Cuidados pré-concecionais Flashcards
Consulta pré-concecional - 7 objetivos
- Minimizar efeitos adversos na saúde materna e fetal
- Promover uma gravidez saudável
- Identificação precoce de fatores de risco modificáveis e promoção da sua correção
- Sistematizar e transmitir todas as recomendações pertinentes
- Promover a participação ativa do elemento masculino do casal nas questões de saúde sexual e reprodutiva
- Diagnóstico precoce e controlo de doenças crónicas
- Identificar indivíduos/famílias de risco genético e referenciar para
aconselhamento especializado casais com história familiar de anomalias congénitas
Aconselhamento e cuidados pré-concecionais
Idealmente realizado a todas as mulheres em idade fértil que pretendam engravidar, através de uma consulta
de pré-conceção a fim de otimizar a saúde e nível de informação da mulher antes da conceção da gravidez
História clínica - antecedentes médicos e familiares de ambos os membros do casal
- Planeamento familiar e timing das gravidezes (incluindo espaçamento entre elas)
- Antecedentes médicos, cirúrgicos, psiquiátricos e neurológicos
- Antecedentes ginecológicos e obstétricos
a) Índice obstétrico | Gesta-Para
b) Timing e via dos partos
c) Intercorrências - Antecedentes familiares
- História genética e consaguinidade, rastreio adequado de portadores e
aconselhamento genético - Medicação atual (prescrita, não prescrita, medicinas alternativas)
- Uso de substâncias / Hábitos (tabaco, álcool, drogas ilícitas, drogas recreativas, administração errada de medicação prescrita)
História clínica - contexto socio-económico
- História de violência doméstica, bullying ou trauma
- Abuso sexual
- Nutrição
- Exposição ambiental e ocupacional
- Fatores de risco para infeções sexualmente transmissíveis (ISTs)
- Avaliação do contexto socioeconómico, educacional e cultural
- Imunidade e estado de imunização
História clínica - estado vacinal
Avaliação do estado vacinal e atualização do PNV (prioridade na vacinação contra o tétano, difteria, rubéola e sarampo)
Exame físico
Peso, altura, IMC, PA, exame mamário e exame ginecológico (atenção à genitália externa para deteção de situações de mutilação genital feminina)
Pressão arterial
Despiste de HTA e pré-HTA
Peso e IMC
Para determinação ponderal adequada
10 testes de rastreio
Grupo sanguíneo, factor RhD
Hemograma e rastreio das Hbpatias
Glicémia em jejum
Rastreio da sífilis
Rastreio de HBV (vacinação se aplicável)
Rastreio HIV
Serologias rubéola (e vacinação se aplicável)
Serologia Toxoplasmose
Serologias CMV (?)
Rastreio do Cancro do colo do útero se não efetuado há < 3 Anos
3 outros testes podem ser realizados para indicações específicas
- Teste de Mantoux para tuberculose
- Rastreio de doenças maternas de acordo com a história médica e reprodutiva
- Rastreio de distúrbios genéticos de acordo com os antecedentes familiares
Rastreio de hemoglobinopatias: hemograma (Hb, VCM, HVM) - se VCM >80fL e/ou CHM>27pg
Se família da M/H é oriunda dos distritos c/ maior prevalência de Hb S – Beja, Faro, Santarém e Setúbal – ou das comunidades de imigrantes: eletroforese de Hb
- se variante HbS - testar paceiro: Hemograma + Electroforese Hb com quantificação HbA2 e HbF
Se não é oriunda: baixo risco
Rastreio de hemoglobinopatias: hemograma (Hb, VCM, HVM) - se VCM <80fL e/ou CHM<27pg
Eletroforese de Hb com quantificação de HbA2 e F
- se HbA2 < 3,5%: portador alfa-talassemia
- se HbA2 ≥3,5%: portador beta-talassemia
Nesses dois casos: testar parceiro: Hemograma + Electroforese Hb com quantificação HbA2 e HbF
Rastreio de hemoglobinopatias: resultado consoante rastreio do parceiro
Se parceiro negativo: baixo risco
Se parceiro positivo para uma das variantes: alto risco - aconselhamento genético e DPN
