DM Idoso, Psicologia E Nutrição, SUS Flashcards
Como é feito o diagnostico de síndrome de fragilidade?
Presença de 3 ou mais critérios:
1. Perda de peso não intencional (4,5kg ou >5% em 12 m)
2. Sensação de fadiga: escala CES-D
3. Fraqueza: forca de preensão palmar <p20
4. Diminuição da velocidade da marcha: teste da caminhada <p20
5. Baixa atividade física: gasto <p20 pelo questionário MLTA
Como é feito o diagnostico de sarcopenia?
Presenca de 2 critérios: baixa força muscular, baixa massa muscular (ou qualidade muscular) e baixa capacidade física.
Se 1 critério + = provável; se 3 + = sarcopenia grave
Qual questionário usado para rastreio de sarcopenia?
SARC-F
Quais são os testes utilizados para avaliação de FORÇA MUSCULAR na sarcopenia? Qual sua utilidade?
Hand grip e levantar da cadeira
Se normais, descartam sarcopenia
Quais são os testes utilizados para avaliação de MASSA MUSCULAR na sarcopenia?
Densitometria, BIA, TC, RM
Quais são os testes utilizados para avaliação da GRAVIDADE sarcopenia?
Teste da caminhada, SPPB, TUG
Qual ponto de corte em idosos dos seguintes testes:
A) handgrip
B) levantar da cadeira
C) massa apendicular periferica
A) 27kg para homens e 16kg para mulheres
B) 15 segundos para 5 subidas
C) 20kg para homens e 15kg para mulheres
Qual ponto de corte em idosos dos seguintes testes:
A) TUG
B) Teste de caminhada
C) Teste de caminhada de 400m
A) 20 segundos
B) 0,8 m/s
C) > 6 min ou não concluído
Quais mecanismos justificam o aumento do risco de hipoglicemia grave no idoso?
Redução da resposta contrarregulatoria e no limiar de percepção da hipoglicemia
Qual alvo de HB1Ac, GJ e após 2h em um idoso frágil?
8%
90-150
<180
Qual a droga de escolha para idosos comprometidos com DM2?
Se IMC >/= 22, metformina ou IDPP-IV
Se IMC < 22, IDPP IV ou insulina
Quais drogas nao devem ser usadas no paciente idoso com IMC <22?
Metformina, inibidores de SGLT2 e análogos de GLP1
3 drogas que devem ser evitadas em idosos
Gliblenclamida, pioglitazona e saxagliptina
Idosos com IMC <22 e Hb1Ac < 10% que não podem fazer IDPP IV, quais são as alternativas?
Metformina XR em dose baixa e Gliclazida MR
Qual a relação entre DM, obesidade e hipogonadismo no que tange a resistencia insulínica?
A produção de testosterona é inversamente proporcional à RI. O aumento de citocinas inflamatórias (TNFa, IL1) suprimem o LH e o FSH.
O estradiol aumenta a ação da aromatase
Existe resistência à ação da leptina apesar dela estar aumentada
Qual a conduta a ser tomada quando existe testosterona total no LIN?
Dosar SHBG para avaliação da testosterona livre, dado que SM e obesidade reduzem SHBG
Qual opção de tratamento de hipogonadismo em homens nos quais a fertilidade é um fator importante?
Citrato de clomifeno
Qual alvo de consumo de fibras em um paciente com preDM que reduz o risco de desenvolver DM? E em um paciente com DM2?
Pre DM: 25 a 30g
DM2: 14g a cada 1000kcal (mínimo 25g) - atenua hiperglicemia pós prandial
Qual tipo de gordura deve ser preferida na alimentação de um paciente com DM2 a fim de reduzir o risco CV?
ácidos graxos mono e poliinsaturados
Quais são as escalas para avaliação de diabetes distress?
Escala de Sofrimento Emocional Causado pelo Diabetes
T1DDS
Qual comorbidade permite iniciar rastreio de complicações do DM1 de forma mais precoce?
Transtornos alimentares associados à omissão ou redução da insulina para perda de peso
Qual IMC do paciente com anorexia moderada? E grave?
Moderada: 16 a 16,99
Grave: 15 a 15,99
Cite sinais de alerta para suspeitar de transtornos alimentares no paciente com DM
Episódios repetidos de CAD
Episódios repetidos de hipoglicemia
Hb1Ac persistentemente elevada
Atraso no crescimento e/ou desenvolvimento puberal
Flutuações de peso
Complicações crônicas precoces
Insistência na autoadministração de insulina
Episódios recorrentes de ITU
Troca frequente de planos alimentares
Em relação a compulsão alimentar e bulimia, qual a classificação de gravidade de acordo com a frequência de episódios?
Leve: 1 a 3
Moderada: 4 a 7
Grave: 8 a 13
Extrema: 14 ou mais
Qual medicação aprovada para TCA?
Lisdexanfetamina
Qual CID de DM insunilodependente com:
A) Complicações oftalmológicas
B) Complicações circulatórias perifericas
C) Complicações múltiplas
D) Sem complicações?
A) E10.3
B) E10.5
C) E10.7
D) E10.9
Quais os critérios do PCDT para um DM1 ter acesso a análogos de ação rápida?
DM1 em uso de NPH + R pelo menos 3 meses e que nos últimos 6 meses apresentou:
Hipoglicemia grave
Hipoglicemias nao graves 2 ou mais x/semana
Hipoglicemias noturnas 1 ou mais x/semana
Mau controle persistente
Qual alvo, na criança e no adolescente, de:
A. Glicemia pre prandial
B. Glicemia pós prandial
C. Glicemia ao deitar
D. Glicemia de madrugada
E. Hb1Ac
A) 70 a 145
B) 90 a 180
C) 120 a 180
D) 80 a 162
E) 7,5%
Quais critérios de manutenção de uma insulina rápida pelo SUS?
Atingir metas de controle
Reduzir pelo menos 0,5% da Hb1Ac
Melhora das hipoglicemias
Qual a dose total de insulina basal sugerida para pacientes com DM1 lactentes e púberes?
Lactentes: 0,2 a 0,4 U/kg
Púberes: 0,8 a 2,0 U/kg
Quais fatores de risco que, associados ao excesso de peso, justificam rastreio de DM2 em pessoas com <45 anos?
Sedentarismo, hipertensão, IMC > 35, HDL <35, Tg > 250, historia familiar ou pessoal de DCV, DMG, RN GIG
Qual valor de corte para pre DM no TOTG?
140 a 199 mg/dL
Qual a lei que regula a dispensação de medicamentos pelo SUS?
Lei 12401 / 2011
Qual portaria elenca os medicamentos e insumos ofertados pelo SUS par DM2?
Portaria 2583, de 2007
Quais os critérios para dispensação de canetas de NPH e Regular pelo SUS?
Pacientes com 19 anos ou menos e 45 anos ou mais
Qual a diferença de RENAME e REMUME?
RENAME é a relação nacional de medicamentos essenciais, o REMUME é municipal, e contempla as medicações do RENAME e as complementares adquiridas pelo município
Quais medicações liberadas pelo CEAF para DM2 de acordo com o PCDT?
Insulinas análogas de ação rápida e prolongada
Ranibizumabe e Aflibercept (para edema macular)
Dapagliflozina
