Doença diverticular Flashcards
Doença diverticular hipotônica:
É resultante da debilidade/fragilidade da musculatura intestinal, resultando em divertículos pela baixa pressão. São divertículos mais rasos e largos, comuns em idosos e mais sujeitos a sangramento (HDB). Raro dar diverticulite aguda.
Doença diverticular hipertônica:
Ocorre pela alta pressão. Mais comum em jovens e a complicação mais frequente é diverticulite aguda. Pela alta pressão intracolônica, ocorre herniação do orifício pelo qual entra a artéria, por isso o óstio é mais estreito e longo. Dessa forma há colonização bacteriana mais fácil nesse óstio resultando em inflamação.
O que é pseudodivertículo?
É a saculação pela protusão somente da camada mucosa. O divertículo verdadeiro tem protusão de todas as camadas, sendo congênito.
Como se forma a diverticulose? Por que o colon adquire aspecto sanfonado?
É benigna e geralmente sem sintomas. Diante de fezes mais endurecidas e em baixa quantidade (constipação), é necessária mais força/pressão do colon para fazer propulsão, de modo que se formam os divertículos/herniações por alta pressão. O aspecto sanfonado e adquirido diante a da hipertrofia da musculatura das tênias, causando encurtamento do colo e sobra de mucosa, a qual se projeta para o interior do lúmen. Hipertrofia pode se mostrar como tumoração palpável.
Tríade de Saint:
Doença diverticular, colelitíase e hérnia de hiato.
A maioria dos divertículos se localizam no cólon:
ESQUERDO (sigmoide)
Complicações da doença diverticular:
Diverticulite, perfuração, sangramento.
Diagnóstico diferencial da doença diverticular:
Neoplasia, apendicite, angiodisplasia, sd do colo irritável, doença de crohn, colite isquêmica.
Como fazer o diagn´sotico da doença diverticular?
A colonoscopia é o exame principal, mas podemos fazer tbm TC, retossigmoidoscopia, enema baritado.
Tto clínico da diverticulose:
Ingerir mta fibra e água, antiespasmóticos, anticolinérgicos, agentes formadores de massa (psilium), analgesia.
Indicação de cx de urgência:
Perfuração, abcesso e fístula, obstrução e hemorragia maciça.
Indicação de cx eletiva:
Considerar idade, estado geral e quadro clínico do pcte Ver a recorrência dos episódios, a severidade, a frequência e gravidade. Ou qdo não consigo excluir neoplasia pelos exames habituais.
Qual a cx que se faz na doença diverticular?
Retossigmoidectomia com anatomose primária. Retira a transição retossigmoide, onde há junção das tênias (mta pressão local).
