Doenca Hipertensiva Flashcards
Quais são as 4 categorias de desordens hipertensivas na gravidez?
- hipertensão gestacional: aumento de nível pressorico pela 1a vez antes de 20 semanas
- pre-eclampsia / eclampsia: aumento de nível pressorico pela primeira vez após 20 semanas, com proteinuria ou disfunção de múltiplos órgãos.
- HA crônica: hás prévia a gestação ou antes de 20 semanas
- HA crônica e sobreposição de pre-eclampsia: aumento de nível pressorico com proteinuria significativa
Sinais promontórios de eclampsia:
Cefaléia
Hipereflexia
Assintomatica
Quais são os critérios diagnósticos de pre eclampsia?
PAS > 160 ou PAD > 110 em duas ocasiões com intervalo de 4h Cefaléia Distúrbios visuais Edema pulmonar Plaqueta
Prevenção primária para PE?
Nenhuma efetiva, porém cálcio em populações com baixa ingesta parece ser bom, e uso de AAS em baixas doses (60-100) no primeiro trimestre.
Conduta de HAS na gestação?
Seguimento ambulatorial de 3d em 3d, Afastamento de atividade profissional, Controle diários de PA, Controle de peso Atenção a sinais de agravamento Avaliação de crescimento e vitalidade fetal
Qual é a primeira escolha para terapêutica medicamentosas de HAS na gestação?
Metildopa 750 a 2000 mg/dia.
Outros: betabloqueador, inibidores de canal de cálcio e TZD.
Tratamento da pre eclampsia leve?
Internação, Avaliação laboratorial a cada 72h, USG 3 semanas ILA semana Avaliação de vitalidade fetal a cada 2 dias
Conduta na pre-eclampsia grave / emergência hipertensiva?
Evitar convulsões e estabilizar pressão arterial. Sulfato de magnésio: controle de convulsão. Hipotensores quando PAD maior que 110.
Qual o esquema de adm de sulfato de magnésio ev pra prevenção de convulsão?
Ataque com 4g EV + manutenção 2g/h EV por 24h após o parto.
Como fazemos o sultão de magnésio para prevenção de convulsão no esquema Pritchard? Quando indicado?
Ataque: 4g EV + 10g IM (5 em cada nádega)
Manutenção: 5,0g IM de 4/4h
Quando necessitamos transportar a paciente.
Qual a dose terapêutica de sulfato de magnésio e dose de efeitos adversos?
Nível terapêutico: 4,5 - 7,5 mEq/L
Abolição de reflexo patelar: 10 mEq/L
Parada respiratória: 15 mEq/L
Qual o antídoto para sulfato de magnésio?
Glucanato de cálcio 10mL a 10% infundidos EV lentamente
Qual o esquema terapêutico de hipotensores na pre-eclampsia quando PAD > 110
Hidralazina - 5 mg EV a cada 30 min até PAD 100-90
Ou Nifedipina ou nitroprussiato de sódio
11 mandamentos para reduzir risco maternos e fetais na eclampsia?
- Acesso venoso periférico
- Coleta de sangue para exames
- Sulfato de magnésio
- Sondagem vesical
- Hipotensores de ação rápida
- 3000mL/24h soro glicosado
- DLE
- Proteção Bucal
- Leito adequado
- Máscara de O2
- Vigilância constante
O que significa o acromio HELLP? Como a diagnosticamos?
Hemolise
Elevação de enzimas hepáticas
Plaquetas baixas
Dx laboratorial
Qual o quadro clinico da Sd HELLP?
Proteinuria HAS Dor epigastrica ou em hipocôndrio direto Aumento de peso ou edema Náusea é vomito Cefaléia Alterações visuais Ictérica subclinica
Quais os critérios dx da Sd hellp?
Hemolise
Elevação de enzima hepática (bilirrubina total de 1,2, DHL 600, TGO 70)
Plaquetas (
Quais são os exames solicitados na Sd HELLP?
Hemograma TGO TGP DHL Uréia Cr Urina 1 Proteinuria de 24 h
Como classificamos a Sd HELLP?
Classe 1: 100 mil
Qual o dx diferencial de sd HELLP?
PTT Sd hemolitico uremica Sepse Intoxicação por drogas Choque hipovolemico Fígado gorduroso agudo da gravidez Coagulopatia com consumo de Fibrinogenio Exacerbação de doenças do colageno Dc renal primária Colescistopatia, pancreatopais, hepatopatias.
Quais são os fatores de risco para PE?
1o. Anticorpo antifosfolipide
2o. História pregressa de PE
3o. Diabete Melito pre-existente
4o. Gemelar
