Doenças da orelha interna

Question 1

Defina e explique a otosclerose

Answer 1

É uma doença da orelha associada a perda auditiva condutiva.

Ocorre a descompensação de osteoclastos do osso esponjoso, principalmente próximo ao estribo na região da janela oval. Posteriormente, ocorre a remodelação óssea e deposição de osso compacto enrijecendo o estribo. Isso impossibilita a disseminação do som de íntegra

Question 2

Manifestações clínicas da otosclerose

Answer 2

• Zumbido
• Vertingem
• Perda auditiva condutiva, que evolui com perda neurossensorial

Na otoscopia: mancha rosa de schwartze

OBS: não está atrelado a dor ou inflamação

Question 3

Diagnóstico da otosclerose

Answer 3

• Clínica
• Audiometria
• Exame de imagem

Question 4

Tratamento da otosclerose

Answer 4

Medicamentoso:
- Fluoreto de sódio
- Bifosfonato

Cirúrgico:
Estapedectomia

Question 5

Explique a doença de Menière

Answer 5

É o aumento de produção ou dificuldade de reabsorção da endolinfa, levando ao seu acúmulo e distensão do labirinto membranoso, alterando a função auditiva e vestibular, afetando também o equilíbrio

Question 6

Manifestações da doença de Menière

Answer 6

• Perda auditiva neurossensorial, inicialmente flutuante
• Episódios vertiginosos de longa duração (> 20 minutos)
• Zumbido
• Sensação de plenitude auricular

Question 7

Diagnóstico da doença de Menière

Answer 7

Diagnóstico de certeza: histopatológico

Diagnóstico definido:
- 2+ episódios de vertigem de +- 20 minutos
- Zumbido
- Plenitude auricular
- Audiometria mostrando perda auditiva neurossensorial

Diagnóstico provável:
- Episódio de vertigem
- Zumbido ou plenitude auricular
- Audiometria mostrando perda auditiva neurossensorial

Diagnóstico possível:
- Vertigem frequente sem perda auditiva
OU
- Desequilíbrio e perda auditiva flutuante

Question 8

Tratamento da doença de Menière

Answer 8

Manejo clínico
- MEV
- Diuréticos
- Anti-vertiginosos

Se refratário, pensar na descompressão do saco endolinfático

Question 9

Explique a perda auditiva por ruído ocupacional

Answer 9

Perda auditiva simétrica, irreversível e progressiva, induzida por longa exposição a sons agudos e intensos em ambiente de trabalho

Inicia com déficit neurossensorial a altas frequências (3000 a 6000 Hz) e se desenvolve gradualmente, mas raramente se torna profunda

Question 10

Sintomas da PAIR

Answer 10

• Perda auditiva neurossensorial
• Zumbidos
• Audição “abafada”
• Dificuldade de localizar fonte sonora
• Alterações do sono, distúrbios vestibulares, problemas de comportamento

Question 11

Alteração anatomo-fisiológica da perda auditiva por ruídos ocupacionais (PAIR)

Answer 11

Degradação de células ciliares do órgão de Coti, afetando a transdução do som

Question 12

Diagnóstico de PAIR

Answer 12

• Audiometria tonal, aérea e óssea
• Logoaudiometria, imitanciometria
• Exame BERA nos casos duvidosos

Question 13

Tratamento de PAIR

Answer 13

Não tem cura
Pode-se usar aparelho auditivo ou implante de cóclea em algumas situações

Question 14

Explique a presbiacusia

Answer 14

Diminuição da capacidade auditiva associada ao envelhecimento

Perda auditiva neurossensorial, simétrica

Progressão lenta a partir da 4a década de vida, associado a fatores genéticos e comportamentais

Question 15

Sintomas de presbiacusia

Answer 15

• Perda auditiva neurossenrosial, simétrica e progressiva
• Zumbido
• Tontura
• Regressão fonêmica e dificuldade de compreensão da fala

Question 16

Diagnóstico de presbiacusia

Answer 16

• História clínica
• Otoscopia normal
• Timpanometria normal (tipo A)
• Audiometria com perda auditiva nas frequências elevadas e traçado simétrico entre as orelhas

Question 17

Tratamento da presbiacusia

Answer 17

• Reabilitação auditiva com aparelhos de amplificação sonora (AAS)
  - Retroauriculares
  - Intra-aurais
  - Intracanais
• Implantes cocleares > Indicados para perdas severas ou profundas bilaterais
• Protetização bilateral