão?

A

Tosse persistente, hemoptise, dispneia, sibilos localizados, emagrecimento, dor torácica, infecções respiratórias de repetição, atelectasia e pneumonia distal, DP

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17
Q

O que caracteriza a disseminação locorregional do câncer de pulmão?

A

invasão de nervos (frenico, laringeo), grandes vasos (VCS), vísceras (esôfago, pericárdio e coração), diafragma e parede torácica.

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18
Q

Quais nervos são mais recorrentemente invadidos no câncer de pulmão e quais os sintomas dessa invasão?

A

Nervo laríngeo recorrente e nervo frênico, o que gera rouquidão, elevação da hemicúpula diafragmática e piora da dispneia (redução da CVF)

19
Q

O que é o tumor de Pancoast-Tobias?

A

Massa em LSD com invasão das raízes do 8º cervical, 1º e 2º torácico. Manifesta-se com dor no ombro, alteração da têmpora cutânea, hipo/atrofia.

20
Q

O que é a síndrome de Horner?

A

Invasão da cadeia simpática e gânglio estrelado gerando Enoftalmia unilateral, ptose palpebral, miose, anidrose ipsilateral de fase e MS. Pode ser causado pelo Tumor de Pancoast-tobias

21
Q

Qual o tipo de CA de pulmão que mais causa sindrome de VCS

A

CPPC, principalmente, pode causar a invasão local regional da veia cava superior.
Que irá se manifestar como Edema e pletora facial, dilatação das veias cervicais, ombro e maprede anterior do torax, Cianose da fase e MMSS, cefaleia, tontura, tosse, síncope turvação visual

22
Q

Como é realizado o estadiamento de tumores CPNPC?

A

Pelo TNM = Tumor, Linfonodo e Metástase.

23
Q

O que é avaliado pelo T em TNM?

A

O T em TNM avalia o tamanho do tumor, sendo que quanto menor, melhor o prognóstico.

24
Q

O que significa T4 em TNM de CA de pulmão

A

T4 em TNM significa invasão do mediastino, grandes vasos, traqueal e esofágica.

25
Q

O que é avaliado pelo N em TNM?

A

O N em TNM avalia os linfonodo

26
Q

Quais são os métodos utilizados para avaliação dos linfonodos?

A

Os métodos utilizados para avaliação dos linfonodos são a mediastinoscopia (padrão ouro) e o EBUS (PAAF guiada por USG endobrônquico).

27
Q

O que é avaliado pelo M em TNM?

A

O M em TNM avalia a presença de metástases.

28
Q

Qual é o exame utilizado para avaliar a presença de metástases?

A

O exame utilizado para avaliar a presença de metástases é o PET/TC, que capta o metabolismo e a atividade celular.

29
Q

Quais são os locais de metastase mais comuns no CA de pulmão?

A

Cerebro, Fígado, Ossos e Suprarrenal

30
Q

Quando é indicada a mediastinoscopia cervical?

A

A mediastinoscopia cervical é indicada em pacientes portadores de CPNPC que são candidatos à cirurgia.

31
Q

O que é mediastinoscopia?

A

é o procedimento padrão ouro para identificação da presença de linfonodos neoplásicos.

32
Q

Quais são as opções de tratamento para o câncer de pulmão?

A

Procedimento cirúrgico (Ressecção segmentar, lobar, lobectomia, pneumectomia), QT, RT, imunoterapia e testes de mutações do gene EGFR.

33
Q

Quais são as relações da função pulmonar com os tipos de ressecção?

A

Pneumectomia é indicada em pacientes com VEF1>2 Litros, enquanto Lobectomia é indicada em pacientes com VEF1 > 1,5 litros.

34
Q

Como é o tratamento de acordo com os estágios do câncer de pulmão?

A

Estágios 1, 2 e 3 → Terapia neoadjuvante ou adjuvante + cirurgia.
Estágio 3 e 4 → pacientes sem possibilidade cirúrgica → Uso de RT, QT e drogas.

35
Q

Qual o tratamento para os Estágios 1,2 e 3?

A

Terapia neoadjuvante ou adjuvante + cirurgia.

36
Q

Qual a conduta para CA de pulmão estágios 3 e 4?

A

pacientes sem possibilidade cirúrgica → Uso de RT, QT e drogas = cuidado paliativo

37
Q

O que é imunoterapia?;

A

Tratamento que consiste no uso de anti PD1 e anti-PDL-1 para bloquear a ação do PD1 associado a PDL-1, que reduz a resposta imunológica do corpo contra o tumor. É indicado em CNPC.

38
Q

Para qual tipo de CA de pulmão a imunoterapia é indicada?

A

Ela é indicada para carcinomas não pequenas células (CPNPC)

39
Q

O que são os testes de mutações do gene EGFR?

A

Testes indicados para pacientes com CPNPC (adenocarcinoma principalmente) que avaliam a presença de mutações no EGFR, as quais produzem o aumento de sinais intracelulares e cascatas moleculares e proliferação tumoral. Se essas mutações estiverem presentes, é possível realizar o bloqueio/inibição da tirosina quinase, reduzindo o aumento de sinais intracelulares e cascatas moleculares e proliferação tumoral.

40
Q

Como fazer o rastreio/screening de CA de pulmão?

A

O rastreio é indicado em pacientes entre 55-74a, tabagistas com >=30 maços/ano ou que interromperam o tabagismo < 15 anos
Tomografia convencional, após a decretação de nódulo, realizar acompanhamento pela Tomografia de tórax de baixa radiação

41
Q

Quais são as caracteristicas da broncoscopia?

A

É usada para diagnóstico e estadiamento do CA . Apresenta baixa sensibilidade para lesões <2 cm e periféricas/ Em lesões de mais de 4 cm apresenta uma sensibilidade de 80%
Permite realizar Lavado, escobvado e biopsia.
Ela permite também a punção de linfonodos carinais, paratraqueais e hilares

42
Q

Quando é indicada a punção transtorácica?

A

Indicada em lesões periféricas, justapleurais e na parede torácica. Apresenta risco de complicacao de pneumotórax

43
Q

Como é realizado o estadiamento do CA de pulmão do carcinoma de pequenas células (CPCP) ?

A

O estadiamento do CPCP é dividido em
doença limitada = tumor limitado ao hemitórax, invasão de linfonodos supraclaviculares e mediastinais ipsi e/ou contralaterais
doença extensa = metástase para outro pulmão, DP neoplásico → Sem abordagem curativa