doenças dos glomerulos

Question 1

como fechar o diagnóstico de GNPE ?

Answer 1

1-história de estreptococia prévia. faringoamigdalite há >1 semanas ou piodermite há >2 semanas. essa infecção deve ser confirmada através de Aslo para a primeira e anti dnase B para a segunda
2-queda da fração c3 do complemento, aumentada pcr e vhs
3-no exame de urina, presença de cilindros hepáticos e proteinúria subnefrótica.
4-clínica sugestiva

Question 2

qual o padrão encontrado na biópsia da GNPE ?

Answer 2

depósitos subendoteliais, padrão proliferativo difuso (corcovas ou humps)

Question 3

indicações de biópsia na síndrome nefrítica

Answer 3

1-anúria ou oligúria por mais de 72h
2-queda do complemento por mais de 8 semanas
3-proteinúria maior que 50mg/kg/dia por mais de 4 semanas
4-hipertensão e hematúria macroscópica por mais de 6 semanas
5-azotemia acentuada ou prolongada

Question 4

qual o principal diagnóstico diferencial da GNPE ?

Answer 4

glomerulonefrite membranoproliferativa.

Question 5

micro-organismo mais comumente causador de PBE na sindrome nefrotica
diagnóstico e tratamento

Answer 5

1-Pneumococo
2-E. Coli

diagnóstico feito encontrando >250 polimorfonucleares no líquido ascítico.
trata com ceftriaxona

Question 6

Quadro clínico da síndrome de Goodpasture

Answer 6

glomerulonefrite + hemorragia pulmonar

hemoptise, febre, infiltrado hemorrágico,dispneia, hematuria.

Question 7

marcadores imunológicos e achados na biópsia na doença de Goodpasture.

Answer 7

P anca positivo
e anti membrana basal positivo
à imunofluorescência, >50% dos glomérulos acometidos por crescente glomerular.
padrão linear.

Question 8

como é feito o tratamento da doença de Goodpasture

Answer 8

plasmaferese

ciclofosfamida +corticóide

Question 9

apresentação clínica e laboratorial da síndrome nefrítica

Answer 9

oligúria <400ml/ 24h para adultos e <0,5ml/kg/dia para crianças
edema
hipertensão
proteinúria subnefrótica >150 e <3
hematúria dismorfica com cilindros hemáticos e proteínas de Tam Horsfal
podendo apresentar piúria

Question 10

indicação e contraindicação do ieca na sindrome nefrotica

Answer 10

indicado para diminuir a proteinuria

contraindicado se hiperpotassemia ou creatinina > 3

Question 11

tríade classica da síndrome hemolítico urêmica

Answer 11

plaquetopenia
anemia hemolítica microangiopática
insuficiência renal oligúrica

Question 12

a SHU pode estar relacionada à

Answer 12

gastroenterite por E. Coli

puerpério, LES, HIV, drogas

Question 13

causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças

Answer 13

doença por lesão mínima

Question 14

como se caracteriza o quadro de doença por lesão mínima

Answer 14

proteinuria intensa e mais nada com períodos de remissão

Question 15

condições associadas à doença renal por lesão mínima

Answer 15

Hodgkim

Aines

Question 16

fisiopatologia da doença renal por lesão mínima

Answer 16

acúmulo de gordura nos tubulos proximais, fusão e retração dos processos podocitários.
responde bem aos corticoides

Question 17

quando é indicada a reposição de albumina na síndrome nefrótica

Answer 17

hipovolemia com disfunção renal

como adjuvante temporário no tratamento de uma anasarca muito grave para que se possa diminuir o edema protegendo a volemia.

Question 18

tratamento da GNPE

Answer 18

HAS: restrição hidrossalina, anti hipertensivos
se retenção azotemica grave faz diálise
antibiótico para erradicar a cepa (benefício epidemiológico )

Question 19

principal causa de síndrome nefrótica em adultos

Answer 19

Gefs

glomerulopatia membranosa

Question 20

tríade da síndrome nefrótica

Answer 20

• hipercolesterolemia
• proteinúria na faixa nefrótica >3,5g/dia A >50mg/kg/dia C
• hipoalbuminemia <2,5g

Question 21

lesão por expansão mesangial

apresentação clínica da glomerulonefrite mesangiocapilar ou membranoproliferativa

Answer 21

parece GNPE mas a proteinuria está na faixa nefrótica e o complemento permanece baixo > 8 semanas.

Question 22

nefropatia que complicam com trombose da veia renal

Answer 22

membranoproliferativa ou mesangiocapilar
membranosa
Amiloidose

Question 23

glomerulopatia relacionada à hepatite C

Answer 23

membranoproliferativa ou mesangiocapilar

Question 24

complicações da síndrome nefrótica

Answer 24

trombose venosa profunda 
peritonite bacteriana (infecção por germes encapsulados )

Question 25

nefropatia em que 50% dos pacientes complicam com trombose da veia renal

Answer 25

nefropatia membranosa.

é assintomática. necessário fazer anticoagulação profilática.

Question 26

a nefropatia membranosa tem relação com:

Answer 26

(ler o cap de hep B dá um puta sono)

lupus 
sais ouro 
captopril 
hepatite B 
d-penicilamina 
neoplasias ocultas

Question 27

lesão mais comum na nefropatia diabetica

Answer 27

glomeruloesclerose difusa

Question 28

lesão nefropatica mais específica do diabetes

Answer 28

glomeruloesclerose nodular

kimestiel-Wilson

Question 29

como se encontra o rim na fase inicial da nefropatia diabetica

Answer 29

aumentado de tamanho e com espessamento da membrana basal

Question 30

como conduzir um paciente com nefropatia membranosa ?

Answer 30

Pesquisar neoplasias ocultas
ieca
se houver deficit de função é proteinuria maciça fazer metilpredinisolona.

Question 31

doença do depósito denso, quase sempre relacionada à hepatite C. (padrão de crioglobulinemia mista)

Answer 31

membranoproliferativa ou mesangiocapilar

Question 32

diferenças entre Berger e GNPE

Answer 32

período de incubação de Berger de 2 a 3 dias e complemento é normal

Question 33

doença de Berger

Answer 33

deposito de igA no mesangio leva a uma glomerulonefrite primária. é assintomática tendo como única manifestação hematuria intermitente devido à fatores estressantes.

Question 34

principais proteínas perdidas na síndrome nefrótica e suas repercussões

Answer 34

albumina- edema
antitrombina 3- hipercoagulabilidade
globina de ligação da tiroxina- altera exames de fração tireoideana
proteína ligadora de colecalciferol- hiperparatireoidismo secundário.
transferrina- anemia hipo-micro resistente à reposicao de ferro
imunoglobulina - mais susceptibilidade à infecções .

Question 35

complicação da GNPE

Answer 35

encefalopatia hipertensiva 10% dos casos 
insuficiência cardíaca 
hipercalemia 
hiperfosfatemia 
hipocalcemia 
acidose 
uremia 
crises convulsivas

Question 36

complemento (c3) na GNPE ?

Answer 36

baixo

Question 37

complemento (c3) no lupus

Answer 37

baixo

Question 38

complemento (c3) Berger

Answer 38

normal

Question 39

complemento (c3) na sindrome de Goodpasture

Answer 39

normal

Question 40

síndrome de Alport

Answer 40

síndrome da membrana delgada (defeito nas cadeias alfa de colágeno tipo 4 ) resulta em alterações progressivas na membrana basal dos órgãos que tem essas cadeias.

• hematuria de padrão glomerular
• surdez neurosensorial
• lesão oftalmológica
• historia de doença renal progressiva

Question 41

fator de mal prognóstico na doença de Berger

Answer 41

hematuria microscópica persistente

o mais comum é hematuria macro intermitente

Question 42

dentre os 5 tipos de lesão nefrótica, qual responde melhor à corticoterapia?

Answer 42

lesão mínima

Question 43

algumas glimerulopatias que cursam com síndrome nefrótica podem complicar com trombose da veia renal, cuja suspeição clinica deve vir na presença de:

Answer 43

• hematuria macroscópica
• piora na função renal
• mudanças no padrão da proteinúria
• varicocele do lado esquerdo
• assimetria do tamanho/ função dos rins
• membranosa -membranoproliferativa
• Amiloidose