Doenca Hipertensiva

Question 1

Quais são as 4 categorias de desordens hipertensivas na gravidez?

Answer 1

• hipertensão gestacional: aumento de nível pressorico pela 1a vez antes de 20 semanas
• pre-eclampsia / eclampsia: aumento de nível pressorico pela primeira vez após 20 semanas, com proteinuria ou disfunção de múltiplos órgãos.
• HA crônica: hás prévia a gestação ou antes de 20 semanas
• HA crônica e sobreposição de pre-eclampsia: aumento de nível pressorico com proteinuria significativa

Question 2

Sinais promontórios de eclampsia:

Answer 2

Cefaléia
Hipereflexia
Assintomatica

Question 3

Quais são os critérios diagnósticos de pre eclampsia?

Answer 3

PAS > 160 ou PAD > 110 em duas ocasiões com intervalo de 4h
Cefaléia
Distúrbios visuais
Edema pulmonar
Plaqueta

Question 4

Prevenção primária para PE?

Answer 4

Nenhuma efetiva, porém cálcio em populações com baixa ingesta parece ser bom, e uso de AAS em baixas doses (60-100) no primeiro trimestre.

Question 5

Conduta de HAS na gestação?

Answer 5

Seguimento ambulatorial de 3d em 3d,
Afastamento de atividade profissional,
Controle diários de PA,
Controle de peso
Atenção a sinais de agravamento
Avaliação de crescimento e vitalidade fetal

Question 6

Qual é a primeira escolha para terapêutica medicamentosas de HAS na gestação?

Answer 6

Metildopa 750 a 2000 mg/dia.

Outros: betabloqueador, inibidores de canal de cálcio e TZD.

Question 7

Tratamento da pre eclampsia leve?

Answer 7

Internação,
Avaliação laboratorial a cada 72h,
USG 3 semanas
ILA semana
Avaliação de vitalidade fetal a cada 2 dias

Question 8

Conduta na pre-eclampsia grave / emergência hipertensiva?

Answer 8

Evitar convulsões e estabilizar pressão arterial. Sulfato de magnésio: controle de convulsão. Hipotensores quando PAD maior que 110.

Question 9

Qual o esquema de adm de sulfato de magnésio ev pra prevenção de convulsão?

Answer 9

Ataque com 4g EV + manutenção 2g/h EV por 24h após o parto.

Question 10

Como fazemos o sultão de magnésio para prevenção de convulsão no esquema Pritchard? Quando indicado?

Answer 10

Ataque: 4g EV + 10g IM (5 em cada nádega)
Manutenção: 5,0g IM de 4/4h
Quando necessitamos transportar a paciente.

Question 11

Qual a dose terapêutica de sulfato de magnésio e dose de efeitos adversos?

Answer 11

Nível terapêutico: 4,5 - 7,5 mEq/L
Abolição de reflexo patelar: 10 mEq/L
Parada respiratória: 15 mEq/L

Question 12

Qual o antídoto para sulfato de magnésio?

Answer 12

Glucanato de cálcio 10mL a 10% infundidos EV lentamente

Question 13

Qual o esquema terapêutico de hipotensores na pre-eclampsia quando PAD > 110

Answer 13

Hidralazina - 5 mg EV a cada 30 min até PAD 100-90

Ou Nifedipina ou nitroprussiato de sódio

Question 14

11 mandamentos para reduzir risco maternos e fetais na eclampsia?

Answer 14

1. Acesso venoso periférico
2. Coleta de sangue para exames
3. Sulfato de magnésio
4. Sondagem vesical
5. Hipotensores de ação rápida
6. 3000mL/24h soro glicosado
7. DLE
8. Proteção Bucal
9. Leito adequado
10. Máscara de O2
11. Vigilância constante

Question 15

O que significa o acromio HELLP? Como a diagnosticamos?

Answer 15

Hemolise
Elevação de enzimas hepáticas
Plaquetas baixas

Dx laboratorial

Question 16

Qual o quadro clinico da Sd HELLP?

Answer 16

Proteinuria 
HAS
Dor epigastrica ou em hipocôndrio direto
Aumento de peso ou edema
Náusea é vomito
Cefaléia
Alterações visuais
Ictérica subclinica

Question 17

Quais os critérios dx da Sd hellp?

Answer 17

Hemolise
Elevação de enzima hepática (bilirrubina total de 1,2, DHL 600, TGO 70)
Plaquetas (

Question 18

Quais são os exames solicitados na Sd HELLP?

Answer 18

Hemograma 
TGO
TGP
DHL
Uréia 
Cr
Urina 1 
Proteinuria de 24 h

Question 19

Como classificamos a Sd HELLP?

Answer 19

Classe 1: 100 mil

Question 20

Qual o dx diferencial de sd HELLP?

Answer 20

PTT
Sd hemolitico uremica
Sepse
Intoxicação por drogas
Choque hipovolemico
Fígado gorduroso agudo da gravidez
Coagulopatia com consumo de
Fibrinogenio 
Exacerbação de doenças do colageno
Dc renal primária 
Colescistopatia, pancreatopais, hepatopatias.

Question 21

Quais são os fatores de risco para PE?

Answer 21

1o. Anticorpo antifosfolipide
2o. História pregressa de PE
3o. Diabete Melito pre-existente
4o. Gemelar