Doenças Da Suprarrenal

Question 1

Quais são as camadas da suprarrenal e os hormônios produzidos por cada uma?

Answer 1

Glomerular: aldosterona
Fasciculada: cortisol
Reticular: androgênios
Medular: catecolaminas

Question 2

Em que consiste a Sd de Cushing?

Answer 2

Conjunto de sinais e sintomas decorrentes do excesso de cortisol.

Question 3

Quais são as causas primárias e secundárias da Sd de Cushing?

Answer 3

Primária: adenoma/CA

Secundária: adenoma hipofisário hipersecretor de ACTH (doença de Cushing)

Question 4

Qual a principal causa de Sd de Cushing?

Answer 4

Cortisol exógeno!

Question 5

Qual a clínica na Sd de Cushing?

Answer 5

Obesidade central
Face em lua cheia
Giba
Hiperglicemia 
Estrias violáceas 
Eosinofilia/linfopenia
Osteoporose/osteopenia

Question 6

Como é feito o diagnóstico da Sd de Cushing?

Answer 6

Clínica
Dosagem do cortisol
Dosagem do ACTH
Exame de imagem

Question 7

Quais exames são feitos para dosar o cortisol pensando em Sd de Cushing?

Answer 7

Teste da supressão de dexa de manhã
Cortisol urinário 24h
Cortisol salivar noite
São necessários dois exames positivos!

Question 8

Quais são os exames de imagem devem ser feitos para diagnóstico da Sd de Cushing?

Answer 8

ACTH alto: RM sela túrcica

ACTH baixo: TC de abdome

Question 9

Qual o tto da Sd de Cushing?

Answer 9

Ressecção transesfenoidal (secundário)

Adrenalectomia (primário)

Question 10

Quais são os fatores que controlam a secreção de aldosterona?

Answer 10

SRAA (principal)
Nível sérico de K
ACTH

Question 11

Quais são as causas de hiperaldosteronismo?

Answer 11

Primário: adenoma e hiperplasia bilateral

Secundário: estenose de a. renal

Question 12

Qual a clínica do hiperaldosteronismo?

Answer 12

Hipertensão arterial grave e refratária;
Hipocalemia;
Alcalose metabólica.

Question 13

Como é feito o diagnóstico de hiperaldosteronismo?

Answer 13

Relação aldosterona/renina alta

TC de abdome para localizar

Question 14

Qual o tratamento do hiperaldosteronismo primário?

Answer 14

Adenoma: adrenalectomia
Hiperplasia: espironolactona

Question 15

O que é o feocromocitoma?

Answer 15

Neoplasia das células cromafins, que são produtoras de catecolaminas.

Question 16

Em que consiste a Doença de Conn?

Answer 16

Adenoma hiperprodutor de aldosterona.

Question 17

Quais são os itens da regra dos 10 no feocromocitoma?

Answer 17

Bilaterais
Jovens
Incidentalomas
Paragangliomas
Malignos
Sem HAS
Recidivam

Question 18

Qual a clínica dos pacientes com feocromocitoma?

Answer 18

HAS + paroxismos

Cefaleia, palpitação, sudorese

Question 19

Como é feito o diagnóstico de feocromocitoma?

Answer 19

Dosagem de catecolaminas/metanefrinas urinárias fracionadas
Localização: TC ou cintilo com MIBG
Não se dosa mais ácido vanilmandélico.

Question 20

Qual o preparo pré operatório de pacientes com feocromocitoma?

Answer 20

Bloqueio alfa, depois de conseguido, bloqueio beta

Hidratação venosa

Question 21

Quais são os distúrbios hereditários relacionados ao feocromocitoma?

Answer 21

NEM
Sd de Von-hippel-lindau
Neurofibromatose hereditária tipo 1

Question 22

Quais são as características da NEM 2A e 2B?

Answer 22

NEM 2A: feocromocitoma + carcinoma medular da tireoide + hiperpara 1
NEM 2B: feo + carcinoma medular da tireoide + neuromas de mucosa + fenótipo marfanoide

Question 23

Quais são as características da neurofibromatose hereditária tipo 1?

Answer 23

Feocromocitoma
Neurofibromas
Manchas café com leite

Question 24

O que é a doença de Addison?

Answer 24

Insuficiência adrenal primária por adrenalite autoimune.

Question 25

Quais são as causas da Insuficiência adrenal?

Answer 25

Primária: infecção, autoimune | Secundária: suspensão do corticoide exógeno

Question 26

Qual sinal está presente exclusivamente na Insuficiência adrenal quando a causa é primária?

Answer 26

Hiperpigmentação (devido ao aumento de ACTH).

Question 27

Como é feito o diagnóstico da Insuficiência adrenal?

Answer 27

Dosagem de cortisol (manhã) | Teste rápido com ACTH

Question 28

Qual o tratamento da Insuficiência adrenal?

Answer 28

Estabilização hemodinâmica + Aguda: hidrocortisona Crônica: prednisona + fludrocortisona

Question 29

Em que consiste a hiperplasia adrenal congênita?

Answer 29

Deficiência de 21-hidroxilase que é responsável pela síntese de cortisol e aldosterona, produzindo apenas, androgênios.

Question 30

Tríade clássica do feocromocitoma.

Answer 30

Cefaleia Palpitações Sudorese

Question 31

O que é um incidentaloma?

Answer 31

Massas adernais >1cm, assintomáticas, encontradas por acaso nos exames de imagem. Só tem indicação de adrenalectomia se funcionantes ou sugestivos de malignidade.

Question 32

Recém-nascido com vômitos, diarreia, desidratação, hiponatremia e hipercalemia, qual a primeira coisa que deve ser pensada?

Answer 32

Hiperplasia adrenal congênita.