DOENÇAS DAS ADRENAIS

Question 1

ETIOLOGIA DOS INCIDENTALOMAS ADRENAIS

Answer 1

ADENOMA(NA MAIORIA DAS VEZES NAO FUNCIONANTES)
FEOCROMOCITOMA
CARCINOMA ADRENAL(MAIORIA FUNCIONANTE-GLICOCORTICOIDES A ANDROGENIOS
METASTASES(MAMA,COLON,PULMAO E LINFOMAS)
MIELOLIPOMA,TB,HISTOPLASMOSE

Question 2

TAMANHO DAS MASSAS NO INCIDENTALOMA

Answer 2

MENOR QUE 3 CM SUGESTIVO DE BENIGNIDADE,MAIOR QUE 6 CM SUGESTIVO DE MALIGNIDADE

Question 3

QUANDO DENSIDADE MAIOR QUE 10 UH,PENSAR EM….

Answer 3

LEMBRAR DE CARCINOMA,METASTASE E FEOCROMOCITOMA

Question 4

ESTUDO LABORATORIAL NOS INCIDENTALOMAS

Answer 4

1-CORTISOL(HIPERSECREÇAO MAIS COMUM DE TUMORES BENIGNOS)
SUPRESSAO DE CORTISOL COM 1 MG DE DEXAMETASONA
2-METANEFRINAS PLASMATICAS
DOSAR EM TODOS(ALGUNS ARTIGOS REFEREM DOSAGEM SE APENAS DOSAGEM DE 10 UH)
3 ALDOSTERONA
DOSAR APENAS EM PACIENTES HIPERTENSOS E HIPOCALEMICOS
4-ANDROGENIOS
RAROS MAS TEM ASSOCIAÇAO COM HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA OU CARCINOMA ADRENAL
INVESTIGAR SE SINTOMAS OU IMAGEM SUGESTIVAS DE CARCINOMA
DHEA,ANDROSTENEDIONA,TESTOSTESTOSTERONA,11-DESOXICORTISOL

Question 5

SINDROME DE CUSHING ETIOLOGIA

Answer 5

IATROGENICO
DOENÇA DE CUSHING(TUMOR HIPOFISARIO PRODUTOR DE ACTH
TUMOR ADRENAL PRODUTOR DE CORTISOL
TUMOR ECTOPICO PRODUTOR DE ACTH

Question 6

DEFINIÇAO DE SD DE CUSHING

Answer 6

CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS CAUSADOS PELA EXPOSIÇAO PROLONGADA E EXCESSIVA A QUANTIDADES ELEVADAS DE GLICOCORTICOIDES

Question 7

PSEUDO CUSHING(SITUÇAO QUE ELEVAM O GLICOCORTICOIDE

Answer 7

GESTAÇAO
ALCOOLISMO
OBESIDADE GRAVE
ESTRESSE PSICOLOGICO GRAVE

Question 8

CAUSAS MAIS ESPECIFICAS DE SINDROME DE CUSHING

Answer 8

ACTH DEPENDENTE(80% DOS CASOS)
DOENÇA DE CUSHING
SD DO ACTH ECTOPICO
SINDROME DO CRH ECTOPICO
SINDROME DO ACTH/CRG ECTOPICO
CARCINOMA CORTICOTROFICO
ACTH INDEPENDENTE(20%)
ADENOMA ADRENAL
CARCINOMA ADRENAL
HIPERPLASIA ADRENAL MACRONODULAR PRIMARIA
DOENÇA ADRENOCORTICAL NORDULAR PIGMENTAR PRIMARIA

Question 9

CAUSAS MAIS ESPECIFICAS DE SINDROME DE CUSHING

Answer 9

ACTH DEPENDENTE(80% DOS CASOS)
DOENÇA DE CUSHING
SD DO ACTH ECTOPICO
SINDROME DO CRH ECTOPICO
SINDROME DO ACTH/CRG ECTOPICO
CARCINOMA CORTICOTROFICO
ACTH INDEPENDENTE(20%)
ADENOMA ADRENAL
CARCINOMA ADRENAL
HIPERPLASIA ADRENAL MACRONODULAR PRIMARIA
DOENÇA ADRENOCORTICAL NORDULAR PIGMENTAR PRIMARIA

Question 10

QUADRO CLINICO DA SINDROME DE CUSHING

Answer 10

ACNE
PLETORA FACIAL
PELE FINA
ABDOME EM PENDULO
ESTRIAS VIOLACEAS
HIRSUTISMO
FRAQUEZA PROXIMAL
ALTO RISCO DE EVENTOS TROMBOEMBOLICOS
HIPERTENSAO
HIPERGLICEMIA
ALTERAÇOES MENSTRUAIS
PERDA DE MASSA OSSEA

Question 11

LOCAL DE ACUMULO DE GORDURA NO QUAL É MAIS ESPECIFICO PARA HIPERCOTISOLISMO

Answer 11

REGIAO SUPRACLAVICULAR

Question 12

DISTURBIO HIDROELETROLITICO MAIS COMUM NA SD DE CUSHIN

Answer 12

ALCALOSE HIPOCALEMICA

Question 13

DIAGNOSTICO

Answer 13

CORTISOLA SALIVAR 23 HORAS(PRIMEIRO A SE ALTERAR)
TESTE DA SUPRESSAO COM DEXAMETASONA
CORTISOL LIVRE URINARIO

Question 14

APOS CONFRIMADO O HIPERCORTISOLISMO O QUE FAZER

Answer 14

AVALIAR ACTH

Question 15

NO HIPERCORTISOLISMO
ACTH BAIXO

Answer 15

REALIZAR TC OU RNM DE ABDOME PARA LOCALIZAR UM PROVAVEL TUMOR NA ADRENAL

Question 16

NO HIPERCORTISOLISMO
ACTH NORMAL OU ELEVADO
(ACTH MAIOR QUE 20)

Answer 16

SUGESTIVO DE ACTH DEPENDENTE

Question 17

ACTH ENTRE 10-20

Answer 17

CONTINUAR A INVESTIGAÇAO
TESTE DE CRH BOVINO E SUPRESSAO COM CRH OVINO
ACTH ECTOPICO-TC/RNM DE PESCOÇO,TORAX E ABDOME
INCONCLUSIVO-CATETERISMO DE SEIOS PETROOS
CONCLUSIVOS PARA DOENÇA DE CUSHING-RNM DE SELA TURCICA

Question 18

TRATAMENTO PARA DOENÇA DE CUSHING

Answer 18

CIRUGIA HIPOFISARIA POR VIA TRANSESFENOIDAL
SEGUNDA LIMHA:RADIOTERAPIA
(CAUSA HIPOPITUITARISMO,RADIONECROSE INDUZ OUTROS CANCER)
MEDICAMENTOS:CONTR A INDICAÇAO DA CIRURGIA OU AGUARDA ELE OU EFEITOS DA RADIOTERPAIA-

Question 19

TRATAMENTO PARA SINDROME DE CUSHING COM ACTH ECTOPICO

Answer 19

RETIRADA DO TUMOR,SE NAO LOCALIZADO PODE USAR CETOCONAZOL PARA INIBIR A SINTESE DE CORTISOL

Question 20

CAUSAS DE SINDROME DE CUSHING ACTH ECTOPICO

Answer 20

TUMOR DE
50%-CARCINOIDE BRONQUICOS E CARCINOMA DE PEQUENAS CELULAR
PANCREAS,TIMO,FEOCROMICTIOMA,CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE,,TIMO

Question 21

INSUFICIENCIA ADRENAL PRIMARIA

Answer 21

ADRENALITE AUTO IMUNE
DOENÇAS GRANULOMATOSAS(TB,SARCOIDOSE E HANSENIASE)
MICOSES:PARACOCCIDIOIDOMICOSE,HISTOPLASMOSE E CRIPTOCOCOSE
VIRAIS:HIV E CMV
FARMACOS:CETOCONAZOL,MITOTANO E ETOMIDADOS
DOENÇAS INFILTRATIVAS NEOPLASICAS:METASTASE(PULMAO,MAMA,RIM E MELANOMA) E LINFOMA
DOENÇAS INFILTRATIVAS METABOLICAS:AMILOIDOSE E HEMOCROMATOSE
HEMORRAGIA:TRAUMA,CIRURGIA,ANTICOAGULANTE
ADRENALECTOMIA BILATERAL

Question 22

CAUSAS GENETICAS DE INSUFICIENCIA ADRENAL(PRIMARIA)

Answer 22

HAC
ADRENENOLEUCODISTROFIA
SINDROME DE KEARNS SAYRE

Question 23

CAUSAS SECUNDARIAS DE INSUFICIENCIA ADRENAL

Answer 23

USO CRONICO DE GLICOCORTICOIDE
NEOPLASIAS
TCE
SD DA SELA VAZIA

Question 24

CAUSAS GENETICAS DE INSUFICIENCIA ADRENAL(SEGUNDARIA)

Answer 24

DEFICIENCIA ISOLADA DE ACTH
PAN HIPOPITUITARISMO
ASSOCIAÇAO COM PRADER WILI

Question 25

CLASSIFICAÇÃO ATUAL DA DOENÇA DE ADDISON

Answer 25

TIPO 1-CANDIDIASE MUCOCUTANEA,HIPOPARATIREOIDISMO E INSUFICIENCIA ADRENAL
TIPO 2-INSUFICEINCIA ADRENAL + DOENÇA AUTO IMUNE DA TIREOIDE
OU
DM + DOENÇA AUTOIMUNE DA TIREOIDE

Question 26

QUAL A PORCENTAGEM DE DOENÇA DE ADDISON SAO ISOLADOS?

Answer 26

30% O RESTANTE SE ASSOCIA A SINDROMES POLIGLANDULARES

Question 27

COMO É O ACOMETIMENTO DA ADRENAL NA TB

Answer 27

GRANULOMAS EXTENSOS E CASEIFICAÇAO COM POSTERIOR FIBROSE

Question 28

ADRENOLEUCODISTROFIA

Answer 28

DOENÇA HEREDITARIA LIGADA AO X QUE AFETA MENINOS ENTRE 5 E 12 ANOS CURSA COM DEFEITO NA BETA OXIDAÇAO DE ACIDOS GRAXOS QUE SE DEPOSITAM NOS TECIDOS-RESULTA EM INSUFICIENCIA ADRENAL E DOENÇA NEUROLOGICA DESMIELINIZANTE

Question 29

TIPOS DE ADRENOLEUCODISTROFIA

Answer 29

CEREBRAL
ADRENOMIELONEUROPATIA
ADRENOLEUCODISTROFIA COM INSUFICENCIA ADRENAL ISOLADA

Question 30

QUADRO CLINICO DA INSUFICENCIA ADRENAL

Answer 30

DEF DE MINERALOCORTICOIDE
ANDROGENO OU GLICOCORTICOIDE

Question 31

DEFICIENCIA DE GLICOCORTICOIDE QUADRO CLINICO

Answer 31

ASTENIA
MAL ESTAR
ANOREXIA
PERDA DE PESO
DISTURBIOS GAASTROINTESTINAI:DIARREIA OU CONSTIPAÇAO
HIPOTENSAO
HIPOGLICEMIA
VOMITO
HIPONATREMIA DILUICIONAL SECUNDARIA A A SIADH
AUMENTO DO TSH

Question 31

DEFICIENCIA DE GLICOCORTICOIDE

Answer 31

ASTENIA
MAL ESTAR
ANOREXIA
PERDA DE PESO
DISTURBIOS GAASTROINTESTINAI:DIARREIA OU CONSTIPAÇAO
HIPOTENSAO
HIPOGLICEMIA
VOMITO
HIPONATREMIA DILUICIONAL SECUNDARIA A A SIADH
AUMENTO DO TSH

Question 32

DEFICIENCIA DE MINERALOCORTICOIDE

Answer 32

AVIDEZ POR SAL
HIPOVOLEMIA
HIPOTENSAO POSTURAL
HIPOTENSAO
HIPONATREMIA
HIPOCALCEMIA
ACIDOSE METABOLICA LEVE
TAQUICARDIA POSTURAL

Question 33

DEFICIENCIA DE ANDROGENOS

Answer 33

REDUÇAO DA LIBIDO
REDUÇAO DA PILIFICAÇAO EM MULHERES

Question 34

DIAGNOSTICO DA INSUFICENCIA ADRENAL

Answer 34

CORTISOL BASAL PELA MANHA
MENOR QUE 3=DX
ENTRE 3 E 18-TESTE COM ACTH
CORTISOL MAIOR QUE 18 EXCLUI

Question 35

QUANDO RASTREAR HIPERALFOSTERONISMO

Answer 35

HAS MAIOR QUE 150X100
HAS RESISTENTE A 3 DROGAS
HAS CONTROLADA COM 4 DROGAS
HAS + HIPOCALEMIA ESPONTANEA OU INDUZIDA POR DIURETICOS
HAS + INCIDENTALOMA ADRENAL
HAS + SAOS
HAS + HISTORIA FAMILIA DE PRIMEIRO DE HAS MENOR QUE 40 ANOS

Question 36

DX DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

Answer 36

CONCENTRAÇAO DE ALDOSTERONA PLASMATICA(CAP)SOBRE ATIVIADE PLASMATICA DA RENINA TEM QUE SER MAIOR QUE 27 COM CAP MAIOR QUE 12

Question 37

FEOCROMOCITOMA DEFINIÇAO

Answer 37

TUMOR NEUROENDOCRINO DAS CELULAS CROMAFINS QUE SECRETAM CATECOLAMINAS
SE EXTRA ADRENAIS SAO CHAMADOS DE PARAGANGLIOMA

Question 38

TRIADE CLASSICA DO FEOCROMOCITOMA

Answer 38

CEFALEIA,PALPITAÇOES E SUDORESE

Question 39

CARACTERISTICAS DA HIPERTENSAO POR FEOCROMOCITOMA

Answer 39

RESISTENTE
PIORA PARADOXAL COM BETABLOQUEADORES
PODE APRESENTAR HIPOTENSAO POSTURAL