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Saúde da Mulher III - P2. > Crescimento Intra Uterino Restrito > Flashcards

Crescimento Intra Uterino Restrito Flashcards

1
Q

Quais os critérios para afirmar CIUR? (2)

A
  1. Peso fetal estimado < ao percentil 10 para idade gestacional;
  2. Circunferência Abdominal < ao percentil 10 para idade gestacional.
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2
Q

Cite 5 complicações precoces do CIUR?

A
  1. Asfixia;
  2. Retinopatia;
  3. Hipotermina;
  4. Hipertensão pulmonar persistente;
  5. Aspiração de Mecônio;
  6. Enterocolite necrozante;
  7. Morte intrauterina;
  8. Hipo ou hiperglicemia;
  9. Policitemia vera.
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3
Q

Cite 5 Complicações tardias do CIUR?

A
  1. Disfunção neurológica a longo prazo;
  2. Atraso no desenvolvimento;
  3. Epilepsia / Convulsões;
  4. Paralisia Cerebral;
  5. Déficit de atenção;
  6. HAS;
  7. DM2;
  8. Cardiopatias;
  9. Redução do HDL.
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4
Q

O peso reduzido ao nascer está relacionado com _____(maior/menor) pressão sistólica e ____(maior/menor) risco de doença coronariana não fatal.

A

Maior; Maior.

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5
Q

Fases do crescimento fetal - divisão de hiperplasia e hipertrofia? (3)

A
  1. Fase 1 : Hiperplasia - até 20ª semana +-;
  2. Fase 2 : Hiperplasia + Hipertrofia - 20ª semana até 32 +-;
  3. Fase 3 : Hipertrofia - 32ª Semana até parto.
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6
Q

Fases do crescimento fetal quanto a velocidade de crescimento? (4)

A
  1. Crescimento Lento - até 15/16ª semana - 10g/semana;
  2. Crescimento Rápido - 17 a 27ª semana - 85g/semana;
  3. Crescimento Máximo - 28 à 36/37ª semana - 200g/semana;
  4. Crescimento em desaceleração - > 37 semana - 70g/semana.
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6
Q

Fases do crescimento fetal quanto a velocidade de crescimento? (4)

A
  1. Crescimento Lento - até 15/16ª semana - 10g/semana;
  2. Crescimento Rápido - 17 a 27ª semana - 85g/semana;
  3. Crescimento Máximo - 28 à 36/37ª semana - 200g/semana;
  4. Crescimento em desaceleração - > 37 semana - 70g/semana.
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7
Q

Fatores que interferem no crescimento fetal? (4)

A
  1. Fatores Genéticos;
  2. Fatores ambientais;
  3. Fatores Hormonais;
  4. Aporte de nutrientes.
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8
Q

A oferta inadequada de proteínas na fase de ______(hiperplasia/hipertrofia) gera danos irreversíveis ao feto.

A

Hiperplasia.

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9
Q

V ou F?

As proteínas são a principal fonte energética fetal.

A

Falso

A Glicose é a principal fonte energética fetal.

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10
Q

V ou F?

O GH não apresenta interferência no crescimento somático fetal.

A

Verdadeiro.

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11
Q

Quais nutrientes estão relacionados ao desenvolvimento e crescimento placentário? (3)

A
  1. Ácidos Graxos;
  2. IGF I;
  3. IGF II.
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12
Q

V ou F?

Os ácidos graxos tem importante ação no desenvolvimento celular cerebral e vascular fetal, bem como na produção de prostaglandinas vasodilatadoras.

A

Verdadeiro.

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13
Q

Em 50% dos casos de CIUR, a causa é _________(Constitucional/Placentária)

A

Constitucional.

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13
Q

Cite 4 Fatores maternos para ocorrência de CIUR.

A
  1. Desnutrição;
  2. Etilismo;
  3. Tabagismo;
  4. Condição socioeconômica;
  5. Idade (Quanto mais jovem, maior o risco);
  6. Doenças crônicas;
  7. CIUR prévio.
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14
Q

Quanto _____(maior/menor) a idade da mãe, maior o risco de CIUR.

A

Menor.

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15
Q

Efeitos do álcool sobre o crescimento fetal? (2)

A

Síndrome fetal alcóolica :

  1. Ação teratogência do álcool;
  2. Relaxamento da musculatura lisa dos vasos umbilicais com redução do fluxo fetal.
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16
Q

Fatores fetais que interferem no crescimento intra-uterino? (5)

A
  1. Anormalidades cromossômicas;
  2. Malformações congênitas;
  3. Alterações genéticas únicas;
  4. Alterações enzimáticas;
  5. Infecções.
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17
Q

Fatores placentários que interferem no crescimento intra-uterino? (5)

A
  1. Insuficiência Placentária (Principal);
  2. Malformações e outras patologias placentárias (Descolamento, inserção velamentosa de cordão etc);
  3. Gestação Gemelar;
  4. Inserção marginal do cordão;
  5. Placenta Circunvalata.
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18
Q

Principal fator de risco para insuficiência placentária e CIUR?

A

Pré-eclâmpsia.

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19
Q

Classificação da CIUR? (3)

A
  1. CIUR simétrico - Instalação até 20ª semana - Fase hiperplásica;
  2. CIUR misto - Instalação entre 20 e 32ª semana - Fase mista;
  3. CIUR Assimétrico - Instalação após 32 semana - Fase hipertrófica.
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20
Q

A circunferência craniana é maior que a circunferência abdominal até ___( 30ª/ 28ª) semana.

A

28ª semana.

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21
Q

Qual a IG e fase de crescimento que o tipo de CIUR mais prevalente acomete?

A

CIUR Assimétrico; Fase de Hipertrofia, após 32 semanas.

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22
Q
  1. Como o feto com CIUR na fase hiperplásica, até 20ª semana, se apresentará em relação à proporcionalidade dos membros?
  2. Quais os fatores etiológicos mais prevalentes nessa fase? (2)
A
  1. Simétrico;
  2. Alterações genéticas/cromossômicas e infecções congênitas.
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23
Q

O CIUR simétrico representa até ___(8% / 20%) dos casos.

A

20%.

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24
Q

V ou F?

CIUR misto é aquele que ocorre entre 20ª e 32ª semana e é o mais comum.

A

Falso

CIUR misto é aquele que ocorre entre 20ª e 32ª semana e é o menos comum.

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25
Q
  1. Como o feto com CIUR entre a 20ª e 32ª semana, se apresentará em relação à proporcionalidade dos membros?
  2. Quais os fatores etiológicos mais prevalentes nessa fase? (6)
A
  1. Apresentação variável/mista;
  2. Desnutrição materna, drogas ilícitas, Tabagismo, Etilismo, infecções e alterações genéticas.
26
Q
  1. Como o feto com CIUR após 32ª semana, se apresentará em relação à proporcionalidade dos membros?
  2. Quais os fatores etiológicos mais prevalentes nessa fase? (2)
  3. Em qual fase de crescimento o feto está ?
A
  1. Assimétrico.
  2. Causa idiopática ou por condições maternas;
  3. Fase de hipertrofia.
27
Q

A curva de crescimento se refere a CIUR simétrico ou assimétrico?

A

Assimétrico.

28
Q

Descreva em tópicos o mecanismo de defesa fetal à hipóxia e o início da acidose metabólica. (4)

A
  1. Hipóxia Fetal ⇢ Centralização do Fluxo;
  2. Aumento da pO2 no SNC e redução nos tecidos periféricos;
  3. Glicólise anaeróbica leva a síntese de ácido lático;
  4. Acúmulo de ácido lático ⇢ Acidose Metabólica.
29
Q

V ou F?

Nem todo baixo peso é CIUR, mas todo CIUR é baixo peso.

A

Falso

Nem todo baixo peso é CIUR, e nem todo CIUR é baixo peso.

30
Q

Como podemos levantar HD de CIUR a partir do exame clínico/físico?

A

Pela medição Utero-fita, com tamanho menor do que a esperada para IG.

31
Q

A permanência da incisura protodiastólia ao Doppler de artérias uterinas é fator de risco para o que?

A

Pré-eclampsia.

32
Q

Quais medidas são avaliadas no USG fetal para avaliar CIUR? (5)

Qual tem maior valor preditivo para CIUR?

Qual altera mais precocemente?

A
  1. Diâmetro bi-parietal;
  2. Circunferência craniana;
  3. Circunferência abdominal - Altera mais precocemente.
  4. Comprimento do Fêmur;
  5. Peso Fetal Estimado - Maior valor preditivo.
33
Q

Qual alteração à USG placentária indica maturidade placentária precoce e, consequente, insuficiência placentária?

A

Calcificação placentária.

34
Q

Oligodrâmio é marcador de sofrimento fetal ______(agudo/crônico)

A

Crônico.

35
Q

Qual o valor da relação de CC/CA no CIUR simétrico em :

  1. IG < 34 sem
  2. IG = 34 sem
  3. IG > 35 sem
A

Relação CC/CA : CIUR simétrico

  1. IG < 34 sem : > 1
  2. IG = 34 sem : 1
  3. IG > 35 sem : < 1
36
Q

No CIUR simétrico, a relação CF/CA torna-se ______(constante/variável) após 22 semanas de IG.

A

Constante.

37
Q
  1. Como comporta-se a relação CC/CA no CIUR assimétrico?
  2. E a relação CF/CA?
A
  1. Sempre > 1.
  2. Aumento gradual após 22 semanas.
38
Q

Conduta inicial quando identificado CIUR ao USG? (4)

A
  1. Perfil Biofísico Fetal;
  2. Cardiotocografia;
  3. Avaliação de líquido amniótico;
  4. Doppler Arterial e venoso.
39
Q

Conduta diante de Perfil Biofísico Fetal (PBF) entre 6 e 4? (2)

A
  1. Caso > 36 semanas ou oligodramia : Interromper gestação;
  2. Caso < 36 semanas e imaturidade : reavaliar em 4 a 6 horas.
40
Q

Conduta diante de Perfil Biofísico Fetal (PBF) entre 0 e 2?

A

Interromper gestação caso chance de sobrevida fetal.

41
Q

Conduta diante de Perfil Biofísico Fetal (PBF) entre 8 e 10? (2)

A
  1. PBF semanal;
  2. Avaliar interrupção caso Oligohidramnia.
42
Q

Principal método diagnóstico de insuficiência placentária?

A

Doppler de Artéria umbilical

43
Q

A alteração do Doppler de artéria umbilical ocorre quando há comprometimento de ___(15%/30%) da vascularização placentária.

O fluxo diastólico final se torna ausente quando o comprometimento chega a ___(50%/60%).

A

30% ; 60%.

44
Q

Como identificamos o fenômeno de Centralização de Fluxo fetal?

A

Via doppler de artéria cerebral média.

45
Q

A permanência da incisura protodiastólica após __ (10/26) semanas indica risco de CIUR.

A

26 semanas.

46
Q

Insuficiência placentária culmina em _______(aumento/redução) da resistência vascular periférica e ______(aumento/redução) da velocidade diastólica.

A

Aumento; Redução.

47
Q

Da esquerda para Direita, quais alterações presentes nesse Doppler de Art. uterina?

A
  1. Fluxo Normal;
  2. Fluxo com alta resistência;
  3. Fluxo reverso na diástole
48
Q

A relação de índice de fluxo da artéria umbilical com artéria cerebral média, U/C, com resultado de > a 1,4 nos informa o que?

A

Hipóxia e acidose metabólica fetal.

49
Q

V ou F?

Relação IP U/C (Índice de fluxo de art. umbilical e cerebral média) maior que 1 indica centralização de fluxo.

A

Verdadeiro.

50
Q

Qual exame indicado para identificarmos aumento da RVP fetal?

A

Doppler Venoso

51
Q

O doppler de ducto venoso alterado indica estágio _____(final/inicial) de sofrimento fetal por hipóxia.

A

Final.

52
Q

Apenas estude essa imagem e note os pontos importantes (3)

A
  1. UMB - Doppler de Art. umbilical : Progressão com redução do fluxo na diástole até refluxo diastólico.
  2. ACM - Art. Cerebral média : Aumento do fluxo com a centralização de fluxo;
  3. DV - Ducto Venoso : Aumento da intensidade do fluxo com maior angulação das espículas de fluxo e refluxo na diástole, indicando acometimento cardíaco grave.
53
Q

Diante do CIUR, qual a frequência indicada de realização dos exames abaixo?

  1. Biometria
  2. Doppler Arterial
  3. Doppler Venoso
  4. Cardiotocografia
  5. PBF modificado
  6. Avaliação materna dos mov. fetais.
A
  1. A cada 2 semanas;
  2. Semanal;
  3. Se arterial alterado;
  4. Individualizada, de 1 a 7 dias;
  5. Semanal;
  6. Diária
54
Q

Em caso de sofrimento fetal crônico, a cardiotocografia é o _______(primeiro/último) exame a se alterar.

A

Último.

55
Q

A cardiotocografia é um bom marcador para avaliar sofrimento fetal ______ (agudo/crônico)

A

Agudo.

56
Q

A partir de qual IG observamos uma alta queda na mortalidade fetal à interrupção da gestação?

A

34 semanas.

57
Q

4 complicações da interrupção da gestação antes de 34 semanas?

A
  1. Enterocolite necrotizante;
  2. Sepse;
  3. Hemorragia invtraventricular;
  4. Patologias respiratórias.
58
Q

O peso fetal a partir de qual percentil é considerado CIUR? (2)

A
  1. Entre 3 a 10 + alteração de doppler arterial;
  2. Abaixo de 3 independente de outras alterações.
59
Q

Feto CIUR, 35 semanas, com Doppler arterial e PBF normais. Qual Conduta?

A

Acompanhamento seriado e parto após 37 semanas.

60
Q

Feto CIUR, 35 semanas; Doppler arterial e PBF alterados. Conduta?

A

Solicito Doppler ducto venoso:

  1. Caso normal, sigo em acompanhamento seriado;
  2. Caso alterado, interrupção da gestação.
61
Q

Principal determinante da morbimortalidade fetal perinatal?

A

Prematuridade

62
Q

Sinais de deterioração rápida do bem estar fetal? (5)

A
  1. Diástole Zero ou reversa no Doppler de artéria umbilical;
  2. Onda A reversa ou ausente no ducto venoso;
  3. PBF <4 em duas ocasiões com intervalo de 4 horas;
  4. DIP tardias e espontâneas repetidas e CTG;
  5. Oligohidrâmnio acentuado.
63
Q

Qual a IG mínima para interromper o parto caso CIUR + Diaástole reversa + Doppler venoso alterado?

A

IG > 25 semanas.

64
Q

Qual a via de parto mais indica para CIUR e por que?

A

Cesárea

Devido à maior chance de sofrimento agudo por hipóxia na via natural de parto.

Saúde da Mulher III - P2. (6 decks)

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