Doenças da Suprarrenal

Question 1

Hormônios produzidos pela adrenal e funções

Answer 1

• Aldosterona (reabsorve Na e secreta K e H)
• Cortisol (catabolismo, ↑glicose, ↓linfócito/eosinófilo)
• Androgênio (pilificação e libido)
• Adrenalina (↑tônus vascular e FC)

Question 2

Causas de hiperaldosteronismo primário

Answer 2

Adenoma (doença de Conn)
Hiperplasia bilateral

Question 3

Clínica de hiperaldosteronismo

Answer 3

HAS grave
Hipocalemia
Alcalose metabólica

Question 4

Laboratório de hiperaldosteronismo primário

Answer 4

↑razão aldosterona/renina

Question 5

Tratamento de hiperaldosteronismo primário

Answer 5

Espironolactona (hiperplasia)
Adrenalectomia (adenoma)

Question 6

Causas de hiperaldosteronismo secundário

Answer 6

Estenose de artéria renal

Question 7

Laboratório de hiperaldosteronismo secundário

Answer 7

↑ todo SRAA

Question 8

Principal causa de síndrome de Cushing

Answer 8

Administração exógena de corticoide

Question 9

Principal causa de hipercortisolismo primário

Answer 9

Adenoma

Question 10

Principal causa de hipercortisolismo secundário

Answer 10

Doença de Cushing (adenoma hipofisário)

Question 11

Clínica da síndrome de Cushing

Answer 11

Obesidade central
Estrias violáceas
Fácies em lua cheia
Giba
Hiperglicemia
Eosino/linfopenia
HAS

Question 12

Fluxograma do diagnóstico de hipercortisolismo

Answer 12

1) Dosagem de cortisol
2) Dosagem de ACTH: alto = solicitar RM sela túrcica; baixo = solicitar TC abdome

Question 13

Tipos de teste para dosagem de cortisol

Answer 13

Cortisol salivar noturno (aumentado)
Cortisol urinário 24h (aumentado)
Teste da dexametasona (valor normal)

Question 14

Tratamento do hipercortisolismo

Answer 14

Adrenalectomia (primário)
Ressecção transesfenoidal (secundário)

Question 15

Feocromocitoma (definição)

Answer 15

Tumor da glândula adrenal produtor de adrenalina

Question 16

NEM 1 e NEM 2

Answer 16

NEM 1: paratireoide + pâncreas + pituitária
NEM 2a: CMT + feocromocitoma + paratireoide
NEM 2b: CMT + feocromocitoma + Marfan + neuroma

Question 17

Quadro clínico do feocromocitoma

Answer 17

HAS
Paroxismos (cefaleia, palpitação e sudorese)

Question 18

Diagnóstico de feocromocitoma

Answer 18

↑ catecolaminas/metanefrinas
TC de abdome
Cintilografia MIBG

Question 19

Tratamento do feocromocitoma

Answer 19

Adrenalectomia após alfa-blox por 14 dias

Question 20

Causas de insuficiência adrenal primária (doença de Addison)

Answer 20

Destruição da glândula adrenal por infecção ou autoimune

Question 21

Causas de insuficiência adrenal secundária

Answer 21

Suspensão abrupta de corticoide crônico

Question 22

Clínica de insuficiência adrenal

Answer 22

Hiponatremia e hipercalemia
Acidose metabólica
Hiperpigmentação (só hipo 1º)
Queda de pelos e libido
Hipotensão
Hipoglicemia
Eosino/linfofilia

Question 23

Diagnóstico de insuficiência adrenal

Answer 23

Queda do cortisol da manhã
Na dúvida, teste da cortrosina

Question 24

Tratamento de insuficiência adrenal

Answer 24

Estabilização hemodinâmica
Agudo: hidrocortisona IV
Crônico: prednisona + fludronizona

Question 25

Hiperplasia adrenal congênita (fisiopatologia)

Answer 25

Deficiência de 21-hidroxilase

Question 26

Formas clínicas da hiperplasia adrenal congênita

Answer 26

Grave (perdedora de sal): principalmente insuficiência adrenal
Moderada: principalmente virilização
Leve: assintomática/oligossintomática

Question 27

Apresentação clínica da forma grave de HAC

Answer 27

RN com:
- Vômitos, desidratação, hiponatremia e hipercalemia
- Genitália atípica

Question 28

Diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita

Answer 28

↑ 17-OH-progesterona

Question 29

Tratamento de hiperplasia adrenal congênita

Answer 29

Hidrocortisona

Question 30

Conduta no incidentaloma adrenal

Answer 30

• Excluir tumor funcional (dosagem de metanefrinas urinárias, cortisol livre urinário e razão aldosterona/renina)
• Avaliar suspeita de malignidade (> 4 cm)