Doenças das Artérias Viscerais

Question 1

QUAIS SÃO AS DOENÇAS DAS ARTÉRIAS VISCERAIS?

Answer 1

੦ hipertensão renovascular (estenose da artéria
renal)
੦ isquemia mesentérica

Question 2

CONCEITO EM HIPERTENSÃO RENOVASCULAR

Answer 2

੦ has secundária (causa secundária mais comum)
੦ estenose da artéria renal
੦ < 1% dos adultos hipertensos

Question 3

FISIOPATO DA HIPERTENSÃO RENOVASCULAR

Answer 3

↓ perfusão renal –> ↑ renina –> estimula angiotensinogênio –> produz angiotensina II –> estimula aldosterona –> promove reabsorção tubular e água e sódio –> HAS + ↓ função renal

Question 4

ETIOLOGIA DA HIPERTENSÃO RENOVASCULAR

Answer 4

੦ aterosclerose
- maioria // > 50 anos // ostio/proximal

੦ displasia fibromuscular
- minoria 25% // mais jovens // terço médio

੦ vasculites (arterite de Takayasu) - comprometimento da aorta/a. renais

Question 5

QUADRO CLÍNICO DA HIPERTENSÃO RENOVASCULAR

Answer 5

੦ HAS de difícil controle
* edema agudo
* hipertensos jovens (30-50 anos)

੦ piora da função renal após IECA
੦ aterosclerose em outros territórios

Question 6

LABORATÓRIO NA HIPERTENSÃO RENOVASCULAR

Answer 6

੦ aldosteronismo secundário, ↑ renina
੦ hipo K+, hipo Na+
੦ proteinúria, ↑ creatinina

Question 7

DX DA HIPERTENSÃO RENOVASCULAR

Answer 7

੦ ultrassonagrafia com Doppler
੦ cintilografia com captopril
੦ angiotomografia
੦ angiorressonância
੦ arteriografia
* padrão-ouro
* angioplastia

Question 8

TTO DA HIPERTENSÃO RENOVASCULAR

Answer 8

੦ farmacológico
* controle pressórico

੦ endovascular
* angioplastia com stent
* angioplastia com balão
› displasia

੦ cirúrgico
* derivação aortorrenal

Question 9

CONCEITO DE ISQUEMIA MESENTÉRICA

Answer 9

੦ obstrução aguda ou crônica

੦ pode envolver todas as artérias do tubo digestivo
* TC, AMS, AMI

Question 10

ETIOLOGIA E COMPRESSÕES NA ISQUEMIA CRÔNICA

Answer 10

੦ obstruções ateroscleróticas principalmente
* lesões ostiais

੦ outras: displasia fibromuscular, vasculites

੦ compressões: ligamento arqueado, tumores, bridas

੦ pelo menos 2 artérias com > 50% para ocorrência de sintomas
* arcadas duodenopancreática e Riolan

Question 11

QUADRO CLÍNICO DA ISQUEMIA CRÔNICA

Answer 11

੦ dor pós-prandial
* epigástrica ou periumbilical
* 30-40 minutos pós alimentação
* claudicação ou angina
(exige maior irrigação após se alimentar)

੦ emagrecimento

੦ alterações de trânsito intestinal

੦ dor contínua
* trombose aguda e infarto mesentérico

Question 12

EXAMES NA ISQUEMIA CRÔNICA

Answer 12

੦ ultrassonografia com Doppler
੦ angiotomografia
੦ angiorressonância
੦ arteriografia (padrão-ouro)

Question 13

TTO CLÍNICO DA ISQUEMIA CRÔNICA

Answer 13

dieta fracionada, antiespasmódicos

Question 14

TTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CRÔNICA

Answer 14

੦ cirúrgico convencional
* endarterectomia transaórtica
* enxertos
* reimplante arterial

੦ endovascular
* mais utilizado

Question 15

CAUSAS DE ISQUEMIA AGUDA

Answer 15

੦ embolia arterial
੦ trombose arterial mesentérica
੦ trombose venosa mesentérica
੦ dissecção de aorta
੦ arterite de Takayasu
੦ trauma
੦ hipercoagulabilidade

Question 16

QUADRO CLÍNICO DA ISQUEMIA AGUDA

Answer 16

੦ dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia
੦ hematoquezia
੦ sofrimento intestinal na evolução

Question 17

DX DA ISQUEMIA AGUDA

Answer 17

੦ leucocitose, acidose, IRA

੦ raios x abdome
੦ ultrassonografia com Doppler
੦ angioTC/angioRNM
੦ arteriografia

**dx tardio = necrose avançada / necessidade de resseccão intestinal extensa

Question 18

TTO DA ISQUEMIA AGUDA

Answer 18

• embolectomia
• tromboendarterectomia
• derivação aortomesentérica
• ressecção de alças inviáveis

**depende do grau/extensão de isquemia