Demências Flashcards
Demência
- Definição
Perda das funções cognitivas (>= 2 domínios) + perda de funcionalidade
- Memória (amnésia anterógrada- ontem, onde deixei a chave do carro, recente)
- Reconhecimento
- Capacidade de executar tarefas
- Fazer julgamentos
- Linguagem (afasia)
- Comportamento
- Visuespacial
Causas de demência
- Reversíveis (excluir)
- Irreversíveis
Potencialmente reversíveis:
- Metabólica: rim, fígado, tireoide, B12, Ca+
- Infecciosas: VDLR, HIV
- Estrutural: hematoma subdural crônico, tumor
Irreversíveis:
- Alzhemer 1ª
- Vascular 2ª
- Lawy
- Frontotemporais
Excluir causas reversíveis de demência
Potencialmente reversíveis:
- Metabólica: rim, fígado, tireoide, B12, ác. fólico, Ca+, glicemia e ureia
- Infecciosas: VDLR, HIV
- Estrutural: hematoma subdural crônico, tumor, hidrocefalia de pressão normal
- Fármacos: antagonistas colinérgicos
Avaliação da cognicação
Mini Exame do Estado mental
- Analfabeto: > 19 pt
- 1-3 anos de educação: >23 pt
- 4-7 anos: >24pt
- >7a anos: >28pt
Dç de Alzheimer
Fisiopatologia
Causa mais comum de demência
- Placas amiloides (interstício)
- Proteína tau (intracelular)
Degeneração neuronal = diminuição de acetilcolina e atrofia cortical (hipocampo - memória)
Dç de Alzheimer
Fatores de risco
Idade avançada!
História familiar!
Genético (apo E e4)
Cardiovascular (HAS e DM)
Dç de Alzheimer
Quadro clínico
Diagnóstico
Achados de imagem
Sd. Demencial
Inicia com perda de memória
Exame neurológico NORMAL no início
Diagnóstico clínico + exclusão de outras causas
- Neuroimagem atrofia cortical (hipocampo - memória) e hidrocefalia compensatória.
- Pet scan: Hipoperfusão
Dç de Alzheimer
Tratamento
(duas classes)
Anticolinesterásico centrais (leves e moderados)
- Donezepila
- Rivastigmina
- Galantamina
Acntaconistas do receptor do glutamato (avançados)
- Memantina
Demência vascular
- Quadro clínico e progressão
Segunda principal causa
Progressão em degraus
Clínica depende da área de infarto
Exame neurológica anormal
Pode ser diferenciar de alzheimer em doença de pequenos vasos, que ocorre em ambas patologias
Hidrocefalia normobária
(HPN - hidrocefalia de pressão normal)
- Tríade
- Tratamento
3: Demência + Ataxia de Marcha + Incontinência urinária
Dx: Tap test
Tratamento: derivação ventrículo peritoneal (se tap test +, depende de abordagem precoce)
Demência frontotemporal
- Clínica
Alteração de comportamento e/ou linguagem
+/- Parkinson
Especialmente importante em pacientes <65a
Corpúsculos de Lewy
Demência + Parkinsonismo + ALUCINAÇÃO VISUAL
Quadro FLUTUANTE: dias e dias
Tto = alheimer (anticolinesterásicos)
Parkinsonismo + demência + alucinação
FLUTUANTE
Lewi
