Doenças benignas e malignas do corpo uterino Flashcards
Qual a faixa etária das mulheres mais acometida pela miomatose?
25 a 35 anos
Fatores que predispõem a miomatose uterina (3)
- História Familiar (Fator mais importante)
- Afrodescendentes
- Obesidade ( influência hormonal)
Fatores protetitivos de miomatose uterina (3)
- Multiparidade
- Uso de contraceptivo combinado
- Tabagismo
Fisiopatologia da miomatose uterina
Tumor benignos formados por fibras musculares lisas entrelaçadas por tecidos conjuntivo
Geralmente o miomas se apresenta de forma (única/múltipla), sendo a sua origem geralmente (monoclonal/policlonal) .
Múltipla/ Monoclonal
Verdadeiro ou Falso?
Os miomas são tumores hormônio-dependentes associados com estrogênio e progesterona. Os esteroides sexuais levam à ativação de proto-oncogenes e aumento do fatores de crescimento
Verdadeiro
Quais são as 3 classificações dos miomas de acordo com a localização e qual deles é o mais comum?
- Submucoso (5%)
- Subseroso (20%)
- Intramural (75%)
Verdadeiro ou Falso?
30% dos casos de miomatoses são assintomáticos
Falso, 50% dos casos são sintomáticos
Sintomas da miomatose uterina (7)
- Dismenorreia Secundária
- Sintomas urinários (Compressivos)
- Sintomas gastrointestinai (Compressivos)
- Dor pélvica
- Dispareunia
- Infertilidade/Aborto
- SUA
Quais são os métodos diagnósticos para a miomatose uterina? (3)
- USG (Método de Escolha)
- RNM (Bom para excluir diagnóstico diferenciais)
- Histeroscopia (Facilita a diferenciação entre pólipo e miomas)
Características do mioma visto pelo ultrassom (5)
- Nódulo
- Textura Homogênea
- Hipoecogênico
- Bem definido
- Pode apresentar calcificações (raro)
Fatores a serem avaliados na decisão entre tratamento clínico ou cirúrgico dos miomas (5)
- Idade do paciente
- Expectativa em relação ao futuro reprodutivo
- Desejo de preservar o útero
- Tratamentos prévios
- Coexistência de outras doenças
Verdade ou Falso?
O tratamento não hormonal de miomas é geralmente feito com AINEs e ácido tranexâmico para redução do sangramento uterino. Já o tratamento hormonal é feito com COC, Progestágeno isolado, SIU-LNG, Análogos de GnRH.
Verdadeiro
Cite os 3 tipos de tratamento cirúrgico para miomatose uterina, bem como qual o mais utilizado atualmente
- Histerectomia: pode ser parcial (mantendo o colo) ou total (preferida atualmente)
- Miomectomia: preserva potencial reprodutivo (os miomas podem recidivar)
- Histeroscopia: feita em caso de mioma submucoso
Fisiopatologia dos Pólipos Uterinos
Projeção digitiforme de tecido glandular, causado por hipertrofia focal
Verdade ou Falso?
Os pólipos tem risco de malignização de aproximadamente 65%
Falso
Os pólipos apresentam baixa incidência de malignidade (Aprox 3%)
Fatores que predispõem o pólipo endocervical (4)
- Multíparas
- Idade 40 - 65 anos
- Diabetes
- Vaginites recorrentes
Verdade ou Falso?
O diagnóstico do pólipo endocervical é feito sempre por histeroscopia
Falso
O diagnóstico é basicamente clínico, feito por meio do exame especular. Ele também pode ser feito por histeroscopia embora não seja obrigatório.
Tratamento do pólipo endocervical (2)
- Pinçamento e torção
- Histeroscopia
Os pólipos endometriais são mais comuns na (pré/pós) menopausa
Pós-menopausa
Fisiopatologia do Pólipo Endometrial
O aumento do estrôgeno no pós menopausa se relaciona com a hiperexpressão do gene BCL-2, que leva a alteração do processo proliferativo e crescimento endometrial excessivo
Fatores de risco para hiperplasia e/ou malignização dos pólipos endometriais (6)
- Tamanho > 18 mm
- Hipertensão arterial: questionável
- Obesidade
- Diabetes: questionável
- SOP
- Medicações (Estrogênio isolado e Tamoxifeno)
Verdade ou Falso?
Tal como no pólipo endocervical, o diagnóstico do pólipo endometrial é apenas clínico
Falso
A histeroscopia é o padrão ouro para o diagnóstico
Levando em consideração a existência de 2 tipos de tratamento para os pólipos endometriais: a conduta expectante e a ressecção histeroscópica, quais são os critérios para a adoção da expectante (4)
- Pólipo < 15 mm
- Pacientes Assintomáticas
- Ausencia de fatores de risco para malignidade: obesidade, SOP, diabetes
- Observação por 1 ano
Fatores de risco da hiperplasia endometrial (5)
São fatores que levam a estimulação crônica do endométrio sem oposição da progesterona
- Obesidade
- SOP
- Perimenopausa
- Iatrogênico
- Tumores funcionais
Verdadeiro ou Falso?
A hiperplasia endometrial é dividida em 2 subtipos, benigna e atípica/ neoplasia intraepitelial endometrial
Verdadeiro
Quais são os 2 principais exames complementares para o diagnóstico de hiperplasia endometrial, bem como os seus achados?
- Histeroscopia (padrão ouro) - Vizualização da lesão
- US - Endométrio espesso, heterogêneo, com áreas císticas entremeadas
Tratamento da hiperplasia endometrial sem atipias (2)
- Mudança/controle dos fatores de risco
- Histerectomia
Verdadeiro ou Falso?
O tratamento da hiperplasia endometrial atípica/ neoplasia intraepitelial endometrial é feito com histerectomia parcial com ou sem salpingooforectomia bilateral.
Falso
O tratamento é feito com histerectomia total com ou sem salpingooforectomia bilateral
Faixa etária de prevalência do câncer de endométrio?
50 a 65 anos (Pós-Menopausa)
Cite os fatores de risco para câncer de endométrio (7)
- Obesidade
- SOP
- DM
- HAS
- Nuliparidade
- História Familiar → Síndrome de Lynch
- Medicações: Tamoxifeno + Terapia hormonal com estrogênio isolado
Fatores protetores para o câncer de endométrio (7)
- COC
- Acetato de medroxiprogesterona
- SIU liberador de levonorgestrel
- Tabagismo
- Gravidez
- Prática de exercício físico
Verdadeiro ou Falso?
É feito rastreamento para Câncer de Endométrio em todas as mulheres acima de 50 anos, sendo assintomáticas ou não
Falso
O rastreamento é feito apenas em mulheres sintomáticas e sem delimitação de faixa etária
Qual é a tríade que compõe o diagnóstico de CE?
Clínica (SUA) + USG + Biópsia de Endométrio
Qual o tratamento padrão ouro para CE?
Histerectomia com anexectomia bilateral
