Doença inflamatória pélvica (DIP) - terminado

Question 1

Definição de DIP

Answer 1

Infeção do trato genital superior (endométrio, trompas, ovários e peritoneu) - propagação através de infeção cervical

Question 2

DIP - 2 principais microorganismos

Answer 2

Clamydia trachomatis e Neisseria Gonorrhoae

Question 3

DIP - 3 fatores protetores

Answer 3

Fase menstrual dominada pela progesterona: maior produção de muco endocervical

Contraceção oral

Laqueação tubária

Question 4

DIP - 3 fatores de risco

Answer 4

Fase menstrual dominada pelo estrogénio

DIU nas primeiras 3 semanas após colocação

Esperma

Question 5

DIP - principal FR

Answer 5

DIP prévia

Question 6

DIP - 5 fatores de risco

Answer 6

▪ DIP prévia (o principal)

▪ Adolescência

▪ Múltiplos parceiros sexuais

▪ Relações sexuais sem preservativo

▪ Infeção com algum dos microorganismos causadores da doença (10 – 40% das mulheres com cervicite causada por C. trachomatis ou N. Gonorrhoae
desenvolverão DIP aguda)

Question 7

DIP - 2 complicações, se não tratado

Answer 7

Infertilidade

Gravidez ectópica

Question 8

DIP - principal sinal

Answer 8

Dor à mobilização do colo uterino ou palpação das áreas anexiais

Question 9

DIP - 7 sinais e sintomas

Answer 9

Inespecíficos (corrimento
vaginal, hemorragia vaginal)

Dor à mobilização do colo uterino

Corrimento cervical purulento

Defesa abdominal e/ou dor à descompressão

Dor à palpação das áreas anexiais (pode haver massa palpável)

Febre, arrepios

Leucocitose

Question 10

DIP - complicação associada a infeção por Clamídia

Answer 10

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (síndrome das cordas do violino)

Question 11

DIP - complicação

Answer 11

Abcesso tubo-ovárico
- em casos graves
- com episódios prévios

Question 12

DIP - critérios dx

Answer 12

Presença de 1 ou + dos seguintes:
- dor à mobilização cervical
- dor à palpação uterina
- dor à palpação dos anexos
E
Presença de 1 ou + dos seguintes:
- febre
- corrimento vaginal ou cervical mucopurulento
- abundantes leucócitos na microscopia do fluído vaginal
- aumento da VS
- aumento da PCR
- documentação laboratorial de infeção cervical com Neisseria gonorreia ou Clamídia trachomatis

Question 13

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

Answer 13

Síndrome das cordas de violino
- perihepatite
- associada a Clamídia
- adesões entre fígado e diafragma

Question 14

Tx da DIP

Answer 14

Tx empírico
- em mulheres jovens sexualmente ativas, com sintomatologia sugestiva e sem outra causa provável
- testar para outras ISTs

Ceftriaxone IM + azitromicina oral
OU
Ceftriazone IM + doxiciclina oral + metronidazol oral

Question 15

Tx de abcesso tubo-ovárico que não responde a ATB

Answer 15

Drenagem cirúrgica
- se sem resolução: histerectomia

Question 16

Rotura de abcesso tubo-ovárico com choque sético - tx

Answer 16

Tx cirúrgico

Question 17

DIP - 6 critérios de internamento

Answer 17

Sem exclusão de emergências cirúrgicas - ex. apendicite

Gravidez

Sem resposta clínica a terapia antibiótica oral

Incapaz de seguir ou tolerar regime oral em ambulatório

Doença grave, com náuseas e vómitos ou febre alta

Abcesso tubo-ovárico