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Endocrino > DM1 > Flashcards

DM1 Flashcards

1
Q

DM1
Pré-insulina - pró-insulina - insulina
Quando cliva, libera qual fragmento?

A

Peptídeo C

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Q

DM1

Qual a importância do peptídeo C?

A

Indica que não há produção de insulina

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3
Q

Nível de peptídeo C na DM1?

A

Indetectável ou <0,1

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4
Q

DM1 é uma doença _____ e por isso há ______ característicos que podem ser identificados.

A

Autoimune

Anticorpos

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Q

DM1

Anticorpos contra antígenos das células beta?

A

Anti-GAD, anti-ICA, anti-IA2

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6
Q

Não é o anticorpo que destrói a célula beta, pois os antígenos os quais são direcionados contra são intracelulares. Qual a explicação possível?

A

Exposição através de linfócitos T citotóxicos. Há braço celular envolvido, não apenas humoral.

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7
Q

CAD

Ou para de usar ______, ou ativação de hormônios ______ sem aumentar dose de insulina,

A

Insulina

Contrainsulinicos (cirurgia, infecção)

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8
Q

CAD = aumenta glicose e aumenta lipólise

3 corpos cetônicos formados

A

Ácido beta-hidroxibutírico
Ácido acetoacético
Acetona

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9
Q

CAD

3 pilares

A

Aumenta glicose
Corpos cetônicos
Acidose metabólica

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10
Q

CAD
Acidose metabólica
AG?

A

AG elevado

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11
Q

CAD

3 critérios com valores?

A

Glicose > 250
Cetonemia / cetonúria (+3/+4)
Acidose metabólica com AG elevado (pH <7,3 e HCO3 < 15)

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12
Q

CAD

Outros achados

A

Dor abdominal
Hiperventilação (Kussmaul)
Leucocitose (inflamação sistêmica)
Aumenta creatinina, amilase, TGLs

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13
Q

CAD

3 pilares conduta

A

Volume
Insulina
Potássio

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14
Q

CAD

Fisiopatologia da hiponatremia?

A

Dilucional (glicose carrega água)

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15
Q

CAD - VOLUME

Conduta inicial

A

SF 0,9% 1L na 1a hora (20-30 mL/kg)

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16
Q

CAD - VOLUME
O valor do ______ é que manda no soro depois do primeiro passo!
Se baixo, utilizar _____
Se normal ou alto, utilizar ______

A

Sódio
SF 0,9%
SF 0,45%

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17
Q

CAD - INSULINA

Dose

A

Inicial (bolus) 0,1 U/Kg + 0,1U/kg/hora

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18
Q

CAD - insulina

Reduzir quanto de glicemia por hora?

A

50-75

19
Q

CAD

Quando iniciar SG 5%?

A

Glicemia = 250

20
Q

CAD
Sódio elevado = ______
Glicemia 250 = _______

A

SF 0,45%

SG 5%

21
Q

CAD

Pq trocar soro para SG 5% quando atinge parâmetro?

A

Insulina é pra controlar cetogênese.

Problema que glicemia responde mais rápido!!!

22
Q

CAD

Pq potássio sai da célula?

A
  1. Hiperosmolaridade puxa água e leva potássio
  2. Sem insulina (não estimula entrada de K+ na célula pela bomba de sódio e potássio)
  3. Acidose (troca H+ pelo K+ na célula)
23
Q

CAD

Pq hipercalemia porém há deficit de potássio?

A

Poliúria faz perda de potássio na urina!

24
Q

CAD

Potássio depletado ou aumentado na visão geral?

A

Depletado embora haja hipercalemia

25
Q

CAD

K+ acima de 5,2. Conduta?

A

Não repor

26
Q

CAD

K+ entre 3,3 - 5,2. Conduta?

A

Repor

27
Q

CAD

Quando repor potássio?

A

Nível 3,3-5,2

28
Q

CAD

K+ abaixo de 3,3. Conduta?

A

Repor potássio e adiar insulina!

29
Q

CAD

Repor bicarbonato se?

A

pH < 6,9

30
Q

CAD

Quanto repor de bicarbonato se necessário?

A

100 mEq

31
Q

CAD - compensado?

No BR, avalia cetonúria pela fita do EAS. Por que não é ideal para avaliar?

A

Pois a fita avalia o acetoacetato. O maior nível é de beta-hidroxibutírico.

32
Q

CAD - compensado?

Quando está na fase de compensação, o que acontece com a cetonúria? Pq?

A

Aumenta! Passa a converter mais B-hidroxibutirado em Acetoacetato pela ação da insulina

33
Q

CAD

Tratamento exacerba a _______. Não é parâmetro confiável

A

Cetonúria

34
Q

CAD - compensado
Melhorou HCO3, pH, glicemia, AG…
Conduta?

A

Volta dieta + iniciar insulina SC

35
Q

CAD compensado

Passou para insulina SC. Retira instantaneamente insulina IV?

A

Não. 1-2h depois

36
Q

CAD

Complicações

A

Trombose, edema cerebral (após bicarbonato), hipocalemia grave

37
Q

CAD
Complicação mais clássica em prova
TTO?

A

Mucormicose (rhizopus sp, mucor sp)
Micose destrutiva rinocerebral
Anfo B + desbridamento

38
Q

EHH

Paciente idoso que não ________

A

Bebe água!

39
Q

EHH

Problema é aumento da ______

A

Osmolaridade

40
Q 
EHH
Glicemia \_\_\_\_\_
Osmolaridade \_\_\_\_\_
pH \_\_\_\_\_\_ (diferente da CAD)
HCO3 \_\_\_\_\_
A

Glicemia > 600
Osmolaridade > 300
pH > 7,3
HCO3 > 18

41
Q

EHH vs CAD

Qual precisa de mais volume?

A

EHH

42
Q

EEH

Tratamento?

A

Igual CAD
VOLUME
INSULINA
K+

43
Q

EHH

Particularidade reposição de volume

A

Estará muito mais hiperosmolar do que CAD

Logo, utiliza soro hipotônico

44
Q

CAD

Complicação mais grave relacionada ao tto? A adm de qual medicamento pode estar relacionada?

A

Edema cerebral. Bicarbonato

Endocrino (4 decks)

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