DMC

Question 1

Qu’est-ce que la DMC?

Answer 1

« …un groupe de désordres permanents du développement du mouvement et de la posture, causant une limitation de l’activité qui est attribuée à des lésions non-progressives se produisant dans l’encéphale (cerveau, cervelet et tronc cérébral) pendant le développement du fœtus ou de l’enfant. Les atteintes motrices de la déficience motrice cérébrale sont souvent accompagnées par des atteintes sensorielles, cognitives, de la communication, de la perception, du comportement de l’épilepsie et par des déficiences musculosquelettiques secondaires.»

Question 2

Prévalence:

• 2 à 2,5 par _____ naissances vivantes chez les enfants d’âge scolaire;
• ___ nouveaux cas par année au Québec;
• En majorité de sexe _____ (56 % selon des données européennes).
• *Une des causes les plus _______ des déficiences motrices sévères (pédiatrie).

Answer 2

1 000;
160;
masculin;
fréquentes.

Question 3

Classification
Basée sur :
1. Les déficiences des fonctions _____ :
-Les caractéristiques du ____ musculaire;
-La distribution topographique de la _____.
2. Les limitations de ______ et les restrictions de la _______ liées :
-Aux ___________;
-Aux ______ manuelles.

Answer 3

• organiques;
• tonus;
• spasticité.
• l’activité;
• participation;
• déplacements;
• habiletés

Question 4

TONUS
Spasticité (____% des enfants ayant une DMC) :
-Caractérisée par une qualité de « __________ » dépendante de la ______;
-Implique le ______ et les ______ (la substance blanche) du cortex sensoriel et moteur.

Answer 4

• 80-85
• raideur musculaire; vitesse
• cortex moteur;
• projections;

Question 5

TONUS
Dyskinésie (___ % des enfants ayant une DMC) :
- Caractérisée par des __________ involontaires et répétitives amenant aux postures atypiques;
- Implique les ____________;
- Il y a ___ « genres » de dyskinésie.

Answer 5

10;
contractions;
ganglions de la base;
deux.

Question 6

Dyskinésie (2 types)
____________:
 Caractérisée par des torsions lentes, continues et répétitives; une posture stable est difficile à
maintenir.
____________:
 Caractérisée par des contractions soutenues ou intermittentes;
 Résistance aux mouvements imposés est sans dépendance à la vitesse.

Answer 6

Athétose;

Dystonie

Question 7

Ataxie (__% des enfants ayant une DMC) :
 Caractérisée par une perte de __________ des mouvements coordonnés; les trajectoires des
mouvements sont hors des ______, mais ils ne peuvent pas être expliqués par une ______ ou des
______ involontaires;
 Implique le ______.

Answer 7

5 ;
contrôle temporel ;
normes ;
faiblesse;
contractions;
cervelet

Question 8

Classification selon la distribution topographique
de la spasticité
Diplégie (_____ % des enfants ayant une DMC) :
 Spasticité des MI + que MS
 +++ chez les ______.

Tétraplégie (____ % des enfants ayant une DMC) :
 Spasticité des _________

Hémiplégie (___ % des enfants ayant une DMC) :
 Spasticité ____________;
 Souvent, la spasticité est prédominante au ___

Monoplégie, Triplégie…

Attention : Problème important de fidélité ___-évaluateur.
car surtout fait par observation

Answer 8

20-40; prématurés;

5-10; quatre membres.;

35; d’un côté du corps; MS;

inter

Question 9

Classification selon les limitations de l’activité et les restrictions de la participation liées aux déplacements : Système de classification de la
fonction motrice grossière (GMFCS)

Échelle à __ niveaux selon :
 Les différences entre les niveaux reposent sur le contrôle de la __________ (contrôle du tronc et de la tête) et la capacité à se déplacer dans__________________;
la qualité des ________ est moins importante.

Les critères de classification changent selon ____ :


Answer 9

5;
position assise;
les différents environnements;
mouvements;

l’âge;
adultes

Question 10

GMFCS (6-12 ans)

 Niveau I : L’enfant marche sans _______; certaines incapacités dans les activités _____de motricité grossière.

 Niveau II : L’enfant marche sans ____________; certaines incapacités lors de la marche _______ et dans la ______.

 Niveau III : L’enfant marche avec _____________; certaines _________lors de la marche à l’extérieur et dans la communauté.

 Niveau IV : L’enfant a certaines incapacités à la _______; l’enfant est transporté ou utilise un ___________ à l’extérieur et dans la communauté.

 Niveau V : L’enfant a une mobilité très ______même en utilisant une aide technique.

Answer 10

restriction; avancées ;
accessoire de marche; 
à l’extérieur; communauté;
un accessoire de marche; incapacités ;
mobilité; fauteuil électrique;
restreinte.

Question 11

Pourquoi hémiplégie chez enfant différent de adulte?

Answer 11

encore entrain de se développer, en pleine croissance, squelette mou, plus de déformation, manque d’équilibre, difficile a/n des articulations

Question 12

GMFCS: distribution (voir tableau)

Le 1/3 des enfants ne sont pas capable de se déplacer de manière _______. (classes 4 et 5)

Un autre 1/3 marchent mais avec __________

Answer 12

fonctionnelle;limitation

Question 13

Slm dire que l’enfant est spastique n’est pas assez pour définir la __________
Ataxie: souvent peuvent marcher seuls mais présentent des _________

Answer 13

fonction;

limitations

Question 14

Augmentation du prévalence
des __________avec la
sévérité de la DMC

Answer 14

co-morbidités

Question 15

Classification selon les limitations de l’activité
et les restrictions de la participation liées aux
habiletés manuelles :
Système de classification de la capacité manuelle (MACS)

1. Pour les enfants de ____ ans;
2. Classifie la manière dont les enfants ___________dans le cadre des activités de tous les jours;
3. Utilisé pour des enfants de tous ____, mais certaines _______doivent être mises en rapport
   avec l’âge de l’enfant.

Answer 15

4 à 18;
manient des objets ;
âges; notions .

Question 16

MACS
Niveau I : L’enfant manie les objets ______ et avec un résultat ____________.

Niveau II : L’enfant sait manier__________, mais avec de légères limitations dans la _____et/ou la _____d’exécution.

Niveau III : L’enfant manie les objets avec _____ et a besoin _____ pour préparer et/ou adapter ses activités.

Niveau IV : L’enfant sait manier ___________ d’objets ____ à manipuler (situations adaptées).

Niveau V : L’enfant ____________-, sa capacité d’effectuer des _______ est limitée.

Answer 16

facilement ; satisfaisant;
la plupart des objets; qualité ; vitesse
difficulté ; d’aide
une sélection limitée ; faciles
ne sait pas manier les objets; actes simples

Question 17

FACTEURS DE RISQUE
Facteurs anténataux (impliqués dans _____ % des cas d’enfants ayant une DMC) et les facteurs néonataux:
 Maladie maternelle (___ % des enfants ayant une DMC)
 Infection _________;
 Exposition ______;
 Grossesse _______.
 Prématurité (___ % des enfants ayant une DMC)
 Accouchement ______;
 Asphyxie ____;
 __________néonatale.

Answer 17

70-80;
40;
intra-utérine;
toxique;
multiple;
35;
assisté;
intrapartum;
Encéphalopathie.

Question 18

FACTEURS DE RISQUE
Facteurs reliés aux comportements des parents
et des proches :
 \_\_\_\_\_\_\_prénatale;
 Usage de substances \_\_\_\_\_\_\_-pendant la
grossesse;
 \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(enfants).

Answer 18

Malnutrition ; toxiques ; Traumatismes

Question 19

Facteur de risque: prématurité
Entre la ________semaine de gestation, si l’enfant naît prématurément, il a un peu plus de ___% de chances d’avoir DMC

De la __________ semaine de gestation, si l’enfant nait prématuré, il a environ __% de chances d’avoir DMC

Answer 19

22e a la 27e ; 14;

28e à la 31e; 6;

Question 20

Étiologie
 Différentes composantes du cerveau du fœtus sont plus vulnérables à des événements ou des
__________ à des moments précis dans le processus de maturation.
 Cette vulnérabilité ______ est reliée à la séquence _________ de la ______ des structures et
systèmes spécifiques dans le cerveau du fœtus incluant les _____________, les ___________________et la ___________des axones neuronaux.

Answer 20

expositions nocives;
sélective ;  temporelle ; maturation 
réseaux vasculaires;  
processus métaboliques ; 
myélinisation .

Question 21

Étiologie des lésions
Lésions avant 20 semaines post-conception :
 Malformations ________;
____ % des enfants ayant une DMC ont des
malformations

Answer 21

cérébrales

≈ 10

Question 22

Étiologie des lésions
Lésions de 26-34 semaines post-conception :
 Dommages à la ___________;
 ___ % des enfants ayant une DMC ont des lésions de la
___________

Answer 22

substance blanche
≈ 40
substance blanche

Question 23

Lésions à la fin du 3e trimestre de grossesse, chez le bébé à terme :
 Dommages à la ________;
 ____ % des enfants ayant une DMC ont des lésions de la
_____________

Answer 23

substance grise;
≈ 30
substance grise

Question 24

Déficiences primaires avant 20 semaines
post-conception : malformations cérébrales

 La plupart (___ %) des enfants ayant ces malformations
sont _________

Exemple d’un facteur souvent impliqué :
 _________

Malformations les plus communes :

1. __________;
2. ____________.

 La perturbation du _______ et la distribution topographique de la ________ (si présentes) sont liées aux structures ___________..

Answer 24

71; nés à terme.;

Cytomégalovirus: Le cytomégalovirus (ou CMV) est un virus responsable d’infections passant le plus souvent inaperçues. Son caractère pathogène survient surtout chez des patients dont les défenses immunitaires ont été affaiblies, tels ceux traités par immuno-suppresseurs, atteints par le sida, et les fœtus.;

Microcéphalie; Hydrocéphalie.

tonus; spasticité ; malformées.

Question 25

Déficiences primaires de 26-34 semaines
post-conception : Dommage à la substance blanche

Dommage à la substance blanche (mort de tissus) à cause d’une diminution ou d’un manque O2:

1. Hémorragie de la _________– intraventriculaire;
2. Infarctus _________ périventriculaire;
3. _________ périventriculaire

Answer 25

Matrice germinale;
*partie du cerveau adjacente au plancher des ventricules

hémorragique ;

Leucomalacie
*lésion de la substance blanche du cerveau, située autour des ventricules

Question 26

Déficiences primaires de 26-34 semaines post-conception :dommages à la substance blanche

Hémorragie de la matrice germinale - intra ventriculaire (HMG-HIV)

 La matrice germinale (MG) est une mince zone cellulaire
qui tapisse les parois des ventricules qui donnent
naissance aux _______ et aux _________.

 À partir de ___e semaine de conception, la MG a un haut
niveau d’activité métabolique, mais les murs des _______
sont très immatures et fragiles.

 Cette vulnérabilité anatomique des ________, couplée à
__________ de l’autorégulation vasculaire et compliquée
par une demande métabolique _____, contribue à la
susceptibilité à ___________de la MG en réponse aux
fluctuations de la pression cardiovasculaire.

Liée à la prématurité :
 __ à __ % des bébés ayant un ______ à la
naissance (

Answer 26

neurones; cellules gliales;

≈ 26; vaisseaux;

vaisseaux;l’immaturité ; augmentée; l’hémorragie

20 % à 30; faible poids.

Question 27

Il y a trois « grades » de HMG-HIV.
 Grade I : Hémorragie confinée à la __________ (HMG)
 Grade II : Sang dans les ___________mais sans _______ de ceux-ci (HMG-HIV)
 Grade III : _______des ventricules (HMG-HIV)

HMG-HIV : Statistiques
 La majorité des bébés ayant une HMG-HIV de _______n’ont pas un handicap important.
 Par contre, une HMG-HIV de ____est un facteur de risque important des handicaps et des
problèmes de santé comme la DMC

Answer 27

matrice germinale;
ventricules latéraux, dilatation ;
Dilatation .

grade I ou II ; grade III

Question 28

Déficiences primaires de 26-34 semaines post-conception :
Dommages à la substance blanche - infarctus hémorragique
périventriculaire » (IHPV)

 Auparavant, il y avait un 4e grade de HMG-HIV
« une HMG-HIV avec sang dans le parenchyme ».

 Elle est actuellement considérée comme une lésion distincte, un « infarctus hémorragique périventriculaire » (IHPV), une ______ hémorragique dans la substance blanche périventriculaire.

 La forme de la lésion correspond à la distribution des ___________ de la substance blanche de la région périventriculaire, ce qui nous faire croire que la cause de l’IHPV est un infarctus résultant de la __________ou __________ des veines médullaires par un _________ de HMG-HIV, surtout une HMG-HIV de grade III.

 L’IHPV est vu comme une ______ d’une HMG-HIV

Answer 28

-nécrose ; veines médullaires;
compression ; l’obstruction ; caillot de sang ;
complication

Question 29

IHPV : Statistiques

Un IHPV est un facteur de risque important de la DMC.

 Chez les enfants __________ayant une DMC, une IHPA est associée, la plupart du temps, à une ________, de type ____ ou _____ dépendant si elle est uni- ou bilatérale.

Answer 29

prématurés ;

spasticité; tetra ; hémiplégie .

Question 30

Déficiences primaires de 26-34 semaines post-conception :

Dommages à la substance blanche - Leucomalacie périventriculaire (LPV)

 Destruction de la substance blanche à proximité des
___________ des ventricules latéraux;

 Généralement d’origine ____ (diminution
d’oxygène)-_____(diminution de l’apport sanguin
artériel);

 La substance blanche est vulnérable à l’ischémie à
cause d’une fragilité des ________ de la région et
une _________de l’autorégulation vasculaire et le fait
qu’elle a une demande métabolique _________
pendant cette période de gestation en lien avec la
________ des axones neuronaux;

 _________ pourrait également contribuer à la
_____des cellules de la matière blanche (à la LVP)
parce que l’ischémie ou une infection pourraient
contribuer aux processus __________qui sont
________ aux cellules de la matière blanche;

 Lésions ________ (dégradations des axones) →
cavitations (kystes).

Answer 30

angles externes;
hypoxie; ischémie ;
vaisseaux ; immaturité ; augmentée; myélinisation
L’inflammation; mort ; inflammatoires ; toxiques ;

nécrotiques ;

Question 31

LPV : Statistiques

 _____ % des nouveau-nés de très faible poids à la naissance (

Answer 31

15 à 30; nécrotiques; temporaires; 5 à 11 ; LPV;

TRÈS important;

spasticité; l’importance .

Question 32

Déficiences primaires à la fin du 3e trimestre de grossesse
chez le bébé à terme : Dommages à la substance grise
d’origine hypoxie-ischémie

Lésions corticales :
___% des enfants ayant une DMC ont des lésions (infarctus) focales/mulifocales:
-Les zones de _____, à cause d’un manque d’oxygène, suivent la distribution des vaisseaux impliqués (souvent c’est____________, surtout le côté gauche qui est impliqué);
-Le résultat le plus fréquent est ________ (surtout droit);
-Un autre résultat commun est ___________ et les _______________
___% DMC ont des lésions parasagittales:
-Dans la région ________;
-______corticale diffuse avec des kystes dans la substance blanche adjacente;
-Associées à une _______ périnatale importante;
-Lésions ________ souvent symétriques;
-Le résultat le plus fréquent est la ________ spastique.

Lésions sous-corticales :
 ___% des enfants ayant une DMC ont des lésions des ____ et du ________
 Associées à un _____ (hyperbilirubinémie)

Answer 32

7,4 ; 
nécrose;  
l’artère cérébrale moyenne; 
l’hémiplégie spastique; 
tétraplégie spastique ;
crises épileptiques.

3,1 ;
pariéto-occipitale;
Atrophie ;
asphyxie ;
bilatérales ;
tétraplégie

12,8 ; 
NGC;
thalamus;
ictère 
*Un ictère ou jaunisse correspond à la coloration jaune des téguments due à l'accumulation de bilirubine, qui peut être libre ou conjuguée

Question 33

La distribution topographique de la spasticité est liée à la distribution topographie des fibres cortico-spinales
Diplégie spastique:
Lorsque qqch de bilatérale plus __ que ___= diplégie spastique

Answer 33

MI ; MS

Question 34

La distribution topographique de la spasticité est liée à la distribution topographie des fibres cortico-spinales
Tétraplégie spastique
Lorsque atteint ___ et ____.

Answer 34

MS et MI

Question 35

Déficiences primaires touchant le cervelet

 Environ __% des enfants ayant une DMC ont des lésions dans le cervelet;

 La plupart des ces enfants sont nés à ____;

 Les défiances primaires pourraient être une malformation ou une lésion dans _______ ou même dans_____________

Comme toujours, le genre de lésion dépend du genre d’événement ou d’exposition _____ et le ____ dans le processus de _____ qu’elles arrivent.

Answer 35

5 ;
terme;
 la substance grise;
 la substance blanche;
nocive ;
moment ;
maturation .

Question 36

Déficiences secondaires*

1. Musculosquelettique :
    Faiblesse ______ ;
    Perte de __________ en lien avec les contractures musculaires;
    Déformations _____________.
2. Neuromusculaire :
    Perturbation du ______musculaire;
    Déficience de la ________;
    Pauvreté des mouvements ______ (co-activation des antagonistes).
3. Cardiorespiratoire :
    Diminution des « ________» aérobiques (niveau de condition physique).

Divers :
 Possibilités de ________ cognitives et sensorielles (vision, audition, sensibilité)

Answer 36

musculaire; 
l’amplitude articulaire;
squelettiques;
tonus;
coordination;
sélectifs;

capacités;
déficiences .

Question 37

N’existe pas un côté NON atteint, il s’agit d’un côté ______ atteint

Answer 37

MOINS

Question 38

Perte de force musculaire : pourquoi?

Déficience du contrôle moteur (pas une liste exhaustive)

1. Moins d’activation _______
2. ↑ d’utilisation de recrutement des ______ pour augmenter la force;
3. Déficience dans l’activation ______.

Déficience musculaire (au niveau du tissu/organe, pas une liste exhaustive)

1. ______/diminution des fibres de type 2;
2. ↑ _____des sacromères;
3. Manque de _____ des muscles (les muscles sont plus petits);
4. Manque __________.

Answer 38

centrale;
UM;
réciproque;

Atrophie;
longueur ;
croissance;
d’élasticité.

Question 39

Perte d’amplitude articulaire
 Où se trouvent les _____ variera selon l’enfant et
ses particularités;

 Les muscles à risque sont souvent :

• Les _______de l’épaule;
• Les fléchisseurs __________________________;
• Les fléchisseurs et les adducteurs de la ________;
• Les fléchisseurs du _____;
• Les fléchisseurs ________.

 Hypothèses sur les causes de cette perte :
-Changements cellulaires qui rendent les muscles
plus ______;
-Perte de croissance des ______;
-Manque de ________, postures _______ en lien
aux déficiences __________.

Answer 39

contractures ;
adducteurs ;
du coude, du poignet et des doigts;
hanche;
genou;
plantaires.

raides;
muscles;

mouvement;
anormales ;
motrices .

Question 40

Déformations squelettiques*
 Exemples des déformations qui peuvent avoir plus d’impact sur le fonctionnement :
 __________, dislocations/_______ de la hanche
***Qui est plus à risque de présenter une déformation squelettique?

Answer 40

Scolioses;
subluxations

***Ceux qui ont moins de contrôle du tronc, plus enfant
assis, plus posture asymétrique, moins que l’enfant
bouge = plus de risque scoliose

+ Raideur dans les adducteurs pourraient amener subluxation de la hanche

Question 41

Perturbation du tonus musculaire

-Spasticité :
 Raideur musculaire dépendante de la ______;

-Dyskinésie (__% des enfants ayant une DMC) :
 Contractions ______ et _______ amenant aux postures __________;

1) Athétose
 Torsions ____, ______et _______; une posture _____est difficile à maintenir;

2) Dystonie
 Contractions _____ou intermittentes;
 Résistance aux mouvements _____ sans dépendance à la vitesse;

-Ataxie
 Une perte de contrôle _____des mouvements coordonnés; les trajectoires des mouvements sont
hors des normes.

Answer 41

vitesse;
10 ;
involontaires ; répétitives ; atypiques;

lentes; continues ; répétitives; stable

soutenues ; imposés

temporel

Question 42

Déficience de coordination, par exemple, un retard d’entrée en action des muscles, un désordre dans la séquence

Pourquoi?
 Manque de contrôle ______(spasticité),
 Lésions dans une région qui influence le contrôle
________ (dyskinésie : ganglions de base; ataxie :
cervelet)

Impacte clinique:
 Manque control _______
 Vitesse et efficacité de ______ perturbés
 Impacte de cette déficience sur les activités et
sur la participation pourrait augmenter avec ___
parce que la _______ des taches motrices et
de la participation augmentent avec ________.

Answer 42

descendant ;
temporel ;
postural;
mouvement ;
âge;
complexité;
l’âge .

Question 43

Peu de mouvements sélectifs : coactivation des antagonistes

Pourquoi?
 Manque de contrôle ________ (spasticité);
 Lésions dans une région qui influence le
contrôle _____ (dyskinésie : ganglions de
base; ataxie : cervelet);
 Manque ______ réciproque.

Impact clinique:
 Vitesse et ____ de mouvement perturbé;
 Impact de cette déficience sur les activités et
sur la participation pourrait augmenter avec
l’âge parce que la ________des tâches
motrices et de la ________ augmente avec
l’âge.

Answer 43

descendant ;
temporel ;
d’inhibition;

efficacité ;
complexité ;
participation .

Question 44

Les déficiences liées à des limitations dans la capacité à changer et maintenir la position du corps

Moins de capacité à changer et maintenir la position du corps (limitations), par exemple :
 Ils utilisent la _____ de prendre un pas dans les situations moins exigeantes (marcheurs);
 Ils prennent plus de temps pour _____ leur stabilité;
 Il bouge ____ lorsqu’il y a une perturbation.

Déficiences liées:
 Déficits dans les ______ posturales (liées aux perturbations externes qui ne sont pas attendues) et
les _____ (liées aux perturbations internes anticipées est donc attendues)
-Plus de variabilité dans les _______pour la même perturbation;
-Augmentation ______ musculaire______ (l’ordre inversé), plus de ________, le niveau d’activation musculaire n’est pas toujours en lien avec le niveau _______ pour le contrôle postural;
 Contraintes biomécaniques
-Les réactions posturales pour les enfants sains seront également inversées s’ils sont forcés en ____________

 L’importance des limitations et les déficiences liées varient selon le niveau de ______ de la DMC
(ex. : pas/peu de contrôle postural présent chez les enfants classés au niveau V (GMFCS)

Answer 44

stratégie ;
rétablir;
plus;

réactions ;
APA;
réponses ;
d’activation ;
proximale-distale ;
coactivation;
nécessaire ;
triple flexion;

sévérité .

Question 45

Capacité aérobique diminuée

• Pourquoi ?
• À partir de quel âge l’endurance aérobique devient-elle importante ?

Answer 45

• lié avec le fait que les enfants bougent moins

- âge scolaire, car plus à ce moment là que l’environnement grandi (sorties ds la communauté)

Question 46

Limitations d’activités de mobilité

 Le niveau de limitation de mobilité est en lien avec les ________et les facteurs _______.

Answer 46

déficiences ;

contextuels;

Question 47

 Les enfants ayant une DMC dépensent plus
d’énergie métabolique que leurs paires lors de la
marche indiquant une _______ à la marche…

 …cette _______- à la marche est liée au
niveau _________ durant leur participation
dans les activités physiques

 Implication long terme pour la santé?

Answer 47

limitation ;
d’effort ;

-Ceux qui bougent moins consomment plus dénergie qd ils bougent??????

Question 48

Pronostic : Survie
 Chez l’enfant ayant une DMC
-≈ ___% survivent jusqu’à l’âge de ___ ans;
-Plus de ______ importantes = plus de risque d’une mort.
 Chez ______ ayant une DMC
-Un peu plus de risque d’une ____ précoce que la population générale;
-Taux de survie jusqu’à l’âge de ______ :
a) ≈ 85 % des adultes ayant une DMC;
b) ___% des adultes de la population générale;
c) Présence des déficiences cognitives ______= plus de risque d’une mort précoce (DMC).

Answer 48

85 ;
20;
comorbidités ;

l’adulte ;
mort ;

50 ans;
90 ;
sévères ;

Question 49

Pronostic : Fonctionnement de la motricité grossière

 Les enfants ayant un niveau de fonctionnement de la motricité grossière plus ___ vont _____ plus tôt que les enfants ayant moins de _______. Ils vont également
perdre le ________de la motricité globale avec le temps.

Answer 49

bas ;
plafonner ;
limitations;
fonctionnement .

Question 50

Pronostic : Fonctionnement de la motricité grossière

 Les enfants ayant un niveau de fonctionnement de la motricité grossière plus ___ vont _____ plus tôt que les enfants ayant moins de _______. Ils vont également
perdre le ________de la motricité globale avec le temps.

Answer 50

bas ;
plafonner ;
limitations;
fonctionnement .

**Peut détériorer avec le temps en lien avec le développement moteur. Au début le contrôle moteur n’est pas développé, donc pas maladie progressive, mais tout de même changement avec développement moteur. La classification ne change pas. Un enfant de niveau 1 va probablement rester de niveau 1, mais on peut travailler sur les limitations. Très rare que qqn va changer de classe.

Question 51

Pronostic: capacités ambulatoires
La plupart (
 70 %) des enfants ayant une DMC acquerront la capacité à marcher et environ la
moitié marchera sans support.
(Beckung et coll., 2008)
 Les enfants ayant une DMC qui acquièrent le contrôle de la position assise (autonome) avant
l’âge de 2 ans acquerront probablement la capacité de marcher.
(Fedrizzi et coll., 2000, Wu et coll., 2004)
 Un tiers des adultes ayant une DMC vont avoir des pertes dans les habiletés locomotrices.
 Ces pertes sont liées :
 Au vieillissement;
 Au retard du début de la marche;
 Aux atteintes neurologiques sévères;
 À la douleur;
 À la fatigue;
 À un manque d’activités physiques adaptées.

Answer 51

xxxx

Question 52

Pronostic: capacités ambulatoires
-La plupart (__ %) des enfants ayant une DMC acquerront la capacité à marcher et environ ______ marchera sans support.

• Les enfants ayant une DMC qui acquièrent le contrôle de la position assise (autonome) avant l’âge de ___ acquerront probablement la capacité de marcher.
• Un ___ des adultes ayant une DMC vont avoir des pertes dans les habiletés __________.
• Ces pertes sont liées :

 Au \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_;
 Au retard du début de la \_\_\_\_;
 Aux atteintes \_\_\_\_\_\_\_\_sévères;
 À la \_\_\_\_\_\_;
 À la \_\_\_\_\_;
 À un manque d’activités \_\_\_\_\_\_\_ adaptées.

Answer 52

70; la moitié ;

2 ans;
tiers ; locomotrices

vieillissement;
marche;
neurologiques ;
douleur;
fatigue;
physiques .

Question 53

Diagnostic de la présence d’une DMC

 Il n’existe pas un test diagnostic pour la DMC.

 Les médecins doivent faire un diagnostic différentiel incluant :
-Les tests de ________ de développement (faits par les médecins ou un autre intervenant, incluant les physiothérapeutes);
-__________ pour identifier les lésions et malformations
menant à la DMC;
ex. : IRM, tomodensitogramme (« CT scan »)
-_________________________;
–>Un examen qui permet de mesurer et d’enregistrer l’activité électrique du cerveau;
-Les _________visant à identifier les problèmes de santé ayant des signes et symptômes semblables à ceux de la DMC
ex. : tests génétiques et métaboliques;
-Parfois, le diagnostic sera posé uniquement en fonction des tests de _______ et des __________;
-Habituellement, le diagnostic est fait pendant la ________ou ________ année après la naissance, mais parfois cela peut prendre plus de temps, surtout si les symptômes sont _______.

Answer 53

dépistage ;
Neuroimagerie ;
Électroencéphalogramme;
examens ;
dépistage ;
observations;
première ; 
deuxième ;
légers.

Question 54

Intervention médicale:
Anticonvulsivants
 Utilisés pour prévenir, réduire ou faire cesser les crises __________.

Effets secondaires :
 Somnolence; irritabilité; + 3 ? :)

Answer 54

• convulsives

- nausées; manque de coordination des mouvements; hyperactivité.

Question 55

Médicaments antispastiques ayant un effet général
(ex. : diazépam et baclofène oral et intra-thécal)

 Utilisés lorsqu’il y a une ________ importante influençant, par exemple :

• La santé de la ____;
  ex. : une spasticité sévère des _________ de la hanche pourrait rendre les changements de couches et les soins de la peau difficiles.
• La posture en ____;
  ex. : la spasticité des _________ pourrait rendre la position assise difficile à maintenir ou inconfortable.

Effets secondaires :
 Sédation, ________.

Données probantes :
 Le _____ diminue la spasticité en général;
 On manque _______ sur le baclofène.

Answer 55

spasticité ;
peau;
adducteurs;
FR;
extenseurs ;

somnolence;

diazépam ;
d’information.

Question 56

Médicament antispastique ayant un effet local : toxine botulinique

 Utilisés (infiltration) lorsqu’il y a une _____importante de certains muscles, sans réduction importante d’une ______;

 Muscles souvent ciblés :
- (3)

Effets secondaires :
 Minimals

Données probantes :
 Efficace pour diminuer la _________ à court terme dans les muscles ciblés;
 L’effet sur des limitations et restrictions?

Answer 56

spasticité ;
longueur;
Fléchisseurs plantaires, ischio-jambiers, adducteurs de la hanche;
spasticité ;

Question 57

Neurochirurgie : ventriculopéritonéostomie (dérivation
ventriculo-péritonéale-DVP)

 Dérivation, dans la _________, du liquide
céphalorachidien des _______ au moyen d’un cathéter en silastic assorti d’une valve;

 Assure une circulation à sens ____ du liquide et une
régulation de la pression intracrânienne;

 Chez les enfants ayant une DMC, le risque d’une
hydrocéphalie est élevé (_____% des enfants en
général) et souvent en lien avec une hémorragie
_________ sévère.

Symptômes d’une obstruction aiguë d’une dérivation :
 Irritabilité; __________; nausées; _________, déviation des yeux vers le bas (en soleil couchant).

Données probantes :
 Avant l’utilisation des DVP (avant les années 1950), la
plupart des enfants ayant une hydrocéphalie ______;
 Actuellement la recherche cible les _______ au DVP.

Answer 57

cavité péritonéale;
ventricules;

unique;
1,3 % v. 0,02;
intraventriculaire ;

maux de tête;
vomissements;

mouraient;
alternatives .

Question 58

Neurochirurgie : rhizotomie dorsale sélective

 Sectionnement de _______ pour diminuer la spasticité :
-Dans le but d’améliorer la capacité à _______, à effectuer les ______ et de faciliter les soins impliquant les ___.

 Données probantes

• Les enfants de ____ ans de niveaux ____ au GMFCS ayant une spasticité importante retirent le plus les résultats _____, surtout au niveau de la ______;
• Les gains sur les capacités liées à la ______sont moins importants (ex. : 4 % selon le « Gross Motor Function Measure »)

Answer 58

racines nerveuses dorsale;
marcher;
transferts ;
MI;

3 à 8;
III et IV;
positifs;
spasticité;

mobilité .

Question 59

Chirurgie orthopédique

Les objectifs à court terme :
 Corriger ou améliorer les ________ et les ______ osseuses et restaurer ou améliorer l’alignement _______ (pour éviter une posture instable à cause des problèmes d’alignement).

Les objectifs ultimes :
 Minimiser les _________, améliorer l’esthétique, faciliter ______ et prévenir la _________.

Exemples de chirurgies :
 Allongement _____, transfert ______ afin de rééquilibrer les forces autour de l’articulation, _______afin de réaligner les segments ou arthrodèse afin de stabiliser une articulation ou une partie du corps (incluant le dos pour une scoliose).

Preuve :
 Les preuves concernant l’efficacité à long terme des chirurgies orthopédiques sont _______;
 Une des approches est de faire une seule chirurgie à plusieurs ______ (hanche, genou, cheville)
après le __________ du fonctionnement de la motricité grossière et avant que trop de détérioration
n’ait eu lieu (de 7 à 10 ans).

Answer 59

contractures ;
déformations ;
biomécanique ;

limitations et les restrictions;
l’hygiène;
douleur;

musculaire;
tendineux;
ostéotomie ;

manquantes;
niveaux ;
plafonnement .

Question 60

Selon les informations présentées dans ce cours, votre
description du rôle d’un physiothérapeute chez les gens
ayant une DMC a-t-elle changée? Si oui, de quelle façon?

Answer 60

On peut améliorer la condition physique

On a un rôle dans le dépistage