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Clínica - Gastroenterologia > Doenças inflamatórias intestinais ✓ > Flashcards

Doenças inflamatórias intestinais ✓ Flashcards

1
Q

Qual o principal fator de associação para o desenvolvimento de DII?

A

História familiar

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2
Q

Qual o gene associado à predisposição genética às DII?

A

Gene NOD2

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3
Q

4 fatores de risco ambientais para desenvolvimento de DII:

A
  • Obesidade
  • Dieta ocidental
  • Industrialização
  • Anti-inflamatórios e antibióticos
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4
Q

Qual o principal pico de incidência das DII?

A

Entre 15 a 30 anos

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5
Q

Qual o segundo principal pico de incidência das DII?

A

Entre 60 e 80 anos

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6
Q

Qual a relação do tabagismo com o desenvolvimento das DII?

A
  • RCU: fator de proteção
  • DC: fator de risco
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7
Q

Qual a relação da apendicectomia com o desenvolvimento das DII?

A
  • RCU: fator de proteção
  • DC: fator neutro
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8
Q

Características da retocolite ulcerativa quanto a:
* Locais de acometimento
* Camada acometida
* Progressão
* Marcador sorológico
* Biópsia típica
* Achados endoscópicos

A
  • Reto e cólon
  • Camada mucosa
  • Ascendente e contínua
  • p-ANCA (60-80%) e ASCA (10-15%)
  • Biópsia com criptite
  • Achados: pseudopólipos, mucosa com elevações e depressões, aspecto de lixa molhada
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8
Q

4 complicações da retocolite ulcerativa:

A
  • Megacólon tóxico
  • Perfuração intestinal
  • Colangite esclerosante
  • Câncer colorretal
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9
Q

Características da doença de chron quanto a:
* Locais de acometimento
* Camada acometida
* Progressão
* Marcador sorológico
* Biópsia típica

A
  • Boca ao ânus (todo TGI)
  • Inflamação transmural
  • Progressão descontínua/salteada
  • ASCA (60-80%) e p-ANCA (5-15%)
  • Biópsia com granulomas não caseosos
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10
Q

5 complicações da doença de chron:

A
  • Perfuração intestinal
  • Fístulas
  • Abscessos
  • Estenoses (transmural)
  • Úlceras aftoides
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11
Q

8 manifestações extraintestinais das DII:

A
  • Artrite
  • Pioderma gangrenoso
  • Eritema nodoso
  • Uveíte anterior, episclerite e conjuntivite
  • Colangite esclerosante primária
  • Litíase biliar
  • Nefrolitíase por hiperoxalúria entérica
  • Tromboses
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12
Q

Qual a característica das manifestações das artrites periféricas na DII?

A

As manifestações da artrite acompanham a atividade de doença intestinal

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13
Q

Qual a característica das manifestações das artrites axiais na DII?

A

As manifestações das artrites axiais (sacroileíte e espondilite) não acompanham a atividade de doença intestinal

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14
Q

Complete a respeito do pioderma gangrenoso:
* Mais comum na:
* Relação com atividade intestinal:

A
  • Mais comum na RCU
  • Não depende da atividade intestinal
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15
Q

Complete a respeito do eritema nodoso:
* Mais comum na:
* Relação com atividade intestinal:

A
  • Mais comum na doença de chron
  • Relacionado com atividade doença intestinal
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16
Q

Quais os marcadores que apresentam níveis elevados no exame de fezes?

A
  • Calprotectina
  • Lactoferrina
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16
Q

Relação das manifestações oculares com atividade de doença intestinal:

A
  • Uveíte: não depende da atividade intestinal
  • Episclerite e conjuntivite: em geral dependem da atividade intestinal
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17
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de DII?

A

Colonoscopia + biópsia

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18
Q

Qual indicação para realização de EDA no diagnóstico de DII?

A

Presença de sintomas do TGI alto

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19
Q

Classificação de Montreal para RCU:

A
  • Proctite ou retite: acometimento apenas do reto
  • Colite esquerda: acomete até o ângulo esplênico
  • Pancolite: acometimento além do ângulo esplênico (qualquer segmento do cólon transverso)
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20
Q

3 critérios de colite fulminante:

A
  • > 10 evacuações com sangue
  • Sepse
  • Necessidade de hemotransfusão
21
Q

Qual a diferença na investigação de quadros de estenose na DC e na RCU?

A
  • DC: as estenoses podem ser inflamatórias ou cicatriciais devido ao acometimento transmural
  • RCU: as estenoses devem levantar suspeita de câncer colorretal devido ao acometimento exclusivo das camadas mucosa e submucosa
22
Q

Qual DII pode manifestar deficiência de vitamina B12 e por quê?

A

Doença de Chron, devido ao acometimento de íleo terminal (local de absorção de vitamina B12)

23
Q

Qual o possível efeito adverso dos anti-TNF (adalimumabe) no sistema nervoso?

A

Podem cursar com eventos neurológicos desmielinizantes (ex: neurite óptica)

24
Q

3 exemplos de medicamentos anti-TNF alfa:

A
  • Adalimumabe
  • Infliximabe
  • Certolizumabe pegol
25
Q

Achados endoscópicos da Retocolite Ulcerativa:

A
  • Pseudopólipos
  • Múltiplas elevações e depressões (criptas colônicas)
  • Aspecto de “lixa molhada”
26
Q

Achados endoscópicos da Doença de Chron:

A
  • Aspecto de “pedra de calçamento” (úlceras cercando áreas de mucosa normal)
  • Úlceras aftoides
27
Q

Qual a conduta terapêutica frente ao quadro de megacólon tóxico na RCU?

A
  • Inicial: manejo clínico
  • Refratário: colectomia total + ileostomia terminal
28
Q

Qual o modelo preferencial de piloroplastia para correção de estenoses longas na Doença de Chron?

A

Piloroplastia de Finney

29
Q

Qual o modelo preferencial de piloroplastia para correção de estenoses curtas na Doença de Chron?

A

Piloroplastia de Heineke Mikulicz

30
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado na investigação de DII e por quê?

A

Calprotectina fecal → elevada sensibilidade para DII

31
Q

Qual a molécula alvo do medicamento vedolizumabe?

A

Anti-alfa-4-beta-7 integrina

32
Q

Qual a indicação de uso de corticoides no tratamento das DII?

A

Remissão das crises → não usar como manutenção

33
Q

Quais as indicações de budesonida de liberação entérica no tratamento das DII?

A

Casos leves e moderados de íleo terminal da Doença de Chron

34
Q

2 exemplos de aminossalicilatos:

A
  • Mesalazina
  • Sulfassalazina
35
Q

Qual o mecanismo de ação dos aminossalicilatos e quais suas indicações de uso?

A
  • Propriedade anti-inflamatória da mucosa
  • Indicado para Retocolite
36
Q

3 exemplos de imunossupressores:

A
  • Azatioprina (principal)
  • Metotrexate
  • Ciclosporina
37
Q

4 classes de imunobiológicos:

A
  • Anti-TNF
  • Anti-integrina (alfa4-beta7)
  • Anti IL-12/IL-23
  • Inibidor da JAK
38
Q

4 principais exemplos de medicamentos anti-TNF:

A
  • Infliximabe
  • Adalimumabe
  • Certolizumabe
  • Golimumabe
39
Q

Exemplo de imunobiológico anti-integrina:

A

Vedolizumabe

40
Q

Quais são as 2 principais indicações do uso de anti-TNF?

A
  • Doenças fistulizantes
  • Doenças perianais
41
Q

Os imunobiológicos anti-TNF podem ser utilizados na gestação?

A

Sim!

42
Q

Quais são as medidas prévias ao início do uso de imunobiológicos?

A
  • Sorologias HBV, HCV, HIV
  • PPD ou IGRA
  • Rx de tórax
  • Vacinas HAV, HBV, influenza, pneumococo e DT
43
Q

Tratamento quadro leve de RCU:

A

Aminossalicilato

44
Q

Tratamento quadro leve de DC:

A

Budesonida ou CE sistêmico para crise seguido de avaliação de necessidade de medicamento de manutenção

45
Q

Tratamento doença moderada sem fatores de mau prognóstico:

A
  • RCU: CE sistêmico + ASA + imunossupressor
  • DC: CE sistêmico + imunossupressor
46
Q

6 fatores preditivos de DC complicada:

A
  • Pacientes jovens
  • Doença perianal
  • Doença extensa ao diagnóstico
  • Úlceras extensas e profundas
  • Doença estenosante ou perfurante
  • Acometimento TGI superior
47
Q

Tratamento doença intensa ou com presença de fatores de mau prognóstico:

A

Imunobiológicos +/- imunossupressores

48
Q

Quais as condutas terapêuticas na colite fulminante?

A
  • Corticoterapia venosa por 3-5 dias (Metilprednisolona ou Hidrocortisona)
  • Tromboprofilaxia
  • Descartar infecções (clostridium, CMV)
  • ATB em pacientes selecionados
  • Rx abdomen: dilatação > 6 cm - maior risco de megacólon tóxico
49
Q

Qual o manejo para pacientes com colite fulminante sem resposta ao tratamento inicial?

A
  • Inicial: Infliximabe ou Ciclosporina
  • Refratário: colectomia
50
Q

Medidas terapêuticas para quadros de estenose:

A
  • Imunobiológicos (estenose inflamatória)
  • Dilatação endoscópica (estenose cicatricial)
  • Cirurgia
51
Q

Medidas terapêuticas para quadros de fístula, perfuração ou abscesso:

A
  • Antibióticos
  • Drenagem (ex: colocação de sedenho)
  • Cirurgia

Clínica - Gastroenterologia (4 decks)

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