Doença Ulcerosa Péptica

Question 1

o que é uma úlcera péptica?

Answer 1

interrupção da mucosa, expondo a submucosa

Question 2

lugares mais comuns

Answer 2

Duodeno e Estômago

Duodeno mais comum que estômago

Question 3

fatores de Risco

Answer 3

>60 anos
História de úlcera peptica
corticoides
Anticoagulantes
SIRS
Álcool
Tabaco
AINES
Clopidogrel
H.pylori

Question 4

Transmissão de H.pylori

Answer 4

Oral-Oral

Oral-Fecal

Question 5

prevalência de H.pylori

Answer 5

até 50%

Question 6

Em quem é indicada o TTO para H.pylori?

Answer 6

úlcera
gastrite erosiva
AINES/AAS
Antecedente Neoplásico familiar

Question 7

Funções da Acidez gástrica

Answer 7

bactericida
absorção de Ferro, cálcio B12
limita o crescimento bacteriano

Question 8

Localizaçao da Célula parietal

Answer 8

Fundo e Corpo

Question 9

Localização da Célula G

Answer 9

Antro

Question 10

Célula parietal secreta o que?

Answer 10

Prótons. os IBP atuam na célula Parietal

Question 11

Célula G secreta o que?

Answer 11

Gastrina

Question 12

Ulcera tipo 1 de Johnson

Answer 12

curvatura menor do estômago, perto da Incisura Angular

Normo ou Hipocloridria

Question 13

Ulcera tipo 2 de Johnson

Answer 13

1 ulcera na Incisura e 1 ulcera duodenal associada

Hipercloridria

Question 14

Ulcera tipo 3 de Johnson

Answer 14

1 ulcera pré-pilórica

hipercloridria

Question 15

Ulcera tipo 4 de Johnson

Answer 15

1 ulcera em corpo alto ou fundo gástrico. A mais rara

Normo ou hiopocloridria

Question 16

Clinica

Answer 16

Assintomática
Dor Abdominal
Náuseas, vômitos
perda de peso
sindrome dispeptico
clocking (acordar de noite com dor, duodenal)

Question 17

Dor da Úlcera

Answer 17

Ardor, contínua
sensação de fome
piora a noite

Question 18

Úlcera que melhora com comida

Answer 18

Duodenal

pelo efeito rebote de bicarbonato que secreta no duodeno durante a alimentação

Question 19

Úlcera que piora com comida

Answer 19

Gástrica

Question 20

Diagnóstico

Answer 20

EDA.
se há úlcera, fazer biópsia
Dosagem de Gastrina, por sindrom de Zollinger Ellison/gastrinoma

Question 21

Úlcera pode malignizar?

Answer 21

não, úlcera não se transforma em câncer.

Mas precisa fazer biopsia em todas al ulceras, pois o câncer pode já ter aspecto ulcerado, é necessário o Dx Df

Question 22

Classificação de Sakita

Answer 22

A- active
H- healing
S- scar
A1- margem edemaciada
A2- anel eritematoso
H1- deposito central de fibrina delgado 
H2- base diminui, deposito de fibrina fica mais fina
S1- cicatriz vermelha, sem fibrina
S2- cicatriz branca, linha ou área esbraquiçada sem hiperemia

Question 23

paciente com multiplas ulceras em EDA pensar em?

Answer 23

Zollinger Ellison

Question 24

Tratamento

Answer 24

Dieta fracionada
eliminar tabagismo e etilismo
eliminar AINES
farmacológico
erradicar H.pylori se indicado

Question 25

Antiácidos

Answer 25

hidróxido de aluminio

hidróxido de magnesio

Question 26

Antagonistas de H2

Answer 26

Cimetidina, Ranitidina

Question 27

IBP

Answer 27

Omeprazol, pantoprazol,lanzoprazol, esomeprazol,
inibe bomba H/K+
4-8 semanas

Question 28

Sucralfato

Answer 28

Sucralfato, capa de proteção na mucosa

Question 29

Indicação para Tratamento Cirúrgico

Answer 29

Intratabilidade Clínica
Hemorragia
Perfuração
Obstrução
forte suspeita neoplasica

Question 30

Tratamento CX para úlceras duodenais

Answer 30

vagotomía

Antrectomía, pois as células G de gastrina estão aí

Question 31

Complicações da Úlcera péptica

Answer 31

hemorragia
perfuração
estenose/obstrução

Question 32

complicação mais comum

Answer 32

Hemorragia 15-20%

duodeno local mais frequente

Question 33

Classificação de Hemorragia digestiva alta

Answer 33

De Forrest

Question 34

A úlceras duodenais sangrantes geralmente se situam na?

Answer 34

parede posterior do bulbo

Question 35

Fisiopatogenia do H.pylori

Answer 35

Urease hidroliza a ureia, formando Amônia que neutraliza a acidez gástrica ao redor da bacteria. Isso permite que a bacteria penetre a camada de muco.

Question 36

Tests diagn;osticos para H.pylori

Answer 36

Urease rápido: biopsia durante EDA
Cultura: se utiliza apenas em TTO refratário
Teste Respiratório: quando não há necessidade de novo EDA, geralmente usado para controle pós tratamento.4-6 semanas pós tratamento
Sorologia
Antígeno fecal

Question 37

Células principais produzem?

Answer 37

Pepsina

Question 38

Células D produzem?

Answer 38

Somatostatina

Question 39

Fatores que estimulam a produção ácida pelas células parietais

Answer 39

Gastrina, Acetilcolina, Histamina

Question 40

Pode fazer Vagotomía isolada?

Answer 40

Não

somente associada a Antrectomía

Question 41

Fator que diminui a produção ácida

Answer 41

prostaglandinas