Doenças Do Esofago

Question 1

Teste de Machado Guerreiro

Answer 1

Sorologia para doença de chagas
Ajuda no diagnóstico de acalasia secundária por chagas (megaesôfago)

Question 2

Classificação de Chicago para acalasia

Answer 2

Acalasia tipo I (clássica): esôfago não se pressuriza (“bico de pássaro”)
Acalasia tipo II (compressão esofágica): ausência de peristalse e pressurização pan-esofagica >= 20% das deglutições
Acalasia tipo III (espástica): contrações espásticas prematuras e CDI > 450mmHg.s.cm em >=20% das degluticoes

Question 3

Acalasia (tríade sintomatologica classica)

Answer 3

Disfagia + rouquidão + perda de peso

Question 4

Esofagite eosinofilica (Diagnóstico)

Answer 4

Tripé: clínica + EDA + histopatologico
•Clínica: DRGE + pirose, disfagia, impactação alimentação; homens > mulheres; história de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica)
•EDA: anéis ao longo do esôfago com pontos esbranquiçados exsudato inflamatorio
•Biópsia: >= 15 eosinofilos por campo de aumento

Question 5

Esofagite eosinofilica (tratamento)

Answer 5

1. Dieta com exclusão de alergenos alimentares
2. IBP
3. Corticoide tópico VO

Question 6

Principal causa de disfagia intermitente

Answer 6

Anel de Schatzki

Question 7

Clínica da síndrome disfágica

Answer 7

Disfagia de condução (entalo)
Regurgitação de alimentos não digeridos
Halitose
Perda ponderal

Question 8

Local de formação do divertículo de Zenker

Answer 8

Triângulo de Kilian (entre as fibras horizontalizadas do cricofaringeo e as oblíquas do tireofaringeo)
Mais comum à esquerda

Question 9

Classificação do divertículo de Zenker

Answer 9

Por pulsão
Divertículo falso - formado apenas por mucosa e submucosa

Question 10

Clínica do divertículo de Zenker

Answer 10

• Disfagia por compressão do divertículo sobre o esôfago
• Regurgitação - pode haver broncoaspiração
• Halitose
• Massa palpável que alivia à compressão

Question 11

Diagnóstico divertículo de Zenker

Answer 11

Imagem em adição na esofagografia baritada

Question 12

Tratamento divertículo de Zenker

Answer 12

< 2cm: Cricofaringomiotomia (miotomia do EES)
2-5cm: miotomia + diverticulopexia
> 5cm: miotomia + diverticulectomia

Question 13

Clínica anel de Schatzki

Answer 13

Disfagia intermitente apenas para sólidos
Sd do steakhouse

Question 14

Tratamento anel de Schatzki

Answer 14

Dilatação endoscópica

Question 15

Classificação acalasia

Answer 15

Primária = idiopática
Secundária = à doença de Chagas

Question 16

Fisiopato acalasia

Answer 16

Destruição do plexo mioenterico que controla os 2/3 distais do esôfago
Hipertonia do EEI;
Perda do relaxamento fisiologico;
Peristalse anormal/ aperistalse

Question 17

Diagnóstico de acalasia

Answer 17

1. Esofagografia baritada com afunilamento do terço distal do esôfago - sinal do bico de pássaro/ da ponta do lápis/ chama de vela
2. Padrão ouro: esofagomanometria —> hipertonia do EEI, ausência de relaxamento do EEI e peristalse anormal

Question 18

Classificação de Mascarenhas para Acalasia

Answer 18

Leva em consideração o grau de dilatação do corpo esofágico
• I: até 4cm (calibre normal)
• II: 4-7cm
• III: 7-10cm
• IV: >10cm (esôfago em sigmoide)

Question 19

Tratamento da acalasia

Answer 19

Segundo classificação de Mascarenhas
I: conservador - nitrato, BCC, botox
II: dilatação endoscópica do EEI
III: cardiomiotomia à Heller + Fundoplicatura
IV: esofagectomia

Question 20

Diagnóstico espasmo esofagiano difuso

Answer 20

Esofagografia baritada: esôfago em saca-rolhas
Padrão ouro = esofagomanometria - contrações simultâneas e vigorosas do corpo esofágico

Question 21

Tratamento espasmo esofagiano

Answer 21

Nitratos e BCC
Refratários: miotomia longitudinal

Question 22

Critérios de Chigado para Esôfago em Quebra Nozes

Answer 22

Queixa subjetiva de dor torácica com demonstração de pelo menos uma onda peristáltico distal de deglutição com amplitude maior que 8.000mmHg

Question 23

Cirurgia de Serra-Dória

Answer 23

By-pass do EEI através de anastomose do esôfago diretamente com o fundo gástrico
Usada no tto de perfurações esofágicas ou recidiva de sintomas da acalasia, ou até como tratamento inicial da acalasia