Doenças infecciosas 2 e Infestações cutâneas

Question 1

Conceito Pitiríase rósea de Gibert? Sua clínica?

Answer 1

• Dermatose inflamatória subaguda, benigna e autolimitada
• Vírus Herpes 6 e 7
• Lesão inicial: Medalhão inicial no tronco / descamação em colarete> 1 e 2 semanas> Fase eruptiva com disseminação de novas lesões
• “Árvore de natal”
• Prurido associado
• Sazonalidade (Primavera / outono)

Question 2

Diagnóstico e tratamento pitiríase rósea?

Answer 2

• Diagnóstico clínicio/ Biópsia para excluir outras causas
• Tratamento sintomático - Autolimitada

Question 3

Características Candidíase?

Answer 3

• Candida Albicans (mais comum)
• Manifestação clínica depende da imunidade
• Manifestações: Candidíase interdigitais, inguinal, paroníquia + onicomicose

Question 4

Clínica Pitiríase Versicolor?

Answer 4

• “Pano branco”
• Distribuição universal. Atinge todas as raças, com predileção por regiões seborréicas, com maior prevalência a partir da adolescencia, por conta da amior atividade hormonal e, consequentemente, maior oleosidade
• Agente etiológico: Malassezia Furfur
• Máculas descamativas-descamação furfurácea- eritematosas, hipocrômicas ou acastanhadas- “versicolor”
• Sinal de Zirelli
• Sinal da unhada: ao atritar a mácula, ocorre descamação furfurácea
  *

Question 5

Clínica Tinea/Dermatofitose corporal?

Answer 5

• Causada por fungos Dermatófitos
• Transmissão: autoinoculação, contato com pessoas, animais e solo contaminado
• Lesões eritematô-descamativas, circinadas, isoladas ou confluentes, uma ou várias, crecimento centrífugo (cresce de dentro pra fora)
• Não invade a derme

Question 6

Clínica onicomicose?

Answer 6

• Micose das unhas
• Principal Agente etiológico: Trichophyton Rubrum

Question 7

Clínica Verrugas?

Answer 7

• Agente etiológico: Papiloma vírus humano (HPV)- Vírus DNA
• Autoinoculação
• Apresentações clínicas variadas: verruga vulgar, condiloma genital (couve-flor), verruga palmar (calo não faz distorção de dermatogrifos), verruga filiforme, verruga plana, verruga plantar

Question 8

Clínica herpes simples?

Answer 8

• HSV 1: 90% herpes labial
• HSV 2: 90% herpes genital
• Geralmente primoinfecção herpética é mais sintomática
• Incubação: 5 dias
• Febre/prostração
• Gengivoestomatite, vulvovaginite, esofagite, adenomegalia satélite, meningoencefalite viral
• Lesões tipo vesículas agrupadas sobre base eritematosa, dolorosas, evoluem para exulceração e crosta
• 95% primoinfecção assintomática
• Latência viral ganglios paravertebrais-sacral e trigeminal

Question 9

Clínica herpes zooster?

Answer 9

• Ag. etiológico: Vírus varicela zoster (VZV); latente nos ganglios paravertebrais
• Índividuo desenvolve varicela na infância, porém virus fica latente nos ganglios. Na fase adulta, individuo pode desenvolver herpes zooster por algum momento de imunodepressão
• Dor em trajeto do dermátomo afetado, geralmente precedendo erupção vesiculosa- Vesículas agrupadas sobre base eritematosa - que evoluem para exulceração e crosta, em trajeto zosteriforme
• Complicações: Acometimento oftálmico (ponta do nariz), paralisia de Bell (N. facial), Síndrome de Ramsey-Hunt (N.facial+auditivo= paralisia facial+vesículas no pavilhao auricular e disacusia)

Question 10

Clínica Molusco Contagioso?

Answer 10

• Ag. etiológico: Poxvírus
• Pápulas crônicas brilhosas, c/ umbilicação central, geralmente 0,5 a 1cm
• Autoinoculação
• Pode acometer qualquer parte da pele
• Raro acometimento mucoso
• Comum e benigno, na infância
• No adulto, pode ser DST ou imunosupressão
  *

Question 11

O que são piodermites? Quais são?

Answer 11

• Infecções causadas por Streptococcus Pyogenes e Staphylococcus Aureus
• Impetigo, Ectima, Furúnculo

Question 12

Clínica Impetigo?

Answer 12

• Infecção cutãnea superficial, de rápida progresão e alta transmissibilidade/autoinoculação
• Ag. etiológicos: Streptococcus ou Staphylococcus
• Impetigo Streptocóccico: Geralmente não se detecta bolha íntegra. Exulceração e crostas espessas
• Impetigo Staphylococcus: Geralmente lesões bolhosas que podem confluir, crosta residual é fina

Question 13

Clínica Ectima?

Answer 13

• Lesão ulcerada, com fundo “sujo”, crosta aderente
• Comum nas pernas das crianças. Relacionado a má higiene.

Question 14

Clínica Furúnculo?

Answer 14

• Infecção estafilocóccica do complexo pilossebáceo, levando à necrose central “carnegão”
• Comum em áreas pilosas com atrito, como: axilas, nádegas e virilhas
• Mais frequente no verão e em jovens
• Quando múltiplos e agrupados, formam o Carbúnculo

Question 15

Clínica Erisipela?

Answer 15

• Infecção estrptocóccica da derme e importante comprometimento linfático - “casca de laranja”
• Eritema vivo e intenso, edema doloroso, com bordas bem delimitadas, de rápida progressão
• Mais frequente em MMII, mas pode ocorrer na face, MMSS
• Pode ocorrer linfadenopatia dolorosa, febre, calafrios
• Recidivas –> Elefantíase nostra

Question 16

Clínica da Celulite?

Answer 16

• Infecção da hipoderme ou tecido celular subcutâneo
• Ag. etiológicos: Strepto, Stafilo, H. influenzae, Pseudomonas
• Dor, eritema e edema
• Comparado à erisipela, eritema menos vivo e bordas mal delimitadas

Question 17

Clínica Doença de Lyme/Borreliose/Doença do carrapato/Febre maculosa?

Answer 17

• Infecção causada por Espiroqueta (Borrelia spp), transmitida por picada de carrapato - ixodes- com aderência á pele, por pelo menos 24-72 horas
• Estágio 1: Eritema migratório, urticária, rash malar, febre, cefaleia, lesões anulares múltiplas, linfadenopatia
• Estágio 2 (Subagudo - semanas ou meses após eritema migratório): Linfocitoma cútis, eritema palmar, meningite, artralgia, neurite, cardite, BAVT, mialgia
• Estágio 3 (Crônico): Acrodermatite crônica atrófica, artrite crônica, encefalomielite progressiva (lembrando ELA)
• Dx: clínico/epidemiológico/cultura/sorologia elisa/PCR
• Na suspeita, tratar com: Doxiciclina 100mg 12/12h 14-21 dias

Question 18

Dieferença entre Infecção e Infestação?

Answer 18

1) Infecção: Causada por MO patogênicos, unicelulares, como: vírus, bactéria, protozoário
2) Infestação: Causada por organismos maiores e mais complexos, pluricelulares, como vermes, artrópodes, ácaros.

Question 19

Clínica Escabiose? (infestação)

Answer 19

• Infestação por ácaro - Sarcoptes Scabiei
• Transmitida por homem-homem (direto) ou por fômites (indireto)
• Prurido intenso (noturno), desencadeado pela progressão tuneiforme subcórnea (2-3mm/dia), gerando lesões eritematosas ou normocromicas de trajeto sinuoso, com pápula eritematosa na extremidade do túnel
• Localização: interdigital, nádegas, umbigo, couro cabeludo
• Qualquer parte do corpo

Question 20

Clínica Larva migrans?

Answer 20

• Dermatose pruriginosa provocada por inoculação acidental de larva de animais (cão e gato)
• Ag. etiológico: Ancilostoma Brasilienses e Ancilostoma Comum (“Bicho geográfico”)
• Lesões inicialmente papulosas, porteriormente, assume trajeto serpiginoso, extremamente pruriginosa
• Maior progressão noturna (2 a 5 cm/dia)

Question 21

Clínica Miíase - larvas de mosca díptera?

Answer 21

• Miíase furunculóide ou miíase primária ou “BERNE”
• Mosca varejeira deposita seus ovos em insetos hematófagos, que ao picar o homem, deposita os ovos sobre a pele e estes, pelo calor corporal, se transformam em larva penetrante
• Ag. etiológico: Dermatobia hominis e Callitroga americana
• Geralmente lesões únicas ou poucas larvas no interior da lesão
• Lesão nodular e dolorosa, furunculóide, com orifício único e secreção serosa e/ou crosta recobrindo orifício

Question 22

Clínica Miíase cavitária/secundária/bicheira?

Answer 22

• Moscas necrobiontófogas, ovos depositados sobre feridas abertas ou em cavidade
• Callitroga Macellaria, cochlilmyia hominivorox
• Múltiplas larvas, em ferida putefrata/com necrose associada