Doença de Parkinson Flashcards
Quais são os sinais cardinais da doença de Parkinson
Tremor de repouso Bradicinesia Rigidez do tipo roda denteada Instabilidade postural (tardio) Obs: lembrar que as manifestações são ASSIMÉTRICAS
Explique a patogênese da DP
Ocorre perda neuronal progressiva do grupo de células ventrolaterais da substância negra do mesencéfalo da parte pars compacta levando uma deficiência de dopamina (disfunção da via nigroestriatal).
Presença de inclusões citoplasmáticas/corpos de Lewy
Resultado final: menor estimulação talâmica, ele libera menos ácido glutâmico e com isso estimula menos o córtex.
Cite os critérios de exclusão da DP
Exposição as drogas que podem levar a parkinsonismo (neurolépticos, drogas antieméticas, bcc)
Sinais piramidais
Sinais cerebelares
Paralisia dos movimentos oculares
Disautonomia intensa
Fase inicial com distúrbios de marcha moderado a grave e demência
História de encefalite e traumatismo cranianos frequentes
Evidência de doença grave na substância branca
Hidrocefalia
Alterações na RNM que possam explicar o parkinsonismo
Quais são os sintomas pré-clínicos da DP
Constipação
Alteração olfatória
Distúrbio comportamental do sono REM
Depressão
Quais são os sintomas não motores da DP
Déficits cognitivos Distúrbios Psiquiátricos Distúrbios do sono Disfunção autonômica Dor Perda auditiva Retinopatia
Quais são os fatores etiopatogênicos
Genético: recessivo ou dominante, podendo, inclusive, ter início precoce ou juvenil Idiopático: Neurotoxinas ambientais Idade Estresse oxidativo Anormalidades mitocôndrias Excitotoxidade Fatores gliais e inflamatórios
Quais as opções terapêuticas para a DP
Levodopa: NÃO começar com ela Agonistas dopaminérgicos: Tentar esse primeiro Inidores da MAO: Tentar esse também Amantadina: Em associação com a L-dopa para melhorar a distonia Entacapone (apenas após 4 anos) Cirurgia: Estimulação cerebral profunda Fisioterapia Fonoaudiologia
Quais são os efeitos colaterais da levodopa
Discinesia tardia
Distonia
Coreia
Quais são os efeitos colaterais dos agonistas dopaminérgicos
Alucinação
Edema de tornozelo
Quais são os efeitos colaterais dos inibidores da MAO
Alucinação
Confusão mental
Retenção urinária
Quais são os efeitos colaterais do entacapone
Discinesia tardia
Divisão do Parkisonismo e exemplo de doenças
Primário ou idiopático 70% dos casos
Secundário: As manifestações são simétricas e bilaterais
Parkinson Plus: Comprometimento cognitivo, distúrbios autonômicos ou distúrbios de marcha ou equilíbrio.
Exemplos: Paralisia supranuclear progressiva, degeneração corticocerebelar (mão fantasma) e atrofia de múltiplos órgãos e sistemas.
Qual o estadiamento da doença de Parkinson?
Segundo Braak
1 Nervo glosso faríngeo, vago e olfatório
2 Locus ceruleos
3 Pars compacta
4 e 5 meso e neocórtex
6 Comprometidas áreas de associação no neocórtex
Como é feito o diagnóstico?
Clínico, com uma duração maior que 12 meses
Não existe um marcador biológico
Em casos de dúvida: SPECT com transportador de dopamina
