Doença diverticular

Question 1

Sobre a doença diverticular hipertônica, qual a alternativa correta?

a) ocorre principalmente no ceco em pacientes idosos.
b) é mais comum no sigmóide em pacientes de meia idade, onde há maior pressão intestinal.
c) se manifesta principalmente no intestino delgado.
d) apresenta menor pressão no sigmóide devido ao maior calibre intestinal.

Answer 1

b) é mais comum no sigmóide em pacientes de meia idade, onde há maior pressão intestinal.

Question 2

Sobre o processo de formação de pregas da mucosa na doença diverticular hipertônica, qual a alternativa correta?

a) hipertrofia da camada longitudinal.
b) o engrossamento (hiperplasia e hipertrofia) das camadas musculares circular e longitudinal com ou sem inflamação e contração das tênias podem causar obstrução parcial do lúmen intestinal.
c) exclusiva de pacientes idosos.
d) causada apenas por inflamação.

Answer 2

b) o engrossamento (hiperplasia e hipertrofia) das camadas musculares circular e longitudinal com ou sem inflamação e contração das tênias podem causar obstrução parcial do lúmen intestinal.

Question 3

Qual é a principal complicação da doença diverticular hipertônica?

a) hemorragia intestinal.
b) formação de pólipos intestinais.
c) obstrução intestinal completa.
d) inflamação nos divertículos com efeitos nos tecidos pericolônicos.

Answer 3

d) inflamação nos divertículos com efeitos nos tecidos pericolônicos.

Question 4

Quais são os principais sintomas da doença diverticular hipertônica?

a) dor abdominal, diarreia ou constipação, febre, náuseas e vômitos ( são sintomas tardios).
b) apenas dor abdominal e constipação.
c) febre e dores de cabeça.
d) náuseas e tontura.

Answer 4

a) dor abdominal, diarreia ou constipação, febre, náuseas e vômitos ( são sintomas tardios).

Question 5

Qual é a complicação mais comum da doença diverticular hipertônica?

a) obstrução intestinal.
b) diverticulite de repetição.
c) hemorragia maciça.
d) síndrome do intestino irritável.

Answer 5

b) diverticulite de repetição.

Question 6

Qual das alternativas abaixo descreve corretamente a doença diverticular hipotônica?

a) atinge principalmente o sigmóide em pacientes de meia idade.
b) ocorre apenas em jovens adultos.
c) é caracterizada por diverticulite de repetição.
d) acomete todo o cólon e é mais comum em pacientes idosos.

Answer 6

d) acomete todo o cólon e é mais comum em pacientes idosos.

Question 7

Qual é a principal complicação da doença diverticular hipotônica?

a) obstrução intestinal.
b) enterorragia (sangramento volumoso) aguda, normalmente assintomática, sem sinais prévios de inflamação.
c) diverticulite crônica.
d) síndrome do intestino irritável.

Answer 7

b) enterorragia (sangramento volumoso) aguda, normalmente assintomática, sem sinais prévios de inflamação.

Question 8

Qual é a principal causa de hemorragia digestiva baixa (HDB) maciça na pessoa idosa?

a) diverticulite.
b) pólipos intestinais.
c) doença diverticular hipotônica, seguida pela ectasia vascular.
d) síndrome do intestino irritável.

Answer 8

c) doença diverticular hipotônica, seguida pela ectasia vascular.

Question 9

Qual das alternativas abaixo descreve corretamente a doença diverticular hipotônica?

a) ocorre apenas no sigmóide.
b) caracteriza-se por óstios diverticulares maiores, ocorre em todo o cólon, a parede é fina e a principal complicação é hemorragia.
c) é mais comum em jovens adultos.
d) apresenta parede espessa.

Answer 9

b) caracteriza-se por óstios diverticulares maiores, ocorre em todo o cólon, a parede é fina e a principal complicação é hemorragia.

Question 10

Quais os achados esperados no exame físico de um paciente com diverticulite?

a) normalmente sem alterações.
b) defesa muscular, sinal de Blumberg positivo, massa palpável em 1/3 dos casos e sinais de peritonite generalizado ( sinais de perfuração.
c) apenas dor abdominal.
d) massa palpável no fundo do saco de Douglas.

Answer 10

b) defesa muscular, sinal de Blumberg positivo, massa palpável em 1/3 dos casos e sinais de peritonite generalizado ( sinais de perfuração.

Question 11

Quais os achados esperados no exame de Rx simples de abdome para a diverticulite?

a) distensão do abdome à montante se houver diminuição do calibre intestinal e ar entre alças se houver perfuração.
b) sempre mostra aumento do calibre intestinal.
c) não é útil para avaliar a doença.
d) apenas identifica sinais de obstrução intestinal sem relação com inflamação.

Answer 11

a) distensão do abdome à montante se houver diminuição do calibre intestinal e ar entre alças se houver perfuração.

Question 12

Qual é a contraindicação do enema opaco (introdução do contraste de bário ) na avaliação de diverticulite?

a) pode ser realizado em qualquer estágio da doença.
b) é contraindicado na suspeita de diverticulite aguda, pois pode agravar a inflamação.
c) não é útil para o diagnóstico de diverticulite.
d) deve ser feito apenas em pacientes jovens.

Answer 12

b) é contraindicado na suspeita de diverticulite aguda, pois pode agravar a inflamação.

Question 13

Quais achados podem ser observados em exames de imagem como TC, USG e RM na diverticulite?

a) aumento do calibre intestinal e ausência de espessamento da parede.
b) somente presença de ar entre alças.
c)espessamento da parede intestinal e presença de abscesso.
d) lesões malignas sem relação com diverticulite.

Answer 13

c)espessamento da parede intestinal e presença de abscesso.

Question 14

Qual é a indicação e limitação da arteriografia dos vasos mesentéricos na avaliação de hemorragia na diverticulite?

a) é o melhor exame para qualquer tipo de hemorragia intestinal.
b) deve ser utilizada apenas se houver sangramento ativo, mostrando precisamente o local do sangramento.
c) é útil mesmo sem sangramento ativo.
d) não fornece informações sobre a localização do sangramento.

Answer 14

b) deve ser utilizada apenas se houver sangramento ativo, mostrando precisamente o local do sangramento.

Question 15

Qual é a indicação para a realização de endoscopia na avaliação de hemorragia intestinal?

a) indicada durante o sangramento ativo.
b) indicada quando não houver mais sangramento ativo.
c) é o primeiro exame a ser realizado.
d) não é útil na avaliação de hemorragia.

Answer 15

b) indicada quando não houver mais sangramento ativo.

Question 16

Qual é a dificuldade encontrada na retossigmoidoscopia durante a fase aguda da diverticulite?

a) facilidade na visualização do sigmóide.
b) sangramento intenso que impede a realização do exame.
c) ausência de qualquer alteração.
d) edema e espasmo do sigmóide dificultando o exame.

Answer 16

d) edema e espasmo do sigmóide dificultando o exame.

Question 17

Quais são as características encontradas na retossigmoidoscopia durante a fase crônica da diverticulite?

a) aumento do diâmetro do sigmóide.
b) estenose peridiverticular, angulação da alça e estenose da parede da alça.
c) ausência de alterações no sigmóide.
d) edema leve e normalidade do exame.

Answer 17

b) estenose peridiverticular, angulação da alça e estenose da parede da alça.

Question 18

Qual é a indicação para a realização de colonoscopia em pacientes com diverticulite?

a) indicada em qualquer fase da doença.
b)sempre deve ser realizada após a cirurgia.
c) indicada quando não há complicações ou se o paciente estiver em quadro de diverticulite aguda.
d) é contraindicada em todos os casos de diverticulite.

Answer 18

c) indicada quando não há complicações ou se o paciente estiver em quadro de diverticulite aguda.

Question 19

Qual é uma contraindicação relativa para a realização de colonoscopia?

a) divertículo sem sangramento.
b) divertículo com sangue.
c) paciente assintomático.
d) presença de pólipos benignos.

Answer 19

b) divertículo com sangue.

Question 20

Quais são as complicações associadas à diverticulite?

a) hemorragia digestiva e presença de pólipos benignos.
b) diverticulite, abscesso, peritonite, obstrução intestinal e associação com neoplasias intestinais.
c) somente dor abdominal.
d) infecção urinária e hipertensão.

Answer 20

b) diverticulite, abscesso, peritonite, obstrução intestinal e associação com neoplasias intestinais.

Question 21

O que pode causar fístulas na diverticulite?

a) apenas inflamação leve do intestino.
b) somente cirurgias prévias na região abdominal.
c) alterações benignas na mucosa intestinal.
d) perfuração de divertículo ou abscesso pericólico para outros órgãos, como bexiga, vagina, parede abdominal, períneo e intestino delgado.

Answer 21

d) perfuração de divertículo ou abscesso pericólico para outros órgãos, como bexiga, vagina, parede abdominal, períneo e intestino delgado.

Question 22

Qual é a abordagem recomendada para o tratamento clínico da doença diverticular não complicada?

a) dieta pobre em fibras e uso de antibióticos.
b) dieta rica em fibras, evitar ingestão de sementes e uso de sintomáticos.
c) cirurgia imediata em todos os casos.
d) apenas medicamentos anti-inflamatórios.

Answer 22

b) dieta rica em fibras, evitar ingestão de sementes e uso de sintomáticos.

Question 23

Qual é a abordagem recomendada para o tratamento da diverticulite?

a) nada por via oral, hidratação parenteral, antibioticoterapia intravenosa com metronidazol e ciprofloxacina/ceftriaxona por 14 dias, e analgesia com dipirona ou meperidina.
b) dieta rica em fibras e uso de analgésicos comuns.
c) tratamento cirúrgico imediato em todos os casos.
d) apenas medicação anti-inflamatória e repouso.

Answer 23

a) nada por via oral, hidratação parenteral, antibioticoterapia intravenosa com metronidazol e ciprofloxacina/ceftriaxona por 14 dias, e analgesia com dipirona ou meperidina.

Question 24

Qual é a abordagem recomendada para o tratamento de hemorragia na diverticulite?

a) dieta normal e uso de analgésicos.
b) nada por via oral, com reposição hidroeletrolítica e volêmica.
c) somente medicação anti-inflamatória.
d) tratamento cirúrgico imediato em todos os casos.

Answer 24

b) nada por via oral, com reposição hidroeletrolítica e volêmica.

Question 25

Quais são as principais indicações para tratamento cirúrgico da diverticulite?

a) crise de diverticulite antes dos 50 anos, diverticulite de repetição, diverticulite que não responde ao tratamento clínico, abscessos intra-abdominais, peritonite, fístulas, obstrução intestinal, hemorragia recorrente ou que não responde ao tratamento clínico, e impossibilidade de diagnóstico diferencial com neoplasia.
b) diverticulite leve sem sintomas, e paciente acima de 70 anos.
c) apenas em casos de diverticulite aguda isolada.
d) tratamento cirúrgico é sempre a primeira opção para todos os pacientes.

Answer 25

a) crise de diverticulite antes dos 50 anos, diverticulite de repetição, diverticulite que não responde ao tratamento clínico, abscessos intra-abdominais, peritonite, fístulas, obstrução intestinal, hemorragia recorrente ou que não responde ao tratamento clínico, e impossibilidade de diagnóstico diferencial com neoplasia.

Question 26

Qual é a abordagem cirúrgica para o tratamento da diverticulite?

a) ressecção colônica com anastomose distal.
b) ressecção colônica com anastomose primária; ressecção colônica com anastomose e colostomia proximal.
c) apenas observação.
d) nenhuma intervenção cirúrgica.

Answer 26

b) ressecção colônica com anastomose primária; ressecção colônica com anastomose e colostomia proximal.

Question 27

O que envolve a operação de Hartmann( mais usado no mundo)?

a) ressecção da área inflamada com anastomose primária.
b) retossigmoidectomia com colostomia proximal e fechamento do colo retal na pelve.
c) apenas drenagem de abscessos sem ressecção.
d) tratamento conservador sem necessidade de cirurgia.

Answer 27

b) retossigmoidectomia com colostomia proximal e fechamento do colo retal na pelve.

Question 28

O que envolve a operação de Mikulicz?

a) ressecção da área inflamada, colostomia em dupla boca e anastomose.
b) ressecção da área inflamada com anastomose primária.
c) apenas drenagem de abscessos.
d) tratamento conservador sem cirurgia.

Answer 28

a) ressecção da área inflamada, colostomia em dupla boca e anastomose.

Question 29

Qual é a abordagem cirúrgica indicada para hemorragia na diverticulite?

a) ressecção do cólon com anastomose primária.
b) apenas drenagem de abscessos.
c) colectomia segmentar, retirando o segmento acometido quando a área afetada é conhecida.
d) tratamento conservador sem cirurgia.

Answer 29

c) colectomia segmentar, retirando o segmento acometido quando a área afetada é conhecida.

Question 30

Qual é a indicação para a colectomia total na diverticulite?

a) retirada do segmento acometido quando a área é conhecida.
b) retirada de todo o segmento por ausência de conhecimento da área acometida.
c) tratamento conservador sem cirurgia.
d) apenas drenagem de abscessos.

Answer 30

b) retirada de todo o segmento por ausência de conhecimento da área acometida.