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Endocrinologia > Doenças Da Suprarrenal > Flashcards

Doenças Da Suprarrenal Flashcards

1
Q

Quais são as camadas da suprarrenal e os hormônios produzidos por cada uma?

A

Glomerular: aldosterona
Fasciculada: cortisol
Reticular: androgênios
Medular: catecolaminas

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Q

Em que consiste a Sd de Cushing?

A

Conjunto de sinais e sintomas decorrentes do excesso de cortisol.

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Q

Quais são as causas primárias e secundárias da Sd de Cushing?

A

Primária: adenoma/CA

Secundária: adenoma hipofisário hipersecretor de ACTH (doença de Cushing)

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4
Q

Qual a principal causa de Sd de Cushing?

A

Cortisol exógeno!

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5
Q

Qual a clínica na Sd de Cushing?

A 
Obesidade central
Face em lua cheia
Giba
Hiperglicemia 
Estrias violáceas 
Eosinofilia/linfopenia
Osteoporose/osteopenia
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6
Q

Como é feito o diagnóstico da Sd de Cushing?

A

Clínica
Dosagem do cortisol
Dosagem do ACTH
Exame de imagem

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7
Q

Quais exames são feitos para dosar o cortisol pensando em Sd de Cushing?

A

Teste da supressão de dexa de manhã
Cortisol urinário 24h
Cortisol salivar noite
São necessários dois exames positivos!

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8
Q

Quais são os exames de imagem devem ser feitos para diagnóstico da Sd de Cushing?

A

ACTH alto: RM sela túrcica

ACTH baixo: TC de abdome

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9
Q

Qual o tto da Sd de Cushing?

A

Ressecção transesfenoidal (secundário)

Adrenalectomia (primário)

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10
Q

Quais são os fatores que controlam a secreção de aldosterona?

A

SRAA (principal)
Nível sérico de K
ACTH

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11
Q

Quais são as causas de hiperaldosteronismo?

A

Primário: adenoma e hiperplasia bilateral

Secundário: estenose de a. renal

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12
Q

Qual a clínica do hiperaldosteronismo?

A

Hipertensão arterial grave e refratária;
Hipocalemia;
Alcalose metabólica.

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de hiperaldosteronismo?

A

Relação aldosterona/renina alta

TC de abdome para localizar

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14
Q

Qual o tratamento do hiperaldosteronismo primário?

A

Adenoma: adrenalectomia
Hiperplasia: espironolactona

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15
Q

O que é o feocromocitoma?

A

Neoplasia das células cromafins, que são produtoras de catecolaminas.

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16
Q

Em que consiste a Doença de Conn?

A

Adenoma hiperprodutor de aldosterona.

17
Q

Quais são os itens da regra dos 10 no feocromocitoma?

A 
Bilaterais
Jovens
Incidentalomas
Paragangliomas
Malignos
Sem HAS
Recidivam
18
Q

Qual a clínica dos pacientes com feocromocitoma?

A

HAS + paroxismos

Cefaleia, palpitação, sudorese

19
Q

Como é feito o diagnóstico de feocromocitoma?

A

Dosagem de catecolaminas/metanefrinas urinárias fracionadas
Localização: TC ou cintilo com MIBG
Não se dosa mais ácido vanilmandélico.

20
Q

Qual o preparo pré operatório de pacientes com feocromocitoma?

A

Bloqueio alfa, depois de conseguido, bloqueio beta

Hidratação venosa

21
Q

Quais são os distúrbios hereditários relacionados ao feocromocitoma?

A

NEM
Sd de Von-hippel-lindau
Neurofibromatose hereditária tipo 1

22
Q

Quais são as características da NEM 2A e 2B?

A

NEM 2A: feocromocitoma + carcinoma medular da tireoide + hiperpara 1
NEM 2B: feo + carcinoma medular da tireoide + neuromas de mucosa + fenótipo marfanoide

23
Q

Quais são as características da neurofibromatose hereditária tipo 1?

A

Feocromocitoma
Neurofibromas
Manchas café com leite

24
Q

O que é a doença de Addison?

A

Insuficiência adrenal primária por adrenalite autoimune.

25
Q

Quais são as causas da Insuficiência adrenal?

A

Primária: infecção, autoimune

Secundária: suspensão do corticoide exógeno

26
Q

Qual sinal está presente exclusivamente na Insuficiência adrenal quando a causa é primária?

A

Hiperpigmentação (devido ao aumento de ACTH).

27
Q

Como é feito o diagnóstico da Insuficiência adrenal?

A

Dosagem de cortisol (manhã)

Teste rápido com ACTH

28
Q

Qual o tratamento da Insuficiência adrenal?

A

Estabilização hemodinâmica
+
Aguda: hidrocortisona
Crônica: prednisona + fludrocortisona

29
Q

Em que consiste a hiperplasia adrenal congênita?

A

Deficiência de 21-hidroxilase que é responsável pela síntese de cortisol e aldosterona, produzindo apenas, androgênios.

30
Q

Tríade clássica do feocromocitoma.

A

Cefaleia
Palpitações
Sudorese

31
Q

O que é um incidentaloma?

A

Massas adernais >1cm, assintomáticas, encontradas por acaso nos exames de imagem. Só tem indicação de adrenalectomia se funcionantes ou sugestivos de malignidade.

32
Q

Recém-nascido com vômitos, diarreia, desidratação, hiponatremia e hipercalemia, qual a primeira coisa que deve ser pensada?

A

Hiperplasia adrenal congênita.

Endocrinologia (4 decks)

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