DM2

Question 1

Fale sobre as sulfaniureias

Answer 1

Glibenclamida
Gliclazida MR
Glimepirida

Mecanismo de ação: Aumento de secreção de insulina
Diminui 60-70 glicemia em jejum
Diminui 1,5-2 da HB1AC
Contraindicação: Gravidez, IR ou IH
Efeitos colaterais: Hipoglicemia e ganho de peso
Simula a insulina basal

Question 2

Fale sobre as glinidas

Answer 2

Repaglinida
Nateglinida

Mecanismo de ação: Aumento de secreção de insulina
Diminui 20-30 glicemia em jejum
Diminui 1-1,5 da HB1AC
Contraindicação: Gravidez
Efeitos colaterais: Hipoglicemia e ganho de peso discreto
Utilização antes das refeições; Simula insulina prandial

Question 3

Fale sobre as biguanidas

Answer 3

Metformina

Mecanismo de ação: Reduz produção hepatica de glicose e aumenta concentração de GLUT4
Diminui 60-70 glicemia em jejum
Diminui HBA1C 1,5-2
Contraindicação: Insuficiencias R/H/C/P e acidose gravida, gravidez
Efeitos colaterais: Desconforto abdominal, diarreia, deficiência de vitamina B12
Outros beneficios: Prevenção DM2, diminuição de eventos CV e melhora do perfil lipídico

Question 4

Fale sobre os inibidores da alfa glicosidade

Answer 4

Acarbose

Mecanismo: Retardo da absorção de carboidratos
Diminui em 20-30 a glicemia em jejum
Diminui em 0,5-0,8 a HBA1C
Contraindicação: Gravidez, Cr > 2
Efeitos colaterais: Flatulencia, diarreia
Prevenção DM2

Question 5

Fale sobre as glitazonas

Answer 5

Pioglitazona

Diminui 35-65 glicemia em jejum
Diminui HBA1C em 0,5-1,4
Contraindicação: ICC CE III/IV, IH, gravidez
Efeitos colaterais: Edema, anemia, ganha ponderal, CA bexiga, fraturas

Prevenção DM2
Redução da gordura hepática

Question 6

Fale sobre os inibidores do DPP-IV

Answer 6

Gliptinas

Mecanismo de ação: Aumenta nivel de GLP1 com aumento da síntese e secreção de insulina e redução de glucagon
Diminui 20 glicemia em jejum
Diminui HBA1C em 0,6-0,8
Contraindicação: Hipersensibilidade aos componentes da formula
Efeitos colaterais: Pancreatite aguda

Question 7

Fale sobre os análogos de GLP1

Answer 7

Liraglutida, dulaglutida, semaglutida

Mecanismo de ação: Alcancam níveis séricos mais elevados de GLP1, promovendo saciedade
Diminui 30 glicemia em jejum
Diminui HBA1C em 0,8-1,8
Efeitos adversos: Nauseas, empachamento, perda de peso

Question 8

Quais as metas de glicemia pre e pos prandial + HBA1c

Answer 8

Glicemia pré-prandial: < 100
Glicemia pós-prandial: <160
HbA1C: < 7

Question 9

Quando insulinizar?

Answer 9

HBA1c > 10%
Glicemia > 300
Cetonuria
Longo tempo de diabetes + 2 ADO + HBA1C