Doença Celíaca

Question 1

Qual gene associado à doença celíaca?

Answer 1

HLA DQ2 e DQ8

Question 2

Qual anticorpo mais sensível e específico na investigação de doença celíaca?

Answer 2

Anti-transglutaminase IgA

Question 3

Qual a conduta se anti-transglutaminase IgA negativo?

Answer 3

Solicitar IgA total, se deficiência, solicitar Anti-Gliadina / anti-endomísio e anti-transglutaminase IgG

Question 4

Deve-se realizar biópsia de qual porção intestinal na investigação de doença celíaca?

Answer 4

Duodeno proximal e distal

Question 5

Quais achados macro e microscópicos sugerem doença celíaca?

Answer 5

Macro: atrofia e aplainamento das rugosidades
Micro: infiltração linfocitária na mucosa, atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas

Question 6

Os achados endoscópicos da doença celíaca são patognomônico?

Answer 6

Não

Question 7

Pode ocorrer dermatite herpertiforme sem sintomas intestinais?

Answer 7

Sim

Question 8

Quais as principais deficiências nutricionais da doença celíaca?

Answer 8

Ferro
Vitamina B12 e ácido fólico
Cálcio
Vitaminas ADEK

Question 9

Qual a suspeita se paciente não responder à dieta livre de glúten?

Answer 9

Doença refratária refratária tipo 1 (linfócitos policlonais) ou doença refratária tipo 2 (linfócitos monoclonais)

Question 10

Como tratar a doença celíaca refratária tipo 1 e 2?

Answer 10

Corticoide

Question 11

Qual doença celíaca refratária não responde bem ao corticoide?

Answer 11

Tipo 2

Question 12

Qual principal complicação da doença celíaca refratária tipo 2?

Answer 12

Linfoma intestinal de células T

Question 13

O que é espru colágeno?

Answer 13

Doença celíaca de longa data e sem tratamento, que deposita colágeno na membrana basal e impede permanentemente a absorção de nutrientes

Question 14

Quem geralmente apresenta a síndrome de má absorção completa na doença celíaca?

Answer 14

Crianças com < 2 anos

Question 15

Qual achado no exame físico de uma criança sugere doença celíaca?

Answer 15

Hipotrofia de musculatura glútea

Question 16

Qual o nome da proteína que faz parte do glúten?

Answer 16

Gliadina

Question 17

Estágios de Marsh

Answer 17

0: normal
1: linfocitose
2: hipertrofia de criptas
3: atrofia de vilosidade

Question 18

Qual Marsh compatível com doença celíaca?

Answer 18

2 e 3

Question 19

Como acompanhar após retirada do glúten?

Answer 19

Sorologia a cada 6 meses e depois anualmente

Question 20

Quando solicitar nova biópsia após início do tratamento?

Answer 20

Se persistência de anticorpos ou persistência dos sintomas mesmo com negativação dos anticorpos

Question 21

Quando a biópsia é dispensável no diagnóstico da doença celíaca na criança?

Answer 21

Se anti-transglutminase IgA ≥ 10x LSN + dosagem de anti-endomísio positivo em segunda amostra

Question 22

A biópsia é obrigatória no diagnóstico de crianças assintomáticas?

Answer 22

Não, contanto que tenha anti-transglutminase IgA ≥ 10x LSN + dosagem de anti-endomísio positivo em segunda amostra