Hipertireoidismo

Question 1

Lesão do nervo laríngeo superior

Answer 1

Alteração no timbre da voz

Question 2

Lesão do nervo laríngeo recorrente

Answer 2

Rouquidão e insuficiência respiratória

Question 3

Principal causa de hipertireoidismo primário

Answer 3

Doença de Graves

Question 4

Principal causa de hipertireoidismo secundário

Answer 4

Adenoma de hipófise

Question 5

Patogênese da doença de Graves

Answer 5

Estímulo do receptor de TSH pelo autoanticorpo TRAb

Question 6

Quadro clínico da doença de Graves

Answer 6

Bócio
Tireotoxicose
Oftalmopatia
Mixedema pré- tibial (extremo)
Baqueteamento digital (raro)

Question 7

Laboratório da doença de Graves

Answer 7

↑T4L e↓TSH

Question 8

Laboratório do hipertireoidismo secundário

Answer 8

↑T4L e ↑TSH

Question 9

Laboratório do hipertireoidismo subclinico

Answer 9

↓TSH e T4L normal

Question 10

Indicações de tratamento do hipertireoidismo subclinico

Answer 10

TSH < 0,1 em > 65 anos

Question 11

Tratamento medicamentoso do hipertireoidismo

Answer 11

• DAT: metimazol (1° escolha) / propiltiouracil
• β-bloqueador: propranolol

Question 12

Contraindicações de radioablação como tratamento do hipertireoidismo

Answer 12

Gravidez/amamentação
Oftalmopatia grave
Bócio > 50 ml

Question 13

Preparo para cirurgia para tratamento de hipertireoidismo

Answer 13

PTU/MMZ por 6 semanas
Lugol (iodo) por 10 dias (efeito Wolff-Chaikoff)

Question 14

Definição de crise tireotoxica

Answer 14

Tireotoxicose com disfunção orgânica

Question 15

Fatores precipitantes de crise tireotoxica

Answer 15

Infecção, cirurgia ou trauma
Tratamento inadequado
Amiodarona
Factícia

Question 16

Tratamento da crise tireotoxica

Answer 16

Tratar fator precipitante
PTU VO altas doses + lugol VO após 1h
Propranolol IV
Dexametasona s/n

Question 17

Tipos de cirurgia (tireoidectomias) para tratamento de hipertireoidismo

Answer 17

• Parcial (lobectomia + istmectomia)
• Total
• Subtotal (mantém 1 a 2g bilateral)
• Quase total (mantém 1 a 2g contralateral)

Question 18

Complicação mais temida da tireoidectomia

Answer 18

Hematoma cervical

Question 19

Complicação mais grave da tireoidectomia

Answer 19

Lesão bilateral de n. laríngeo recorrente (IR)

Question 20

Complicação mais comum da tireoidectomia

Answer 20

Hipoparatireoidismo transitório levando a hipocalcemia

Question 21

Sinal de Chvostek (hipocalcemia)

Answer 21

Percutir o nervo facial e observar contrações do m. labial

Question 22

Sinal de Trosseau (hipocalcemia)

Answer 22

Inflar manguito 20 mmHg acima da PAS por 3 minutos e observar mão em garra