Doença Celiaca e Doença de Whipple

Question 1

Qual a fisiopatologia da Doença de Whipple?

Answer 1

É uma doença disabsortiva causada por uma bactéria que causa infiltração de macrófagos na mucosa intestinal.

Question 2

Qual o agente etiológico da Doença de Whipple?

Answer 2

Tropheryma whipplei

Question 3

Qual idade e sexo mais acometidos pela doença de Whipple?

Answer 3

Homens ~ 50 anos

Question 4

Qual o habitat natural da Tropheryma whipplei?

Answer 4

Solo

Question 5

Qual característica da história psicossocial é sugestivo de doença de Whipple?

Answer 5

1/3 dos casos são da zona rural e 2/3 dos casos tem histórico de exposição ao solo ou animais

Question 6

Cite os 3 principais sinais clínicos vistos da Doença de Whipple:

Answer 6

• Síndrome disabsortiva
• Artralgia/Artrite
• Mioarrtmia Oculomastigatória: paciente apresenta uma convergência ocular medial ao simular mastigação.

Question 7

Como se faz o diagnóstico de doença de Whipple?

Answer 7

Biópsia de Delgado com uso de corante PAS mostrando infiltrado de macrófagos em mucosa intestinal

Question 8

Como se faz o tratamento da Doença de Whipple?

Answer 8

Ataque com Ceftriaxone IV por 2 semanas

+

Sulfametoxazol + Trimetropim por 1 ano

Question 9

Quais os antígenos de histocompatibilidade encontrados na Doença Celíaca?

Answer 9

HLA DQ2 e DQ8

Question 10

Qual a etiopatogenia da Doença Celíaca?

Answer 10

É uma doença que surge após ingestão de glúten, o qual contém uma fração proteica, a GLIADINA, que induz uma resposta inflamatória linfocítica na mucosa do intestino delgado.

Question 11

Quais os fatores de predisposição mais relacionados a Doença Celíaca?

Answer 11

• Presença do antígeno HLA-DQ2 e DQ8
• Síndrome de Down
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Willians

Question 12

Quais os alimentos mais ricos em glúten?

Answer 12

Trigo 🌾, Centeio e Cevada 🍺

Question 13

Qual o quadro clínico clássico da Doença Celíaca?

Answer 13

Diarreia alta, esteatorreia, distensão abdominal, flatulência e dispepsia

Question 14

Qual o quadro subclínico da Doença Celíaca?

Answer 14

• Osteopenia e Emagrecimento: escassez de nutrientes
• Anemia ferropriva REFRATÁRIA
• Menarca tardia, menopausa precoce, infertilidade e abortos de repetição: escassez de gordura, colesterol pra produção de hormônios

Question 15

A doença celíaca apresenta estreita relação com outras doenças:

Answer 15

AUTOIMUNES

Question 16

Quais as doenças autoimunes mais associadas a doença Celíaca?

Answer 16

• Dermatite herpetiforme: lesões maculopapulares, por vezes bolhosas, e pruriginosas
• DM 1
• Tireoidite de Hashimoto
• Hepatite Autoimune
• Deficiência de IgA

Question 17

Realizada a biópsia de lesão de pele com resultado de “dermatite herpetiforme”, está autorizado:

Answer 17

Iniciar tratamento para doença celíaca

Question 18

Como se faz o diagnóstico de Doença celíaca em crianças?

Answer 18

1º) Peça IgA total e Antitransglutaminase tecidual IgA.
Se antitransglutaminase >= 10x o LSN ➡️ Diagnóstico provável ‼️

2º) Diante de positividade para antitransglutaminase IgA, peço Anti Endomísio IgA. Se este vier positivo ➡️ Doença Celíaca diagnosticada ☑️

Question 19

Na abordagem diagnóstica de doença celíaca em crianças, o que fazer diante de dosagem de IgA total baixa?

Answer 19

Biópsia da porção duodenal mais distal

Question 20

Como se faz o diagnóstico de Doença celíaca em adultos?

Answer 20

1º) Antitransglutaminase tecidual IgA POSITIVA ➡️ Diagnóstico provável ‼️➡️ Faça Biópsia da porção duodenal mais distal

2º) Biópsia duodenal POSITIVA ➡️ Doença celíaca diagnosticada ☑️

Question 21

O que é encontrado na biópsia da porção duodenal mais distal de um paciente com doença celíaca?

Answer 21

Hiperplasia de criptas 
\+
Atrofia de vilosidade 
\+ 
Linfócitos intraepiteliais

Question 22

Tratamento da Doença Celíaca?

Answer 22

Dieta sem glúten

Question 23

Principal complicação da Doença Celíaca:

Answer 23

Linfoma Não-Hodgkin Intestinal