Doença cálculosas biliares Flashcards
Definição e conduta em colecistite grau 1,2 e 3?
1) Sem graus II e III —> Colecistectomia VLP
2) Leuco > 18.000 | massa palpável em QSD | >72h —> Colecistectomia laparoscópica
3) Tonteira | O2 baixo | Queda de plaq (<100.000) | uso de aminas | INR >1,5 | Oliguria ou Cr >2 —> Colecistostomia (drenagem)
Definição e conduta em colangite grau 1,2 e 3?
1) Sem graus II e III –> ATB (drenagem se necessário)
2) Leucocitose ou Leucopenia | > 39ºC |
≥ 75 anos | BB ≥ 5 mg/dL | queda de albumina –> ATB + drenagem
3) Tonteira | O2 baixo | Queda de plaq (<100.000) | uso de aminas | INR >1,5 | Oliguria ou Cr >2 —> Colecistostomia (drenagem)
Quando tratar colelitíase biliar assintomática?
Vesicula em porcelana, associação com pólipo biliar, cálculo >2,5cm (risco de câncer). Doença hemolítica (calculose mais grave) e cirurgia bariátrica (colangite ascendente).
Quais as complicações de uma colecistite aguda?
Gangrena: perfuração livre (bile na cavidade peritoneal) e fistula (íleobiliar - obstrução intestinal)
Colecistite enfisematosa: mais comum em homens diabéticos (Clostridium produzindo ar no interior e na parede da vesicula, patognomônico, TC melhor exame).
Sindrome de Mirizzi: principal complicação:
Colecistite associado à uma colestase.
Síndrome de Mirizzi: classificação de CSENDES?
Tipo I: apenas obstrução
Tipo II: obstrução + fístula (1/3 da via biliar principal)
Tipo III: obstrução e fístula (1/3-2/3)
Tipo IV: obstrução e fístula (completa)
Particularidade dos tumores periamulares (ampola de vater e cabeça de pâncreas):
Ampola de vater: necrose esporádica (queda da icterícia e surgimento de melena)
Cabeça de pâncreas: marcador tumoral CA 19.9
Tumor de Klatskin: classificação de BISMUTH?
Tipo I: hepatico comum
Tipo II: junção hepática
Tipo III: Hepático direito ou esquerdo
Tipo IV: Ambos os hepáticos
Tumor de Klatskin: complicação?
Colangite
