DISLIPIDEMIA Flashcards
Qual lipoproteina está associada a formação e progressão da placa aterosclerótica?
Lipoproteina A
Qual a lipoproteína que contribui para a proteção do leito vascular contra a aterogênese?
HDL
Quais são as ações da HDL que contribuem para a proteção vascular?
remoção dos lipídeos oxidados da LDL, a inibição da fixação de
moléculas de adesão e monócitos ao endotélio e a estimulação da liberação de
oxido nítrico
O que são placas estáveis?
Predomínio de colágeno, organizado em capa fibrosa espessa,
escassas células inflamatórias e núcleo lipídico e necrótico.
O que são placas instáveis?
apresentam atividade inflamatória intensa, especialmente nas suas bordas laterais, com grande atividade proteolítica, núcleo lipídico e necrótico proeminente e capa fibrótica
O que é a aterotrombose?
Ruptura da capa fibrótica que expõe material lipídico altamente trombogênico levando à formação de um trombo sobrejacente.
Como avaliar as dislipidemias?
Investigar HF
Medicações em uso
História patológica pregressa.
Como classificar as dislipidemias?
Causas primárias
Causas secundárias
Hipercolesterolemia isolada
Hipertrigliceridemia isolada
Hiperlipidemia mista
HDL-C baixo
Quais são as causas primárias?
São aqueleas nas quais o distúrbio lipídico é de origem genética.
Quais são as causas secundárias?
A dislipidemia é decorrente do estilo de vida inadequado, de condições mórbidas ou de medicamentos.
O que é a hipercolesterolemia isolada?
aumento isolado do LDL-c (LDL > 160mg)
O que é hipertrigliceridemia isolada?
Aumento isolado dos triglicérides >150 ou 175 em jejum
O que é hiperlipidemia mista?
aumento do LDL-C >160 e dos TG >150 ou 175 em jejum, devendo-se considerar a hiperlipidemia mista quando CT >200
O que é o HDL-C baixo?
redução do HDL-C homens <40 e mulheres <50 isolada ou em associação a aumento de LDL-C ou de TG.
Quando pensar em dislipidemia primária em adultos?
CT > 310
LDL >190
TG >500
HDL <10
Como realizar a coleta laboratorial?
Dieta habitual
Estado metabólico e peso estáveis por 2s antes.
Evitar álcool 72h antes
Evitar atividade física vigorosa 24H antes
Quando solicitar a coleta laboratorial em jejum?
Quando os níveis de TG estiverem acima de 440mg ou em pacientes em recuperação de pancreatite.
Quais são os alvos terapêutico?
CT <190
HDL-c >40
Triglicerides <150
LDL, depende do risco, mais baixo possível
Não HDL, mais baixo possível, depende do risco.
Quais são as manifestações clínicas?
Xantomas, xantelasma, arco corneal, dores abdominais recorrentes e pancreatite.
Para o tratamento é necessário?
Estratificar risco cardiovascular
Quando classificar paciente com risco muito alto?
Paciente que apresenta doença aterosclerótica significativa com ou sem eventos clínicos ou obstrução de pelo menos 50% do território arterial.
Quando classificar paciente com risco alto?
Pct com aterosclerose subclínica, usg com placa, aneurisma de aorta abd, doença renal crônica, LDL> 190, DM 1 ou 2, Idade acima 48, tabagismo, HAS e sindrome metabólica.
Quando classificar paciente com risco intermediário?
Pct M, com ERG entre 5 e 20%.
Pct F, com ERG 5 e 10%
Quando classificar paciente com risco baixo?
Pct, M ou F com risco em 10 anos <5% calculado pelo ERG.
Tratamento medicamentoso para quem estiver com LDL-c acima 160
