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Clínica - Gastroenterologia > Doenças inflamatórias intestinais ✓ > Flashcards

Doenças inflamatórias intestinais ✓ Flashcards

1
Q

Qual o principal fator de associação para o desenvolvimento de DII?

A

História familiar

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2
Q

Qual o gene associado à predisposição genética às DII?

A

Gene NOD2

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3
Q

4 fatores de risco ambientais para desenvolvimento de DII:

A
  • Obesidade
  • Dieta ocidental
  • Industrialização
  • Anti-inflamatórios e antibióticos
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4
Q

Qual o principal pico de incidência das DII?

A

Entre 15 a 30 anos

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5
Q

Qual o segundo principal pico de incidência das DII?

A

Entre 60 e 80 anos

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6
Q

Qual a relação do tabagismo com o desenvolvimento das DII?

A
  • RCU: fator de proteção
  • DC: fator de risco
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7
Q

Qual a relação da apendicectomia com o desenvolvimento das DII?

A
  • RCU: fator de proteção
  • DC: fator neutro
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8
Q

Características da retocolite ulcerativa quanto a:
* Locais de acometimento
* Camada acometida
* Progressão
* Marcador sorológico
* Biópsia típica
* Achados endoscópicos

A
  • Reto e cólon
  • Camada mucosa
  • Ascendente e contínua
  • p-ANCA (60-80%) e ASCA (10-15%)
  • Biópsia com criptite
  • Achados: pseudopólipos, mucosa com elevações e depressões, aspecto de lixa molhada
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8
Q

4 complicações da retocolite ulcerativa:

A
  • Megacólon tóxico
  • Perfuração intestinal
  • Colangite esclerosante
  • Câncer colorretal
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9
Q

Características da doença de chron quanto a:
* Locais de acometimento
* Camada acometida
* Progressão
* Marcador sorológico
* Biópsia típica

A
  • Boca ao ânus (todo TGI)
  • Inflamação transmural
  • Progressão descontínua/salteada
  • ASCA (60-80%) e p-ANCA (5-15%)
  • Biópsia com granulomas não caseosos
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10
Q

5 complicações da doença de chron:

A
  • Perfuração intestinal
  • Fístulas
  • Abscessos
  • Estenoses (transmural)
  • Úlceras aftoides
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11
Q

8 manifestações extraintestinais das DII:

A
  • Artrite
  • Pioderma gangrenoso
  • Eritema nodoso
  • Uveíte anterior, episclerite e conjuntivite
  • Colangite esclerosante primária
  • Litíase biliar
  • Nefrolitíase por hiperoxalúria entérica
  • Tromboses
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12
Q

Qual a característica das manifestações das artrites periféricas na DII?

A

As manifestações da artrite acompanham a atividade de doença intestinal

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13
Q

Qual a característica das manifestações das artrites axiais na DII?

A

As manifestações das artrites axiais (sacroileíte e espondilite) não acompanham a atividade de doença intestinal

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14
Q

Complete a respeito do pioderma gangrenoso:
* Mais comum na:
* Relação com atividade intestinal:

A
  • Mais comum na RCU
  • Não depende da atividade intestinal
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15
Q

Complete a respeito do eritema nodoso:
* Mais comum na:
* Relação com atividade intestinal:

A
  • Mais comum na doença de chron
  • Relacionado com atividade doença intestinal
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16
Q

Quais os marcadores que apresentam níveis elevados no exame de fezes?

A
  • Calprotectina
  • Lactoferrina
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16
Q

Relação das manifestações oculares com atividade de doença intestinal:

A
  • Uveíte: não depende da atividade intestinal
  • Episclerite e conjuntivite: em geral dependem da atividade intestinal
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17
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de DII?

A

Colonoscopia + biópsia

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18
Q

Qual indicação para realização de EDA no diagnóstico de DII?

A

Presença de sintomas do TGI alto

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19
Q

Classificação de Montreal para RCU:

A
  • Proctite ou retite: acometimento apenas do reto
  • Colite esquerda: acomete até o ângulo esplênico
  • Pancolite: acometimento além do ângulo esplênico (qualquer segmento do cólon transverso)
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20
Q

3 critérios de colite fulminante:

A
  • > 10 evacuações com sangue
  • Sepse
  • Necessidade de hemotransfusão
21
Q

Qual a diferença na investigação de quadros de estenose na DC e na RCU?

A
  • DC: as estenoses podem ser inflamatórias ou cicatriciais devido ao acometimento transmural
  • RCU: as estenoses devem levantar suspeita de câncer colorretal devido ao acometimento exclusivo das camadas mucosa e submucosa
22
Q

Qual DII pode manifestar deficiência de vitamina B12 e por quê?

A

Doença de Chron, devido ao acometimento de íleo terminal (local de absorção de vitamina B12)

23
Qual o possível efeito adverso dos **anti-TNF** (adalimumabe) no sistema nervoso?
Podem cursar com eventos neurológicos **desmielinizantes** (ex: neurite óptica)
24
3 exemplos de medicamentos **anti-TNF alfa**:
* Adalimumabe * Infliximabe * Certolizumabe pegol
25
Achados endoscópicos da **Retocolite Ulcerativa**:
* Pseudopólipos * Múltiplas elevações e depressões (**criptas colônicas**) * Aspecto de **"lixa molhada"**
26
Achados endoscópicos da **Doença de Chron:**
* Aspecto de **"pedra de calçamento"** (úlceras cercando áreas de mucosa normal) * Úlceras aftoides
27
Qual a conduta terapêutica frente ao quadro de **megacólon tóxico** na RCU?
* **Inicial:** manejo clínico * **Refratário:** colectomia total + ileostomia terminal
28
Qual o modelo preferencial de piloroplastia para correção de estenoses **longas** na Doença de Chron?
Piloroplastia de **Finney**
29
Qual o modelo preferencial de piloroplastia para correção de estenoses **curtas** na Doença de Chron?
Piloroplastia de **Heineke Mikulicz**
30
Qual o **primeiro** exame a ser solicitado na investigação de DII e por quê?
Calprotectina fecal → elevada sensibilidade para DII
31
Qual a molécula alvo do medicamento vedolizumabe?
Anti-alfa-4-beta-7 integrina
32
Qual a indicação de uso de **corticoides** no tratamento das DII?
Remissão das **crises** → não usar como manutenção
33
Quais as indicações de **budesonida** de liberação entérica no tratamento das DII?
Casos **leves e moderados** de **íleo terminal** da Doença de Chron
34
2 exemplos de **aminossalicilatos**:
* Mesalazina * Sulfassalazina
35
Qual o mecanismo de ação dos **aminossalicilatos** e quais suas indicações de uso?
* Propriedade anti-inflamatória da **mucosa** * Indicado para **Retocolite**
36
3 exemplos de **imunossupressores**:
* Azatioprina (principal) * Metotrexate * Ciclosporina
37
4 classes de **imunobiológicos**:
* Anti-TNF * Anti-integrina (alfa4-beta7) * Anti IL-12/IL-23 * Inibidor da JAK
38
4 principais exemplos de medicamentos **anti-TNF**:
* Infliximabe * Adalimumabe * Certolizumabe * Golimumabe
39
Exemplo de imunobiológico **anti-integrina**:
Vedolizumabe
40
Quais são as 2 principais **indicações** do uso de **anti-TNF**?
* Doenças fistulizantes * Doenças perianais
41
Os imunobiológicos **anti-TNF** podem ser utilizados na **gestação**?
Sim!
42
Quais são as medidas prévias ao início do uso de imunobiológicos?
* Sorologias HBV, HCV, HIV * PPD ou IGRA * Rx de tórax * Vacinas HAV, HBV, influenza, pneumococo e DT
43
Tratamento quadro **leve** de **RCU**:
Aminossalicilato
44
Tratamento quadro **leve** de **DC**:
**Budesonida** ou **CE sistêmico** para crise seguido de avaliação de necessidade de medicamento de manutenção
45
Tratamento doença **moderada** sem fatores de mau prognóstico:
* **RCU**: CE sistêmico + ASA + imunossupressor * **DC**: CE sistêmico + imunossupressor
46
6 fatores preditivos de **DC complicada**:
* Pacientes **jovens** * Doença **perianal** * Doença **extensa** ao diagnóstico * Úlceras **extensas e profundas** * Doença **estenosante ou perfurante** * Acometimento **TGI superior**
47
Tratamento doença **intensa** ou com presença de fatores de **mau prognóstico**:
Imunobiológicos +/- imunossupressores
48
Quais as condutas terapêuticas na **colite fulminante**?
* **Corticoterapia venosa** por 3-5 dias (Metilprednisolona ou Hidrocortisona) * Tromboprofilaxia * Descartar infecções (clostridium, CMV) * ATB em pacientes selecionados * Rx abdomen: dilatação > 6 cm - maior risco de megacólon tóxico
49
Qual o manejo para pacientes com **colite fulminante** sem resposta ao tratamento inicial?
* **Inicial**: Infliximabe ou Ciclosporina * **Refratário:** colectomia
50
Medidas terapêuticas para quadros de **estenose**:
* Imunobiológicos (estenose inflamatória) * Dilatação endoscópica (estenose cicatricial) * Cirurgia
51
Medidas terapêuticas para quadros de **fístula, perfuração ou abscesso:**
* Antibióticos * Drenagem (ex: colocação de sedenho) * Cirurgia

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