DOEÇAS GLOMERULARES

Question 1

LESÃO GLOMERULAR PRIMARIA

Answer 1

surge no glomerulo GESF(glomerulosclerose segmentar focal)
membranosa IgA

Question 2

ENDOTELIO FENESTRADO

Answer 2

primeira barreira do glomerulo

Question 3

LESÃO GLOMERULAR SECUNDARIA

Answer 3

tem origem em outro lugar e gera manifestações glomerulares
LES (Lúpus Eritematoso Sistêmico) infecciosa
DM

Question 4

CELULAS MESANGIAIS

Answer 4

sustentação estrutura do glomerulo

Question 5

PODOCITOS

Answer 5

barreira física barreira finals de proteínas(se ha disfunção ha tendência a proteinuria)barreira carga seletiva membrana basal glomerular capsula de bowman

Question 6

BIOPSIA RENAL

Answer 6

diagnostico(padrão-ouro) e tratamento das glomerulonefritesamostra satisfatória contem 8-10 glomérulospadocitopatias >glomérulosalteração de função renal devem ser submetidos a biopsia renalBIOPSIA N DEVE RETARDAR O COMEÇO DO TRATAMENTO

Question 7

CONTRAINDICAÇÕES BIOPSIA RENAL

Answer 7

plaquetas <100.000Hb <9,0creatinina >4,0INR >1,2rins hiperecogenicos <9cmma formações/hidronefroseurocultura positivaPA>140X90 mmHg

Question 8

SINDROME NEFROTICA

Answer 8

alteração da permeabilidadeproteina 24h>3,5almbumina <3,5edemadislipidemiastatus pro tromboticoimunodeficienciarara hematuria

Question 9

GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA

Answer 9

insuficiencia renal grave e progressivadoença do anticorpo anti-MGBimunocomplexos (IgA, LES, GENRP, crioglobulinemia)pauciimunes (vasculites)

Question 10

SINDROME NEFRITICA

Answer 10

inflamaçãoredução da superficia de filtração glomerular, gerando disfunção renal, edema e hipertensãoalteração da permeabilidade proteicaruptura das alças glomeurales, gerando hemacia dismorfica e cilindros hematicoshematuria glomerular

Question 11

MANEJO DO EDEMA LRA

Answer 11

preferencia por diurético de alça (furosemida)objetivando redução de 0,5-1,0 Kg por diaresistência aos diuréticos-dose maxima de furosemida [1mg/Kg 12/12h(ate 4 FA 12/12h)se não houver resposta -> aumenta intervalo 8/8 ou 6/6hassociar outras classes de diureticoshidroclorotiazida (tiazidico)espironolactona (poupador de K)

Question 12

MANEJO DISLIPIDEMICO

Answer 12

não ha evidencias para tratamento a curto prazousar nas síndromes nefroticas pouco responsivas ou na presença de outros fatores de risco cardiovascularespreferencia terapêutica: atorvastatina

Question 13

MANEJO HIPERTENSIVO E DE PROTEINURIA

Answer 13

1escolha: IECA ou BRA2escolha: espironolactonaAlvo pressórico: PA <120x80 mmHg

Question 14

GLOMERULONEFRITE POS-ESTREPTOCOCICA

Answer 14

causa mais comum de sindrome nefritica na infanciainfecção bacteriana (faringoamigdalite ou infecção cutânea) quadro se desenvolve 1 a 3 semanas apos faringoamigdalite e 3 a 6 semanas apos infecções de pele

Question 15

GLOMERULONEFRITE POS-ESTREPTOCOCICA DIAGNOSTICO

Answer 15

quadro clinico-laboratorial compatível, timing correto da infecção estreptocócica e comprovação do contato recente com o patógeno

Question 16

GLOMERULONEFRITE POS-ESTREPTOCOCICA TRATAMENTO

Answer 16

curso clinico previsívelrestrição hídrica, de sal e uso de diuréticos de alça (furosemida) são essenciais. em casos mais graves (emergências hipertensivas), anti-hipertensivos são necessários.

Question 17

NEFROPATIA POR IGA

Answer 17

indivíduos predispostos, quando expostos a determinados estímulos ambientais(consumo de gluten é o maior gatilho) produzem IgA anômala que se deposita no glomérulo levando ao surgimento da glomerulopatia-hematuria glomerular macroscopica recorrente-hematura glomerular microscopica persistente

Question 18

NEFROPATIA POR IGA DIAGNOSTICO E TRATAMENTO

Answer 18

diagnostico por biopsia renaltratamento depende da forma de apresentação, quando o quadro clinico tem apenas hematúria, não é necessária imunossupressão, apenas acompanhamento regular com nefrologistaquando acompanhada de hipertensão, proteinuria e alteração da função renal é necessaria a imunosupressão com um curso de corticoide

Question 19

NEFRITE LUPICA

Answer 19

acometimento renal no lupos esta presente em 60% dos pacientesmanutenção: azatioprina ou micofenolatoetapa de indução: pulsoterapia com corticoideciclofosfamida ou micofenolato + corticoide VO

Question 20

DOENÇA DE LESÕES MINIMAS SINDROME NEFROTICA

Answer 20

podocitopatiaslesão podocitaria, surgimento de proteinuria em niveis nefroticosmanifesta-se como uma sindrome nefrotica pura, edema de inicio insidioso, ascendente e acompanhado de derrames cavitarios como ascite ou derrame pleural

Question 21

DOENÇA DE LESÕES MINIMAS SINDROME NEFROTICA DIAGNOSTICO E TRATAMENTO

Answer 21

biopsia so é necessária para diagnostico no adultopredinisona ou predinisolona via oral em monoterapia

Question 22

GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR FOCAL

Answer 22

Semanas de evolução, acompanhada de hipertensão arterialmutações nos geneticasHIV, parfovirus B19, citomegalovirusredução da massa renal (rim unico, prematuridade, displasia renal e nefropatia de refluxoaumento da sobrecarga renalateroembolismoheroinapamidronatolitioAnabolizante