Abordagem diagn. de Síndrome Disarbsortiva Flashcards
Duração da diarreia aguda?
<= 2 semanas
Principal causa de diarreia aguda no mundo?
Infecções, principalmente aquelas que causam diarreia secretória
Duração da diarreia crônica?
> 4 semanas
Principais causas de Diarreia crônica?
Infecções, Doença Instestinal Inflamatória e Intolerância a Lactose
Teste utilizado para diagnóstico de deficiência de lactase:
Teste do hidrogênio expirado
Quais as características de uma diarreia BAIXA?
Fezes de pequeno volume, frequência aumentada 8 - 10x/dia acompanhadas de urgência e/ou tenesmo
Quais as características de uma diarreia ALTA?
Fezes ⬆️ volume, pouco frequentes 3 - 5x/dia acompanhadas restos alimentares, esteatorreia e/ou carência nutricional
O que é disenteria?
Fezes acompanhas de muco e/ou sangue e/ou pus
Quais as duas principais causas de disenteria?
- Infecção por patógenos invasivos
* Doença Inflamatória Intestinal
As síndromes desabsortivas tem origem no intestino:
DELGADO
Quais os fatores ou enzimas responsáveis pela digestão adequeada das gorduras? Qual a clínica diante de disabsorção das gorduras?
Lipase e sais biliares - Esteatorreia
Quais os fatores ou enzimas responsáveis pela digestão adequeada das proteínas? Qual a clínica diante de disabsorção das proteínas?
Tripsina e Pepsina - Edema
Quais os fatores ou enzimas responsáveis pela digestão adequeada dos carboidratos? Qual a clínica diante de disabsorção dos carboidratos?
Amilase e Dissacaridades - Flatulência, dor abdominal e fezes ácidas
Quais os fatores responsáveis pela absorção adequeada da vitamina B12?
Qual a clínica diante de disabsorção da vitamina B12?
Ligante R e Fator intrínseco - Anemia Megaloblástica e alteração neurológica
Na abordagem diagnóstica das síndromes disabsortivas, quais os 3 testes que podem ser utilizados para confirmar a disaborção?
- Teste Quantitativo da gordura fecal
- Teste Qualitativo da gordura fecal
- Teste Semiquantitativo da gordura fecal: Esteatócrito
Teste quantitativo da gordura fecal: como é feito e quando confirma disabsorção?
Pede ao paciente para defecar num balde e armazenar as fezes por 3 dias. Se gordura fecal for > 7g/dia —> confirma disabsorção
Teste qualitativo da gordura fecal: como é feito e quando confirma disabsorção?
Feito através do uso do corante SUDAN III, que cora a gordura presente nas fezes, confirmando a disabsorção.
Qual o teste mais importante para o diagnóstico diferencial das síndromes desabsortivas, ou seja, aquela que diferencia se é um problema a nível de digestão ou de absorção?
Teste da D-Xilose
Por que o teste da D-Xilose é excelente para fazer diagnóstico diferencial das síndromes disabsortivas?
Pois a Xilose é um carboidrato que não necessita de digestão para ser absorvido pelo intestino. Portanto, quando eliminado em alta concentração na urina na forma de D-Xilose, mostra que a absorção está sendo feita de forma plena e que a provável razão para a disabsorção está a nível de digestão.
Caso contrário, se eliminado em baixa quantidade na urina, mostra que há uma disfunção na absorção.
Quando o teste da D-Xilose é considerado normal? O que isto significa?
D-Xilose > 5g na urina ➡️ Absorção foi plena (mucosa normal)➡️ Problema da disabsorção está na DIGESTÃO
Quando o teste da D-Xilose é considerado anormal? O que isto significa?
D-Xilose < 5g na urina ➡️ Não ocorreu Absorção ➡️ Lesão de Mucosa ou há Crescimento bacteriano anormal
Quais os testes usados na abordagem diagnóstica de doença pancreática (associada a problema na digestão)?
Teste da secretina
e
Teste da elastase fecal (⬇️)
Diante de teste da D-Xilose alterado, quais os exames utilizados para diferenciar entre lesão de mucosa e crescimento bacteriano anormal?
📍Lesão de mucosa ➡️ pode ser doença de Whipple, Doença Celíaca, DII, etc ➡️ Fazer exames de imagem + biópsia
📍Crescimento bacteriano anormal ➡️ Fazer um aspirado duodenal + cultura
