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Gastroenterología > Câncer de Cólon e Reto > Flashcards

Câncer de Cólon e Reto Flashcards

1
Q

Maior incidência em Países desenvolvidos ou não-desenvolvidos?

A

Países desenvolvidos, industrializados e áreas urbanas. No Brasil o Sul e Sudeste têm incidência mais alta que Norte e Nordeste

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2
Q

idade mais frequente de DX

A

50-80

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3
Q

Parte mais acometida do cólon e reto

A

40-50% no reto

24% no sigmoide

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4
Q

% de carcinomas sincrônicos

A

1,5-8%

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5
Q

Fatores de Risco para câncer Colorretal

A

Idade - Incidência maior em idosos
Etnia, mais prevalente em Negros nos EUA
Genéticos: PAF, Sindrome de Lynch
Fatores ambientais: Gordura animal, Tabagismo, Obesidade
-Irradiação de tumores ginecológicos ou prostáticos
- Resecção colorretal por neoplasia prévia

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6
Q

Fatores Protetores para Câncer Colorretal

A

Ingestão de fibras vegetais
Selênio, cálcio, vit.C, Betacaroteno
AAS, AINES

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7
Q

Tipos de Polipos

A

Adenoma > malignização
Hamartoma > malignização(menos chance que adenoma)
Inflamatório > não maligniza
Hiperplásico > não maligniza

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8
Q

PAF (polipose adenomatosa familiar)

A

100% de chance de formar Câncer até os 40 anos
Mutação do gen APC
<1% dos CCR são por PAF

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9
Q

Tratamento da PAF

A

Proctocolectomía total com anastomose Íleo-anal em bolsa para evitar diarréia

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10
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers

A

pólipos hamartomatosos
mais frequente no intestino delgado
manchas melanóticas nos lábios, boca e dedos

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11
Q

Câncer colorretal Hereditário não poliposo

A

3-5% de todos os CCR
mais comum de PAF
Se origina de pólipos esporádicos
Mutação no Gen MLH1 e MSH2

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12
Q

Critérios de Amsterdam 1 para DX clinico de HNPCC (CCR hereditario nao poliposico)

A

pelo menos 3 membros da mesma familia com CCR
1 dos parentes deve ser de primeiro grau dos outros dois
acometimento de pelo menos 2 gerações sucessivas
1 dos membros deve ter menos de 50 anos ao momento do diagnostico
deve der excluido o DX de PAF
confirmação anatomopatológica de CCR

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13
Q

Critérios de Amsterdam 2 para DX clinico de HNPCC

A

Amsterdam 1

Incluidos tumores de Endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal, além de CCR

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14
Q

HNPCC

A

Lynch 1: cancer de colon en jovem

Lynch 2: câncer colorretal e extracolônico

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15
Q

Câncer esporádico

A

mais comum. 70-80% dos CCR
Sem história familiar
geralmente acima de 50 anos
geralmente com fatores de risco

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16
Q

Etiología do Câncer esporádico

A

Pólipo adenomatoso
tubulares 75%
tubulovilosos 15%
vilosos 10% (malignizam em 40%

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17
Q

lesão mais comum em Cólon esquerdo e direito

A

Direito: lesão exofítica
Esquerda: lesão estenosante

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18
Q

Métodos de Rastreamento

A

Sangue oculto nas fezes

se positivo, faxer colonoscopia

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19
Q

Frequência/regularidade de rastreamento de acordo ao risco do indivíduo

A

Risco moderado - Colonoscopia a cada 10 anos
Risco alto - colonoscopia a cada 3 anos
Risco muito alto - colonoscopia todos os anos

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20
Q

Clínica de CCR direito

A

Direito: dor leve no quadrante inferior direito
Anemia, palidez, cansaço astenia, tontura (sangramento oculto) Massa palpável e perda de peso.
Raro ter obstrução, por diâmetro colônico maior.

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21
Q

Clínica do CCFR esquerdo

A 
Esquerdo: redução do calibre das fezes.
Alternância de diarréia e constipação
Sangue e muco nas fezes
pode haver obstrução
Sangue vivo e tenesmo se o CCR for no Reto
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22
Q

Valor do CEA, marcador tumoral

A

valor PROGNÓSTICO, não diagnóstico

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23
Q

Estadiamento de Dukes

A

A - tumor restrito a parede intestinal
B- Tumor ultrapassa parede, porém com linfonodos negativos
C- Linfonodos positivos
D- Qualquer Dukes, com metástase

24
Q

Quimio adjuvante em quais estadios de Duke?

A

A e B

25
Q

TNM

Tx

A

não pode ser avaliado

26
Q

T0

A

Não há evidência de tumor

27
Q

Tis

A

in situ, muito superficial

28
Q

T1

A

invade mucoa e/ou submucosa

29
Q

T2

A

invade muscular própria

30
Q

T3

A

invade subserosa e/ou tecidos pericólicos

31
Q

T4

T4a

A

T4 invasão de peritônio ou órgãos adjacentes
T4a peritônio visceral
T4b invasão de órgãos e estruturas adjacentes

32
Q

Nx

A

não pode ser avaliado

33
Q

N0

A

ausência de linfonodos

34
Q

N1

A

1-3 Linfonodos
N1a 1 linfonodo positivo
N1b 2-3 linfonodos positivos
N1c depósitos tumorais na subserosa ou mesenterio

35
Q

N2

A

4 ou mais linfonodos pericólicos
N2a 4-6 linfonodos positivos
N2b 7 ou mais linfonodos positivos

36
Q

Mx

A

não pode avaliar

37
Q

M0

A

não há metástase

38
Q

M1

A

presença de metástase
M1a 1 órgão, sem acometimento peritoneal
M1b 2ou mais locais, sem acometimento peritoneal
M1c acometimento de superfície peritoneal

39
Q

Exames de imagem para estadiamento do CCR

A

USG endorretal ou RNM

40
Q

locais mais comuns de secundarismo

A

Fígado e Pulmão, fazer sempre TC

SNC e Ossos, menos comum, investigar em caso de sintomatología

41
Q

pior fator de mal prognóstico no estadiamento

A

carcinomatose peritoneal, somente 1-2% de sobrevida em 5 anos

42
Q

Quando fazer rastreamento?

A

paciente sem fator de risco - 50 anos

paciente com fator de risco - 40 anos ou 10 anos antes do surgimento do câncer no parente

43
Q

Polipectomía, quando fazer?

A

em pólipos pediculados, não nos Sésseis.

E somente quando o tumor não ultrapassa a Lâmina própria. Ou seja, adenocarcinoma In Situ, Tis.

44
Q

tratamento de T1

A

resecção cirúrgica

45
Q

Neoadjuvância em que situação?

A

Câncer de Reto médio e baixo
quimio e radio pré cirúrgico.
Diminui massa e índice de recidivas pélvicas
15-30% obtêm resposta completa pos neoadjuvância

46
Q

Ligadura de que artéria na Colectomía direita?

A

cólica direita e Ramo direito da cólica média

47
Q

Ligadura de que artéria na Colectomía esquerda?

A

Mesentérica inferior

48
Q

margem distal de segurança em Câncer de Reto médio ou distal

A

2 cm

49
Q

quantos anos de Retocolite ulcerativa são necessários para que seja considerado fator de risco CCR?

A

8 anos de CU

50
Q

Paciente com PAF tem 100% de risco de desenvolver CCFR ao longo da vida. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

51
Q

Paciente com Síndrome de Lynch tem 100% de risco de desenvolver CCFR ao longo da vida. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso

52
Q

instabilidade de microsatélites é encontrada em que Etioligía de CCR?

A

HNPCC/Lynch

53
Q

a maioria dos paciente de CCR são de risco medio, alto ou muito alto?

A

Medio.

80% dos CCR são esporádicos, não hereditários

54
Q

Sangue oculto em fezes

A

Vantagem de ser barato e de fácil interpretação, porém possui taxa alta de falso negativo quando usada isoladamente

55
Q

CEA está mais elevado em metástase hepática ou pulmonar?

A

Hepática

56
Q

Indicação de Miles

A

lesão maligna que envolve complexo esfincteriano ou que apresente disfunção pré-operatória

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