DOENÇAS DA HIPOFISE Flashcards
DIVISAO DA HIPOFISE
HIPOFISE POSTERIOR(NEUOR-HIPOFISE)COMPOSTA POR AXONIOS DE NEURONIOS CUJO CORPO CELULAR ESTA NO HIPOTALAMO-SECRETA ADH E OCITOCINA
HIPOFISE ANTERIOR(ADENO)-ACTH,TSH,PROLACTINA,LH/FSH E GH
DOENÇAS DA HIPOFISE
INCIDENTALOMA HIPOFISARIO
ADENOMA NAO FUNCIONANTE
HIPERPROLACTINEMIA
ACROMEGALIA
NEM-1
HIPOFISITE
INCIDENTALOMA HIPOFISARIO DEFINIÇAO
LESAO ENCONTRADA AO ACASO EM EXAME DE IMAGEM REALIZADO POR OUTRO MOTIVO
INCIDENTALOMA HIPOFISARIO DEFINIÇAO
LESAO ENCONTRADA AO ACASO EM EXAME DE IMAGEM REALIZADO POR OUTRO MOTIVO
EPIDEMIOLOGIA DO INCIDENTALOMA
90% DOS INCIDENTALOMAS HIPOFISARIOS SAO ADENOMAS
10% DAS NECROPSIAS TEM INCIDENTALOMA
MAIORIA MICROADENOMA
ETIOLOGIA DO INCIDENTALOMA
ADENOMA HIPOFISARIO(90%)
CISTO DE BOLSA DE RATHKE(8%)
CRANIOFARINGIOMA
MENINGEOMA DE TUBERCULO SELAR
METASTASE
HIPOFISITE(RARA-MAIS COMUM NA GESTAÇAO NO FINAL E NO PUERPERIO
ANEURISMA E CAROTIDA INTERNA,HAMARTOMA E DOENÇA INFILTRATIVA
AVALIAÇAO DO INCIDENTALOMA HIPOFISARIO
HIPERESECREÇAO HORMONAL
ALTERAÇOES VISUAIS
HIPOPITUITARISMO
AVALIAÇAO DO CAMPO VISUAL
CAMPIMETRIA-PELO RISCO DE HEMIANOPSIA DOS CAMPOS LATERAIS
RASTREIO HOMORNAL NO INCIDENTALOMA
PROLACTNA-SEMPRE DOSAR
IGF1-SEMPRE DOSAR
CORTISOL-TRIAGEM DE SD DE CUSHING SO SE HOUVER SINTOMAS-HIPOCORTISOLISMO-DOSAR CORTISOL BASAL
FSH/LH-BAO CAUSAM SUSPEITA CLINICA DE HIPERPRODUÇAO(DOSAR FSH,LH E TESTOSTERONA
TSH-RASTREAMENTO NA SUSPEITA DE HIPOPITUIOTARISMO
ADENOMA NAO FUNCIONANTE
MESMO RASTREIO HORMONAL DO INCIDENTALOMA
25-30% DOS ADENOMAS HIPOFISARIOS SAO FORMADOS POR CELULAS GONADOTROFICAS QUE NAO PRODUZEM LH E FSH
DEFICIT SEGUE NESSA ORDEM
LH/FSH-GH-TSH-ACTH-PLR
COMPRESSAO NO ADENOMA NAO FUNCIONANTE
COMPRESSAO DA HASTE DIMINUI TODOS OS HORMONIOS HIPOFISARIOS PELA FALTA DE LIBERADORES A EXCECÇAO DE PROLACTINA QUE PASSA A SER PRODUZIDA EM MAIOR QUANTIDADE
TRATAMENTO DO ADENOMA NAO FUNCIONANTE
CIRURGIA TRANSESFENOIDAL
INDICAÇOES DE TRATAMENTO CIRURGICO NO ADENOMA
COMPROMETIMENTO DO CAMPO VISUAL,NEUROLOGICO OU COMPRESSSAO DE QUIASMO
APOPLEXIA COM COMPROMETIMENTO VISUAL
HIPERSECREÇAO HORMONAL NOS INCIDENTALOMAS
INDICAÇOES RELATIVAS DE CIRURGIA NO ADENOMA
PROGRESSAO TUMORAL
HIPOPITUITARISMO(RECUPERAÇAO NAO É CERTA)
LESAO PORXIMA AO QUIASMA EM PACIENTE QUE QUER ENGRAVIDAR(RISCO DE CRESCIMENTO)
CEFALEIA REFRATARIA
ASSINTOMATICO NO ADENOMA
SEGUIMENTO COM RM
SINDROME DE SHEEHAN
HEMORRAGIA/INFARTO APOS PARTO COMPLICADO
SINDROME DE SHEEHAN QUADRO CLINICO
HIPOTIREOIDISMO
INSUFICIENCIA ADRENAL
CESSA O LEITE
TRATAMENTO PARA SINDROME DE SHEEHAN
REPOSIÇAO DE HORMONIO TIREOIDIANO E GLICOCORTICOIDE
CIRURGIA FREQUENTEMENTE É NECESSARIA
HIPERPROLACTINEMIA SINTOMAS
GALACTORREIA
AMENORREIA
PERDA DA LIBIDO
OSTEOPOROSE
OLIGOESPERMIA
ACNE/HIRSUTIMO
CO SECREÇAO 30% COM GH E 10% CORTISOL
NO HOMEM GINECOMASTIA
CAUSAS FISIOLOGICAS DE HIPERPROLACTIEMIA
GRAVIDEZ
PUERPERIO
SEXO/ORGASMO
ESTRESSE
EXERCICIO
ESTIMULO MAMARIO
SONO
FARMACOS QUE AUMENTAM PROLACTINA
1-PSICOFARMACOS
ADT
BZD
RISPERIDONA
SULPIRIDA
HALOPERIDOL
CLORPROMAZINA
ISRS
2-ANTI HIPERTENSIVO
METILDOPA
3-GASTROINTESTINAIS
DOMEPRIDONA
METOCLOPRAMIDA
ANTAGONISTAS DE H2
4-ANOREXIGENOS
ANFETAMINAS
CAUSAS PATOLOGICAS DE HIPERPROLACTINEMIA
PROLACTINA
DRC
INSUFICIENCIA HEPATICA
ADDISON
LESAO DE HASTE
TUMOR COSECRETOR DEE GH E PRL
LESAO DA PAREDE TORACICA
MACROPROLATINEMIA
MACROPROLACTINEMIA
ALGUMAS PESSOAS RTEM AGLOMERADOS DE PROLACTINA NAO FUNCIONANTES MAS MENSURAVEIS
REALIZAR PRECIPITAÇAO
(NAO É PATOLOGICO)
EFETO GANCHO(PROLATINA)
PACIENTES COM PROLACTINA MTO ALTA MTO ALTA MOT ALTA
SOLUÇAO:DILUIÇAO
DOSAGEM DA PROLACTINA
MAIOR QUE 200-MACROPROLACTINOMA
100-200:MICRO OU DESCONEXAO DA HASTE
MENOR QUE 100 PSEUDOPROLACTINOMA OU OUTRAS CAUSAS
PROLACTINOMA
TUMOR MAIS COMUM DA HIPOFISE
TTT:PRIMEIRA LINHA MEDICAÇAO(CABERGOLINA E BROMOCRIPTINA)
ACROMEGALIA
EXCESSO DE GH E IGF1 NO ADULTO
CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM EXCESSO TEM GIGANTISMO
OCORRE GERALMENTE ENTRE 30-50 ANOS
ETIOLOGIA DA ACROMGELIA
ADENOMA HIPOFISARIO SECRETOR DE GH(SOMATROPINOMA)-98%
SECREÇAO HIOPOTALAMICA DE GHRH
SINDROME GENETICA
NEM-1
QUADRO CLINICO DE ACROMEGALIA
MACROGNATIA
AUMENTO DAS MAOS E PES
AUMENTO DO NAEIZ E OSSO FRONTAL
LOMBALGIA
SUDORESE(SINAL DE ATIVIDADE DA DOENÇA)
DM
ARTROPATIA
INSUFICIENCIA CARDIACA
APNEIA DO SONO
HAS
HVE
NEOPLASIAS
DIAGNOSTICO DE ACROMEGALIA
DOSAGEM DE GH E IGHF1-AMBOS ELEVADOS CONFIRMA
SE IGF1 ELEVADO E GH NORMAL-TOTG
APOS CONFIRMAÇAO RM DA HIPOFISE
AVALIAÇAO DE COMPLICAÇOES
CAMPO VISUAL
AVALIAÇAO HORMONAL DE OUTROS EIXOS
CALCIO(EXCLUIR NEM-1)
POLISSONOGRAFIA
ECG
ECOCARDIOGRAMA
USG DE ABDOME
USG DE TIREOIDE
DMO
COLOCO
TRATAMENTO DA ACROMEGALIA
CIRURGIA TRANSESFENOIDAL(padrao ouro)
TTT MEDICAMENTOSO
ANALOGOS DE SOMATOSTATINA
AGONISTAS DOPAMINERGICO
PEGVISOMANTO-ANTAGONISTA RECEPTOR DO GH
NEM -1 (NEOOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA TIPO 1
PARATIREOIDE-HIPERPATIREOIDISMO PRIMARIO
PANCREAS-NAO FUNCIONANTE,GASTTRINOMA E INSULINOMA
PITUITARIA-ADENOMA DE HIPOFISE
HIPOFISITE
INFILTRAÇAO LINFOCITIC DA GLANDULA HIPOFISARIA
CLASSIFICAÇAO DA HIPOFISITE DE ACORDO COM LOCALIZAÇAO ANATOMICA
ADENO HIPOFISITE
INFUNDIBULONEURO-HIPOFISITE
PAN HIPOFISITE
CLASSIFICAÇAO DA HIPOFISITE DE ACORDO COM ASPECTO HISTOPATOLOGICO
LINFOCITICA
GRANULOMATOSA
XANTOMATOLOSA
NECROSANTE
ASSOCIADA A IGGG4
MISTAS
CLASSIFICAÇAO DA HIPOFISITE DE ACORDO COM A CAUSA
PRIMARIA:INFLAMAÇAO ISOLADA A HIPOFISE
SECUNDARIA:DOENÇAS SELARES(GERMINOMA,CISTO DE BOLSA DE RATHKE,CRANIOFARINGIOM,ADENOMA HIPOFISARIO)
DOENÇAS SISTEMICAS:GRANULOMATOSE DE WEGENER,TB,SARCIOIDOSE,SIFILIS
FARMACOS IMUNOMODULADORES
QUADRO CLINICO DA HIPOFISITE
CEFALEIA
NAUSEAS/VOMITO
ALTERAÇAO DO CAMPO VISUAL
DIABETES INSIPIDUS
HIPERPROLACTINEMIA
PAN HIPOPITUITARISMO
ASSOCIAÇAO DA HIPOFISITE COM OUTRAS DOENÇAS
TIREOIDITE DE HASHIMOTO
VITILIGO
SINDROME POLIGLANDULAR TIPO 2
DOENÇA DE GRAVES
LES
TTT DA HIPOFISITE
FARMACOTERAPIA
GLICOCORTICOIDE
AZATIOPRINA
METOTRETAXO
CICLOSPORINA A
MICOFENOLATO
CIRURGIA
COMPRESSAO DO QUIASMA E RECIDIVA OU RESISTENCIA AO
CORTICOIDE
RESISTENCIA A CIRURGIA E TTT MEDICAMENTOSO RADIOTERAPIA
