Doc 3 - l'efficacité

Question 1

Définition de l’efficacité

Answer 1

L’évaluation économique n’a pas pour objectif de déterminer l’efficacité respective des options concurrentes plausibles
Si un option n’est pas efficace, rien ne sert de fair une évaluation économique

Question 2

Qu’est-ce qu’une mesure intermédiaire ?

Answer 2

Plus difficile de mesurer le prix prête à payer

• nombre de cas traités, dépistés
• réduction de cholestérol d’HTA

Question 3

Qu’est-ce qu’une mesure finale ?

Answer 3

Ce que l’on vise, plus de repaire tant qu’aux prix visés

• nombre d’années de vie gagnées
• nombre de décès évités

Question 4

Les mesures intermédiaires d’efficacité dont-elles acceptables ?

Answer 4

Idéalement, les mesures finales d’efficacité devraient être utilisées

Question 5

Quel était le sujet de doctorat de la prof ?

Answer 5

Cet évaluer les mesures intermédiaires en cas d’oncologie

extrapoler mesures intermédiaires en mesures finales

Question 6

Nommer les différents types d’efficacité

Answer 6

1. Efficacité théorique (efficacy)
2. Efficacité d’essai (efficacy)
3. Efficacité d’utilisation (effectivness)
4. Efficacité populationnel (plus large)

Question 7

Efficacité théorique

Answer 7

Ca peut marcher ?

Contexte de labo, phase de développement en technologie

Question 8

Efficacité d’essai

Answer 8

Ca marche en condition d’essais
Protocole bien définit
Critères de sélection des patients, observance des patients au protocole
(Tout est droit)

Question 9

Efficacité d’utilisation

Answer 9

Ça fonctionne si ne contrôle pas tout ?
Caractéristiques des patient traités
Conformité des médecins aux normes de pratique
Observance des patients au traitement
(chaque patients différents, pas de protocole suivi)

Question 10

Quelles sources de données peuvent être utilisées afin de réaliser une évaluation économique ?

Answer 10

Littérature existante (BD, revues systématiques et méta-analyse, essais cliniques)
Opinion d’experts (confirmation)

Question 11

Parler des revues systématiques et méta-analyse (source de données pour évaluation économique)

Answer 11

Revues : Synthèse systématiques
- implique une recherche exhaustive et rigoureuse de tous les essais publiés et non publiés

Méta-analyse : synthèse systématique et quantifiée

• implique une recherche exhaustive et rigoureuse de tous les essais publiés et non publiés
• Se base sur des calculs statistiques menant à l’estimation précise de la taille de l’effet du traitement

Question 12

Quels sont les étapes d’une méta-analyse ?

Answer 12

1. Identifier la question de recherche
2. Établir les critères d’éligibilité (via méthode PICO)
3. Localiser et sélectionner les études
   - recherche bibliographique
   - Sélection des études incluses (selon titres, abrégés, articles)
4. Extraire les données et évaluer la qualité des études
5. intégration statistique des résultats

Question 13

Avantages des ressources systémiques et méta-analyse

Answer 13

1. Permettent une meilleure transparence
2. Augmentent la précision
3. Augmentent la puissance statistique
4. Diminuent le risque de biais
5. Tiennent compte des modérateurs ayant une influence sur l’issue d’intérêt

Question 14

Limites des ressources systémiques et méta-analyse

Answer 14

1. Garbage in –> garbage out
2. Peuvent être influencé par le biais de publication, de dissémination et de décalage
   (peu importe l’analyse, il y aura toujours des biais)

Question 15

Expliquer l’utilisation des bases de donnes administratives (BDAs) pour la réalisation d,évaluations économiques

Answer 15

Les BDAs peuvent fournir des données tant sur l’efficacité des interventions étudiées que sur les coûts

• fournissent des info complémentaires aux résultats d’études
• permettent de généraliser les résultats d’études à une population plus large
• Fournissent des infos sur l’utilisation des ressources

Question 16

BDAs régie de l’assurance maladie du Québec

Answer 16

1. Banque de données des ordonnances

2. Banque de données des services médicaux

Question 17

Forces des BDAs

Answer 17

1. Couvrent de grandes populations
2. Permettent de longues périodes de suivi
3. Permettent d’évaluer l’effet dMun traitement en situation réelle
4. Accès rapide aux données
5. Moins coûteux que la collecte de données sur le terrain

Question 18

Faiblesses des BDAs

Answer 18

1. Variables confondantes manquantes
2. Le chercheur n’a pas le contrôle sur la qualité des données
3. On considère qu’un médicament dispensé est nécessairement consommé

Question 19

Principales caractéristique des essais cliniques

Answer 19

1. Sélection des participants (popu cible -> popu source -> popu à l’étude)
   2 Randomisation (assignation à un groupe au hasard, assure la comparabilité, réduit possibilité de biais)
2. Choix du groupe de contrôle
3. Double aveugle vs simple aveugle vs. étude ouverte (assure une évaluation plus objective)

Question 20

Avantages essais cliniques

Answer 20

1. Bonne validité interne (rands, aveugle, observance)

2. Niveau de preuve élevée

Question 21

Limites essais cliniques

Answer 21

1. Faible validité externe (suivi étroit)
2. Tailles d’échantillon relativement petites
3. Coûteux
4. Ne permettent pas de mesurer l’efficacité en situation réelle (effectiveness)

Question 22

Nommer les problèmes reliés à l’évaluation économique lors d’essais cliniques

Answer 22

1. Popu à l’étude
2. Choix du comparateur
3. Mesure des résultats
4. Type de résultats
5. Suivi des patients
6. Coûts et résultats engendrés par l’essai clinique
7. Transférabilité des patients, des professionnels traitants et des sites

Question 23

Expliquer la source de données : Comparaisons indirectes

Answer 23

• il est fréquent que la comparaison directe entre 2 traitements actifs ne soit pas disponible
• en l’absence de comparaison directe entre 2 traitements il est possible de recourir à des méthodes de comparaisons indirectes
• selon lignes directrices
  A comparé à placebo
  B comparé à placebo
  Comparaison indirecte via comparateur commun (placebo)