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Gastroenterología > Câncer de Cólon e Reto > Flashcards

Câncer de Cólon e Reto Flashcards

1
Q

Maior incidência em Países desenvolvidos ou não-desenvolvidos?

A

Países desenvolvidos, industrializados e áreas urbanas. No Brasil o Sul e Sudeste têm incidência mais alta que Norte e Nordeste

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2
Q

idade mais frequente de DX

A

50-80

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3
Q

Parte mais acometida do cólon e reto

A

40-50% no reto

24% no sigmoide

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4
Q

% de carcinomas sincrônicos

A

1,5-8%

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5
Q

Fatores de Risco para câncer Colorretal

A

Idade - Incidência maior em idosos
Etnia, mais prevalente em Negros nos EUA
Genéticos: PAF, Sindrome de Lynch
Fatores ambientais: Gordura animal, Tabagismo, Obesidade
-Irradiação de tumores ginecológicos ou prostáticos
- Resecção colorretal por neoplasia prévia

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6
Q

Fatores Protetores para Câncer Colorretal

A

Ingestão de fibras vegetais
Selênio, cálcio, vit.C, Betacaroteno
AAS, AINES

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7
Q

Tipos de Polipos

A

Adenoma > malignização
Hamartoma > malignização(menos chance que adenoma)
Inflamatório > não maligniza
Hiperplásico > não maligniza

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8
Q

PAF (polipose adenomatosa familiar)

A

100% de chance de formar Câncer até os 40 anos
Mutação do gen APC
<1% dos CCR são por PAF

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9
Q

Tratamento da PAF

A

Proctocolectomía total com anastomose Íleo-anal em bolsa para evitar diarréia

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10
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers

A

pólipos hamartomatosos
mais frequente no intestino delgado
manchas melanóticas nos lábios, boca e dedos

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11
Q

Câncer colorretal Hereditário não poliposo

A

3-5% de todos os CCR
mais comum de PAF
Se origina de pólipos esporádicos
Mutação no Gen MLH1 e MSH2

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12
Q

Critérios de Amsterdam 1 para DX clinico de HNPCC (CCR hereditario nao poliposico)

A

pelo menos 3 membros da mesma familia com CCR
1 dos parentes deve ser de primeiro grau dos outros dois
acometimento de pelo menos 2 gerações sucessivas
1 dos membros deve ter menos de 50 anos ao momento do diagnostico
deve der excluido o DX de PAF
confirmação anatomopatológica de CCR

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13
Q

Critérios de Amsterdam 2 para DX clinico de HNPCC

A

Amsterdam 1

Incluidos tumores de Endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal, além de CCR

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14
Q

HNPCC

A

Lynch 1: cancer de colon en jovem

Lynch 2: câncer colorretal e extracolônico

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15
Q

Câncer esporádico

A

mais comum. 70-80% dos CCR
Sem história familiar
geralmente acima de 50 anos
geralmente com fatores de risco

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16
Q

Etiología do Câncer esporádico

A

Pólipo adenomatoso
tubulares 75%
tubulovilosos 15%
vilosos 10% (malignizam em 40%

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17
Q

lesão mais comum em Cólon esquerdo e direito

A

Direito: lesão exofítica
Esquerda: lesão estenosante

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18
Q

Métodos de Rastreamento

A

Sangue oculto nas fezes

se positivo, faxer colonoscopia

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19
Q

Frequência/regularidade de rastreamento de acordo ao risco do indivíduo

A

Risco moderado - Colonoscopia a cada 10 anos
Risco alto - colonoscopia a cada 3 anos
Risco muito alto - colonoscopia todos os anos

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20
Q

Clínica de CCR direito

A

Direito: dor leve no quadrante inferior direito
Anemia, palidez, cansaço astenia, tontura (sangramento oculto) Massa palpável e perda de peso.
Raro ter obstrução, por diâmetro colônico maior.

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21
Q

Clínica do CCFR esquerdo

A 
Esquerdo: redução do calibre das fezes.
Alternância de diarréia e constipação
Sangue e muco nas fezes
pode haver obstrução
Sangue vivo e tenesmo se o CCR for no Reto
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22
Q

Valor do CEA, marcador tumoral

A

valor PROGNÓSTICO, não diagnóstico

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23
Q

Estadiamento de Dukes

A

A - tumor restrito a parede intestinal
B- Tumor ultrapassa parede, porém com linfonodos negativos
C- Linfonodos positivos
D- Qualquer Dukes, com metástase

24
Q

Quimio adjuvante em quais estadios de Duke?

25
TNM | Tx
não pode ser avaliado
26
T0
Não há evidência de tumor
27
Tis
in situ, muito superficial
28
T1
invade mucoa e/ou submucosa
29
T2
invade muscular própria
30
T3
invade subserosa e/ou tecidos pericólicos
31
T4 | T4a
T4 invasão de peritônio ou órgãos adjacentes T4a peritônio visceral T4b invasão de órgãos e estruturas adjacentes
32
Nx
não pode ser avaliado
33
N0
ausência de linfonodos
34
N1
1-3 Linfonodos N1a 1 linfonodo positivo N1b 2-3 linfonodos positivos N1c depósitos tumorais na subserosa ou mesenterio
35
N2
4 ou mais linfonodos pericólicos N2a 4-6 linfonodos positivos N2b 7 ou mais linfonodos positivos
36
Mx
não pode avaliar
37
M0
não há metástase
38
M1
presença de metástase M1a 1 órgão, sem acometimento peritoneal M1b 2ou mais locais, sem acometimento peritoneal M1c acometimento de superfície peritoneal
39
Exames de imagem para estadiamento do CCR
USG endorretal ou RNM
40
locais mais comuns de secundarismo
Fígado e Pulmão, fazer sempre TC | SNC e Ossos, menos comum, investigar em caso de sintomatología
41
pior fator de mal prognóstico no estadiamento
carcinomatose peritoneal, somente 1-2% de sobrevida em 5 anos
42
Quando fazer rastreamento?
paciente sem fator de risco - 50 anos | paciente com fator de risco - 40 anos ou 10 anos antes do surgimento do câncer no parente
43
Polipectomía, quando fazer?
em pólipos pediculados, não nos Sésseis. | E somente quando o tumor não ultrapassa a Lâmina própria. Ou seja, adenocarcinoma In Situ, Tis.
44
tratamento de T1
resecção cirúrgica
45
Neoadjuvância em que situação?
Câncer de Reto médio e baixo quimio e radio pré cirúrgico. Diminui massa e índice de recidivas pélvicas 15-30% obtêm resposta completa pos neoadjuvância
46
Ligadura de que artéria na Colectomía direita?
cólica direita e Ramo direito da cólica média
47
Ligadura de que artéria na Colectomía esquerda?
Mesentérica inferior
48
margem distal de segurança em Câncer de Reto médio ou distal
2 cm
49
quantos anos de Retocolite ulcerativa são necessários para que seja considerado fator de risco CCR?
8 anos de CU
50
Paciente com PAF tem 100% de risco de desenvolver CCFR ao longo da vida. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
51
Paciente com Síndrome de Lynch tem 100% de risco de desenvolver CCFR ao longo da vida. Verdadeiro ou Falso?
Falso
52
instabilidade de microsatélites é encontrada em que Etioligía de CCR?
HNPCC/Lynch
53
a maioria dos paciente de CCR são de risco medio, alto ou muito alto?
Medio. | 80% dos CCR são esporádicos, não hereditários
54
Sangue oculto em fezes
Vantagem de ser barato e de fácil interpretação, porém possui taxa alta de falso negativo quando usada isoladamente
55
CEA está mais elevado em metástase hepática ou pulmonar?
Hepática
56
Indicação de Miles
lesão maligna que envolve complexo esfincteriano ou que apresente disfunção pré-operatória

Gastroenterología (14 decks)

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