Doença de Parkinson Flashcards
Doença de Parkinson
- Fisiopatologia
Doença degenerativa da substância negra mesencefálica (sistema extrapiramidal)
# sequência inibitória
A dopaminada sub negra libera o movimento do córtex pré motor.
- Cortéx pré motor (neurônio primário) é inibido pelo Estriado (núcleos da base - putame e caudado) por meio da acetil colina. - O estriado por sua vez é inibido pela substância negra por meio da dopamina.
- Ou seja, a sub negra libera o movimento do córtex pré motor.
- Parkinson: dopamina diminuída e acetilcolina aumentada
Sintomas sd. parkinsoniana
- Hipocinética e hipertônica duro
- Não motoras
Tremor em repouso (assiétrico)
Tremor de extremidades (contando moedas)
Bradicinesia
Rigidez em roda dentada (rigidez plástica - aceita movimento passivo)
Instabilidez postural
Marcha parkinsoniana (pequenos passos, corpo inclinado para frente)
Não motoras:
- Anosmia
- Distúrbios do humor e sono
- Psicose
- Disautonomias
- Alterações cognitivas (fase avançada)
Tratamento Dç de Parkinson
- Melhor medicamento
- Terapia inicial
- Antidepressivo com possível neuro proteção
- Flutuação motora com uso do melhor medicamento
- Discinesia com uso do melhor medicamento
- Anticolinérgico e cuidados
Levodopa
- Precursora da dopamina
- Melhor medicamento
- Não modifica doença
- Perde efeito com o tempo e hiperdose pode fazer discinesia (movimentos involuntários)
Agonistas dopaminérgicos
- Pramipexol, ropinerol
- Terapia inicial (pacientes mais jovens) pensando em quardar levodopa para
IMAO-B
- Selegilina, rasagilina
- Neuroroteção?
- Eleva dopamina
Inibidores da COMT
- Inibe degradação da dopa
- Tolcapone, entacapone, opicapone
- Indicação: flutuação motora com o uso da levodopa
Amantadina
- Antiviral que aumenta dopamina na fenta
- Tratamento das discinesias!!!!
- Promove piora cognitiva, confusão mental
Anticolinérgicos
- Triexfenidil, benztropina e biperideno
- Pra tremor em pacientes jovens (<65a)
- Ach é o principal transmissor da cognição, cuidado ao diminuir, especialmente no idoso
