Doenças Da Tireoide

Question 1

Qual enzima que faz a iodação dos resíduos de tirosina da tireoglobulina?

Answer 1

Tireoperoxidase (TPO).

Question 2

Qual enzima transforma T4 em T3?

Answer 2

Desiodase 1.

Question 3

Qual hormônio tireoidiano é o maior responsável pela atividade dentro dos tecidos?

Answer 3

T3 (porém o T4 é produzido em maior quantidade).

Question 4

Quais são as ações do TSH?

Answer 4

Ativa TPO e hipertrofia o folículo.

Question 5

Em que consiste o efeito de Wolff-Chaikof?

Answer 5

Ao dar iodo, desliga a tireoide “off”

Paciente com hipotireoidismo.

Question 6

Em que consiste o fenômeno de Jod-basedow?

Answer 6

Ao dar iodo, liga a tiroide.
“on”
Hipertireoidismo

Question 7

Qual o anticorpo mais característico da Doença de Graves?

Answer 7

Anticorpo “contra” o receptor de TSH estimulante (TRab)

Question 8

Quais são os possíveis achados no exame físico de um paciente com Doença de Graves?

Answer 8

Bócio difuso
Oftalmopatia
Dermopatia: mixedema pré-tibial
Acropatia: baqueteamento digital

Question 9

Como é feito o diagnóstico de doença de Graves?

Answer 9

Clínica + Laboratório (TSH baixo e T4 livre alto)

Question 10

Quais os valores normais de TSH e T4 livre?

Answer 10

TSH “T5H”: 0,5 - 5

T4 livre alto: 0,9 - 2

Question 11

Qual a importância da RAIU 24h?

Answer 11

Diferenciar Graves de tireoidites.
captação é <5% nas tireoidites
>20% em Graves

Question 12

Quais drogas antitireoidianas devem ser feitas na Doença de Graves?

Answer 12

Metimazol: inibe a TPO
Propiltiouracil: inibe TPO e desiodase 1
Controle da dose pelo T4 livre

Question 13

Por quantos anos as drogas tireoidianas devem ser usadas?

Answer 13

1 a 2 anos!

Question 14

Qual o Bbloq mais indicado pra ser utilizado na Doença de Graves?

Answer 14

Propanolol: bloqueia receptores B e inibe a desiodase 1

Question 15

Quais são os outros tipos de tratamento além dos medicamentos?

Answer 15

Radioablação com iodo

Cirurgia

Question 16

Quais drogas devem ser usadas para o preparo de um tireodectomia?

Answer 16

Propiltiouracil ou metimazol: 6s antes

Lugol (iodo): 2s antes

Question 17

O que ocorre quando há lesão do nervo laríngeo superior na tireodectomia?

Answer 17

Altera o timbre da voz (agudo)

Ocorre por ligadura da a. tireoidea superior.

Question 18

O que ocorre quando há lesão do nervo laríngeo recorrente?

Answer 18

Unilateral: rouquidão
Bilateral: insuficiência respiratória
Ligadura a. tireoidea inferior

Question 19

Quais são os dois sinais de hiperexcitabilidade muscular que podem ocorrer pós tireodectomia, devido a hipopara 1?

Answer 19

Chevostek

Trousseau

Question 20

Quais são outras causas de hipertireoidismo primário, além da Doença de Graves?

Answer 20

Bócio Multinodular tóxico

Adenoma de Plummer (nódulo “quente” solitário)

Question 21

A clínica das tireoidites é dividida em duas fases diferentes, quais são elas?

Answer 21

Primeira fase: tireotoxicose

Segunda: hipotireoidismo

Question 22

Quais são os tipos de tireoidite subaguda?

Answer 22

Granulomatose de Quervain

Linfocítica indolor

Question 23

Quais são as características da tireoidite Granulomatosa dolorosa de Quervain?

Answer 23

Inflamação pós-viral + Dor

Tireotoxicose, aumento VHS

Question 24

Quais as características da tireoidite linfocítica indolor?

Answer 24

Variante leve e autolimitando de Hashimoto
Anti-TPO (50%)
Não há tto específico

Question 25

Qual o anticorpo mais importante para a doença de Hashimoto?

Answer 25

Anti-TPO.

Question 26

Qual achado é patognomônico da Tireoidite de Hashimoto?

Answer 26

Células de Askanazy (linfócitos T auto reativos)

Question 27

Qual o tratamento para os casos de Tireoidite de Hashimoto?

Answer 27

Levotiroxina (puran)

Question 28

A tireoidite de Hashimoto aumenta chances de qual doença?

Answer 28

Linfoma de Hodgkin

Question 29

Quais são os casos em que se faz o tratamento para o hipotireoidismo subclínico?

Answer 29

TSH alto e T4L normal

Se TSH >=10, gravidez, depressão, dislipidemia e anti-TPO alto

Question 30

O bócio é decorrente do efeito exagerado de que?

Answer 30

TSH

Question 31

Em que consiste o sinal de Pemberton?

Answer 31

Bócio mergulhante gera congestão facial devido à elevação dos braços.

Question 32

Em que consiste a classificação de Bethesda?

Answer 32

Estratificação de nódulo após PAAF.

1. Insatisfatório - PAAF
2. Benigno - seguimento
3. Atipia indeterminada - PAAF
4. Folicular - cirurgia
5. Suspeito - cirurgia
6. Maligno - cirugia

Question 33

Qual tipo de nódulo sólido da tireoide que submetido a PAAF não pode se diagnosticar com certeza?

Answer 33

Folicular

Question 34

Quais são os cânceres de tireoide bem diferenciados?

Answer 34

Papilífero e folicular.

Question 35

Presença de corpos psamomatosos é característico de qual doença?

Answer 35

CA de tireoide papilífero.

Question 36

Como é feito o diagnóstico e qual a conduta do CA papilífero de tireoide?

Answer 36

PAAF
<1cm: tireoidectomia parcial
>1cm: tireoidectomia total
+ ablação com I131 e supressão com TSH

Question 37

Quais são os tipos de CA de tireoide pouco diferenciados?

Answer 37

Carcinoma medular

Anaplásico

Question 38

Características do carcinoma medular.

Answer 38

Células parafoliculares: calcitonina
Tem associação com NEM2A e B
Proto oncogene RET

Question 39

Característica da PAAF no Ca de tireoide anaplásico ou indiferenciado.

Answer 39

Células gigantes pleomórficas

Question 40

Em que consiste o carcinoma de células de Herthle?

Answer 40

Variante mais agressiva e menos diferenciada do folicular