Doenças Hepatobiliares Flashcards
Define Litíase Biliar/Colelitíase
Presença da cálculos biliares na vesícula biliar.
Etiologia da formação de cálculos biliares
Alteração na composição do líquido biliar.
Estase biliar.
Diminuição do esvaziamento da vesícula biliar.
Cálculos renais e fatores de risco
Cálculos de Colesterol
Obesidade (resistência à insulina, dislipidémia)
Sexo feminino
História familiar
Idade > 40 anos
Gravidez
Má absorção
Perda de peso rápido
Contraceptivos
Cálculos de pigmento negro
Nutrição parentética
Anemias hemofílicas crónicas
Doença de Cronh
Idade avançada
Cálculos mistos
Colangites bacterianas ou parasitárias.
Colangite esclerosantes.
Manifestações clínicas da Colelitíase
Maioria dos casos assintomática
Cólica Biliar
Dor no hipocôndrio direito, com duração inferior a 6 horas.
Pode irradiar para o epigastro, ombros direito ou dorso.
Início pós-prandial
Náuseas, vómitos e saciedade precoce.
Diagnóstico de Colelitíase
Somente em casos sintomáticos
Ecografia das vias biliares
Parâmetros bioquímicos
Hemograma, Bilirrubina, ALP, GGT, Amilase e Lipase Normais
Define Coledocolitíase
Fixação de cálculos biliares no colédoco ou ducto biliar comum.
Etiologia de Coledocolitíase
Coledocolitíase secundária
Causa: Colelitíase
Coledocolitíase primária
Colecolitíase pós-colecistectomia.
Manifestações clínicas da Coledocolitíase
Dor no hipocôndrio direito, pode durar mais de 6 horas, irradiar para o epigastro, ombro direito ou dorso, com início pós-prandial.
Náuseas e vómitos
Colestase extra-hepática
Icterícia
Fezes acólicas
Urina escura
Prurido
Diagnóstico da Coledocolitíase
Ecografia das vias biliares
Marcadores bioquímicos
Bilirrubina Total aumentada
Bilirrubina conjugada aumentada
ALP aumentada
GGT aumentada
Etiologia e Fisiopatologia da Colecistite
90 a 95% dos Casos
Colecistite Litiásica
Fisiopatologia:
Formação de cálculos biliares
Fixação dos cálculos nos ductos biliares
Obstrução dos ductos biliares
Distensão e inflamação da vesícula biliar.
Possível infeção secundária.
Colecistite não-litiásica
Diminuição da percussão vesicular.
Estase Vesicular
Manifestações clínicas da Colecistite
Dor abdominal no hipocôndrio direito, pode durar mais de 6 Horas, irradiar para a omoplata direita e com início pós-prandial.
Sinal de Murphy vesicular
Pausa inspiratória na palpação do hipocôndrio direito
Febre, mal estar, anorexia
Defesa abdominal
Náuseas e vómitos
