Diabetes Flashcards
A insulina é um hormônio…
Anabólico
O DM 1 está relacionado a que?
Hipoinsulinismo absoluto
No DM1, como está o peptídeo C?
Indetectável
Qual os genes associados ao DM1?
HLADR3-DR4 + anti-ICA/GAD
A hiperglicemia predispõe qual tipo de infecção?
Fúngica.
Qual doença é a causa mais importante de amaurose em indivíduos entre 20-74 anos?
Diabetes mellitus.
Como pode ser feita a avaliação da massa residual de células beta, em pacientes com DM1?
Dosagem do peptídeo C sérico.
Primeiras manifestações clinicolaboratoriais da nefropatia diabética incluem…
Hiperfiltração glomerular e microalbuminúria.
Qual dos tipos de DM tem mais influência genética?
DM2
Qual a causa do DM2?
Aumento da resistência à insulina.
Quando rastrear o DM2?
IMC>25 + 1 fator de risco (hist familiar de 1 grau; doença CV/dislipidemia/HAS/sedentarismo; SOP/acantose/DM gestacional)
OU
Idade >= 45 anos
De quanto em quanto tempo deve ser o rastreio da DM2?
3/3 anos
Quando o diagnóstico de DM é feito por um único critério?
Se glicemia aleatória >=200 + sintomas “polis”
Quantos testes devem ser feitos pra diagnóstico de DM?
2 testes + (podendo ser da mesma amostra)
Quais resultados confirmam DM?
Glicemia de jejum >= 126
Glicemia 2h pós TOTG >= 200
HbA1C>= 6,5%
Quais são os valores que da pré diabetes?
Glicemia jejum 100 - 125
2h pós TOTG 140 - 199
HbA1C 5,7 - 6,4%
Qual a dose de insulina para tratamento da DM1?
0,5 - 1 U/kg/dia
Quais são as insulinas que simulam a secreção basal?
NPH 12h
Glargina (detemir, degludeca) 24h
Quais são as insulinas que simulam o pico pós prandial?
Regular (ação em 30min)
Aspart, lispro, glulisine (ação em 5min)
Quais são os fenômenos que podem gerar uma hiperglicemia matinal?
fenômeno alvorecer
Efeito somogyi
Em que consiste o fenômeno do alvorecer?
Manhã desprotegida.
Tomar NPH + tarde
Em que consiste o efeito Somogyi?
Hipoglicemia de madrugada (aumento rebote dos hormônios contrainsulinicos)
Reduzir NPH ou lanche à noite
Qual o alvo do tratamento da DM?
Hb1Ac < 7% (+ importante)
Glicemia pré prandial 80-130
Glicemia pós prandial < 180
Quais são as drogas que reduzem a resistência à insulina?
Metformina (biguanida)
GlitaZona
Qual conduta NÃO deve ser feita nos casos de hiperglicemia matinal?
Aumentar a NPH da noite.
Quando se deve usar metformina?
Nas insuficiências hepática e renal (risco de acidose láctica)
A metformina pode causar deficiência de qual vitamina?
B12.
Quais antidiabéticos reduzem peso?
Metformina/Liraglutide (análogos da GLP1)/Glifozinas (inibidores da SGLT2)
Quando não se pode usar as glitazonas?
Não usar nas ICC e hepática (glitaZONA)
Quais drogas aumentam a secreção de insulina?
Sulfoniureia (“gli”)
Glinidas
Qual é a classe de antidiabéticos que tem maior risco de hipoglicemia?
Secretagogos (sulfoniureia/glinida)
Qual droga que reduz a absorção de glicose?
Acarbose (inibe a alfaglicosidase)
Quais os efeitos colaterais da acarbose que diminuiriam seu uso?
Diarreia e flatulência.
Quais são os incretinomiméticos?
Inibidores da DPP4: gliptinas
Análogos da GLP1: gluitida (liraglutida)
Qual droga reduz a reabsorção de glicose?
Inibidores da SGLT2 no túbulo proximal (glifozin)
Quais os efeitos colaterais dos glifozins devido a glicosúria?
Candidíase e ITU
