Doc 1 - Introduction Flashcards
Définition pharmacoéconomie
Évaluation économique qui compare des interventions différentes sur la base de leurs coûts et leurs résultats !!!
Raison d’être de la pharmacoéconomie ?
Dépense en santé au Canada augmente
Selon quelles variables les dépenses totales dépendent ?
Selon l’affectation des fonds (ex : salaire professionnel) et selon l’âge (utilise plus de ressource lorsque vieillit donc plus de dépense)
Qu’elle est le but de faire une évaluation économique ?
Déterminer, mesurer, étudier et comparer les coûts et les répercussions des solutions de rechanges étudiées pour documenter les décision sur l’efficacité des interventions et des programmes.
L’évaluation économique cherche à estimer l’efficience (l’argent investi) d’une intervention ou d’un programme.
(L’objectif d’une éval n’est pas d’identifier l’alternative la moins couteuse, mais plutôt l’alternative la plus efficiente)
Pourquoi faire une évaluation économique ?
Permet de déterminer les allocations optimale possibles dans un domaines où les ressources sont rares et où les lois du marchés n’apparaissent pas comme un moyen souhaitable de règlementation
Par qui se font les évaluations économiques ?
- Agence d’évaluation des technologies de santé
- Producteur de soin de santé
- Fabricant de médicament (coût-efficace)
- Décideurs ( organismes de remboursement)
- Chercheurs indépendants
- Preneurs de décision
7 Responsable de formulaire hospitalier - Professionnels de la santé
Comment faire une évaluation économique ?
Lignes directrices de l’évaluation économique des technologies de la santé au Canada. (Guidelines)
Rôle de l’évaluation économique
- les ressources de santés sont limitées
- Des choix doivent être faits pour assurer une allocation optimale des ressources
- L’évaluation peut aider à la prise de DÉCISION
Pharmacoéconomie ( Notion 1) - définition
Lorsque l’évaluation économique porte sur des médicaments ou des services pharmacologiques.
C’est une évaluation économique dont au moins une des options étudiées est de nature pharmacologique ou pharmaceutique
Efficience (Notion 2a) - définition (cost-effectivness)
Efficience : ce qu’on cherche à évaluer en pharmacoéconomie = évaluation des ressources investies par rapport aux conséquences sur l’état de santé
Cost-effectivness : coût selon l’efficacité d’utilisation en pratique (pas contrôlé)
Efficacité théorique (Notion 2b) - définition (efficacy)
Mesure dans laquelle une intervention procure des avantages à une population de patients donnée dans les circonstances contrôlées ou idéales.
Efficacité d’utilisation (Notion 2c) - définition (effectivness)
Mesure dans laquelle un intervention procure des avantages à une population de patients donnée dans la pratique courante ou des situations du monde réel.
Population cible (Notion 3) - définition et implication
représente l’ensemble des individus pour qui l’intervention à l’étude est destinée. Si variabilité de la pop cible = stratifié en petit groupe (ex cancer HER2+ vs HER2- : ratio cout-efficacité pas le meme)
Perspectives des évaluations économiques (Notion 4) - définition
représente le point de vue de l’évaluation : société (privilégié au Québec), système de soin (CDR), tiers payeur, centre hospitalier
La perspective détermine quels coût seront considérés dans l’évaluation
CDR : inclut l’ensemble des provinces (sauf Québec)
Perspective des évaluations économiques (notion 4) - schéma
Société englobe l’ensemble des coûts.
Système de soin englobe hôpital.
Patients
Assurances privées
Est-ce que les résultats des analyses seront similaires ou très différentes selon la perspective choisie ?
Peuvent être similaires ou différentes (même divergentes) selon la perspective choisie.
Qu’est-ce qu’un qualy ?
année de vie pondérée par la qualité de vie. (À privilégié lors d’analyses économiques)
Traitements comparatifs (Notion 5) - définition
Option par rapport à laquelle l’intervention d’intérêt est comparée.
Dans la pratique courante (selon les lignes directrices ) comment on choisit le comparateur ?
Il correspond à l,intervention qui est le plus susceptible d’être remplacée dans la pratique clinique par l’intervention d’intérêt.
Selon quel(s) condition(s) la pratique courante ne sera pas possible ?
- La pratique courante n’est pas nécessairement efficiente
- Le traitement comparatif ne constitue pas nécessairement une intervention du même type.
ex : antidiurétique vs diète
Horizon temporel (notion 6) - Définition
Période pour laquelle les $ et les résultats de santé sont mesurés.
Doit être assez long pour pouvoir inclure les éléments économiques et cliniques importants pcq Horizon temporel influencé par la disponibilité des données cliniques.
Lors de quelles circonstances l’horizon temporelle recommandé couvrira la vie entière du patient
- maladie chronique
2. lorsque les interventions affectent l’espérance de vie.
Quel est l’impact considérable qu’aura un horizon temporel court vs long ?
Cout-efficacité
Expliquez l’influence d’une extrapolation de 35 ans vs 7 ans.
- Le qualy/personne (cout-utilité) va varié selon le nombre d’année d’extrapolation, ce qui aura une influence sur la prise de décision de remboursement
<20 000$ qualy/personne = remboursé
20k - 50k = zone grise
50k - 70k = Pas remboursé
Pcq ensemble des coûts sur 7 ans + grand gain qualy que sur 35 ans.
Transférabilité (notion 7) - définition
Application des résultats obtenus d’un contexte à un autre
Est-il possible de transféré les évaluations économiques d’une région à une autre ?
Non, pcq :
- Différences dans la dispensation des soins
- Différences dans la structure de coûts
- Différences dans la structure d’âge et dans l’incidence des maladies
- Différences dans la disponibilité des alternatives, des équipements diagnostiques, des médicaments génériques etc.
Variabilité et incertitude (Notion 8) - définition
Variabilité : Différences connues dans les valeurs des paramètres qui sont associées aux variations reconnaissables propres à la situation
Incertitude : Situation où la valeur vraie d’un paramètre est inconnue. (données, hypothèses, structure de modèle)
* pas mauvais d’avoir incertitude, il faut juste le prendre en considération
Comment évaluer la robustesse des résultats analyse principale ?
Testée en effectuant des analyses de sensibilité.
Méthodes d’évaluation économique, que faut-il prendre en considération pour prendre décision la plus éclairée pour choix de remboursement ?
- les coûts et les résultats considérés (coût-utilité + analyse de sensibilité)
- Au moins 2 interventions sont comparées.
Nommer les 5 méthodes d’évaluation économique utilisées.
- Analyse coût-conséquences
- Analse de minimisation des coûts
- Analyse coût-utilité (90% des analyses)
- Analyes coût-efficacité
- Analyse coût-avantage
Analyse coût-conséquences (#1)
Énumération des coûts et des conséquences
ex $ : médicaments, hospitaliers, autres $
ex conséquences : décès évités, AVC évité, effets indésirables majeurs
Comparé entre deux traitements
En quoi il est utile de faire une analyse coût-conséquences ? Quel est le désavantage ?
Utile pour fournir un éventail des impacts des options considérées, mais plus difficile à interpréter.
Analyse de minimisation des coûts. (#2) quand est-ce qu’on fait cette analyse ? quel en est son objectif ?
Quand les conséquences des interventions comparées sont considérés identiques (efficacité équivalente démontré dans les essaies cliniques)
Son objectif consiste à identifier l’option la moins coûteuse
Comment l’efficacité de 2 interventions est-elle réellement identique ?
Considérer les différences potentielles en termes de qualité de vie et d’adhérence au traitement.
Analyse coût-efficacité (#3)
Permet d’analyser le coût des différentes options en fonction D’UNE conséquence principale commune (selon les comparateurs)
Par quelle unité les conséquences sont-elles mesurées ?
Unités naturelles = année de survie, décès évités, cas détectés
Combien de conséquences on peut considéré dans une analyse coût-efficacité ?
1 seule conséquence peut être considérée.
Comment le résultat coût-efficacité est-il représenté ?
Ratio coût-efficacité incrémental (différentiel)
Quand devons-nous utilisées une analyse coût-efficacité ?
Lorsque les interventions à comparer ont un résultat principal COMMUN exprimé en terme d’unités naturelles et que ce résultat est atteint à des degrés différents
analyse coût-utilité (#4) - quand est-ce qu’on emploie cette analyse ?
Lorsque la qualité de vie/morbidité est une composante importante (permet l’intégrité des changements de mortalité et morbidité
Comment sont estimés les résultats ? (***important)
Les résultats sont estimés en termes d’années de vie pondérées par la qualité (QALYs)
Analyse coût-avantages (#5) - de moins en moins utilisé… Qu’est-ce que permet cette analyse ?
Permet de comparer entre eux des programmes de nature différente
Comment sont mesurés les résultats et les coûts des intervention lors d’analyse coût-avantage
Mesuré en terme monétaire
Quelle est le problème rencontré lors d’une analyse coût-avantages ?
Difficile d’estimer la valeur monétaire des conséquences
- approche du capital humaine
- méthode de la disposition à payer
Quant utilise-t-on une analyse coût-avantages ?
Peut être utilisé lorsque la conséquence d’une intervention est difficile à évaluer en termes d’efficacité ou de QALY
ex : anxiété ou réconfort associés à un programme de dépistage
forme pomologique plus pratique
accès aux soins, satisfaction par rapport aux soins
Comment est exprimé le résultat lors d’analyse coût-avantage ?
Ratio coût/coût (pcq conséquences aussi évaluer en terme monétaire)
