DM1 Flashcards
O que causa a DM1?
destruição das células ß, geralmente autoimune, o que leva a uma
deficiência grave da secreção de insulina.
Como é a apresentação clínica em crianças e adolescentes?
Insidiosa com acantose nigricans, obesidade e disglicemia leve.
Como é a apresentação clínica em adultos?
Abrupta, hiperglicemia sem fator desencadeante ou prévio, sem obesidade
O que fazer em caso de dúvida diagnóstica quanto a classificação do DM?
Pesquisa de anticorpos em caso negativo dosagem de peptídeo C randômico.
Qual valor de peptídeo C para dg DM?
<0,6
Quais são os sintomas clínicos de DM1?
Aumento da sede. micção frequente, perda de peso inexplicável, fome extrema e fadiga.
O que é a cetoacidose diabética?
Aumento de corpos
cetônicos, acidose metabólica, hiperglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos.
A insulinopenia pode evoluir para?
cetoacidose diabética
Qual a estratégia de reposição de insulina?
mimetizar a secreção fisiológica de insulina ->
50% da secreção como componente basal, e os 50% restantes como componente prandial.
Como deve ser a terapia de insulinoterapia?
basal-bolus com multiplas aplicações diárias ou bomba de infusão de insulina
Como a necessidade diária de insulina deve ser estimada?
A partir do peso corporal. variando entre 0,4 U/kg/dia a 1,0 U/kg/dia
Quando deve requerer doses maiores de insulinas na DM1?
Durante a puberdade. gestação ou infecções.
Como o componente prandial é dividido?
3 a 4 bolus pré-prandiais por dia.
Aplicação 30 min antes da refeição para insulina regular.
20 min para analogos rápidos
Imediatamente para ultrarrápidos.
Quais são os análogos de insulina que devem ser considerados para a insulinização basal?
Ação longa
Para pacientes com risco aumentado de hipoglicemia qual análogo pode ser considerado?
Ação ultralonga
O que é o fenômeno do alvorecer?
Aumento das glicemias que acontece entre 05 e 08h
Como diagnosticar?
Glicemias normais de madrugada e altas pela manhã
Qual o tratamento para o fenômeno do alvorecer?
Aumentar dose de insulina basal ou uso de bomba de insulina.
O que é o efeito somogy?
Liberação de hormônios contrarreguladores após hipoglicemia na madrugada que provoca hiperglicemia de rebote pela manhã.
Como diagnosticar efeito somogy?
Hipoglicemias na madrugada e hiperglicemias pela manhã
Qual o tratamento para efeito somogy?
Diminuir a dose de insulina basal e/ou fornecer mais alimentos na ceia.
Quais são as metas de tratamento do DM1 na infância?
Glicemia pré refeição: 80-130
Pós prandial: <180
Ao deitar 90-180
A1c <7,5
No momento do DG de DM1 quais outros rastreios é necessário fazer?
Avaliação da função tireoidiana com dosagem de TSH para avaliar hipotireodismo.
Rastreamento de doença celíaca.
O que é a DM1 de curso lento no adulto?
Paciente pode inicialmente ser diagnosticado com DM2 e evoluir rápido para a necessidade de insulina.
