Diverticulite aguda Flashcards
O que é diverticulite aguda?
É a complicação mais frequente da doença diverticular, a inflamação do divertículo (erosão mucosa e crescimento bacteriano). Há dor fossa ilíaca E, distensão, febre, leucocitose e massa palpável na fossa ilíaca E, náusea e vômito, alteração do hábito intestinal, oclusão ou suboclusão. Os sintomas urinários são frequentes pq há irritação do peritônio em contato. Peritonite.
Como diagnostica diverticulite aguda?
Anamnese e exame físico, TC é método ideal, hemograma mostra leucocitose.
Hinchey 0:
É a diverticulite não complicada. Vejo espessamento na TC (inflamação), trato com Metronidazol ou Clindamicina VO 7-10dias e AINE.
Hinchey 1:
É o abcesso peridiverticular/pericólico. TC mostra espessamento e líquido fora da alça. Tto clínico + reavaliação em 48h.
Hinchey 2:
Abcesso pélvico (pus junto ao útero e vagina). Preciso fazer cx.
Hinchey 3:
Peritonite purulenta (abcessos romperam). Cx
Hinchey 4:
Peritonite fecal (perfuração livre de divertículo não inflamado, contaminando a cav abdominal com fezes).
Hinchey 1a e 1b:
1a é só a inflamação/fleimão confinados, 1b é abcesso pericólico confinado.
Quais exames não fazer em diverticulite aguda?
Não fazer enema baritado (faz peritonite química) e colono (aumenta pressão e pode romper).
Principais tto cirúrgicos na diverticulite aguda:
1) Drenagem transcutânea: hepatoperitonite. Hinchey 1 ou 2, quando há janela na TC para chegar com agulha e drenar o abcesso e lavar. Pode formar fístula e recidiva.
2) Hartmann: é a operaçaõ tradicional, de retossigmoidectomia. Evitar fazer colostomia pq pode ser irreversível. Só faz em paciente séptico, grave.
3) Retossigmoidectomia com anastomose primária: métodos de escolha em casos menos complicados, jovens. Remove área afetada e faz transição retossigmoide.
