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Diretrizes SBD > DM Idoso, Psicologia E Nutrição, SUS > Flashcards

DM Idoso, Psicologia E Nutrição, SUS Flashcards

1
Q

Como é feito o diagnostico de síndrome de fragilidade?

A

Presença de 3 ou mais critérios:
1. Perda de peso não intencional (4,5kg ou >5% em 12 m)
2. Sensação de fadiga: escala CES-D
3. Fraqueza: forca de preensão palmar <p20
4. Diminuição da velocidade da marcha: teste da caminhada <p20
5. Baixa atividade física: gasto <p20 pelo questionário MLTA

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2
Q

Como é feito o diagnostico de sarcopenia?

A

Presenca de 2 critérios: baixa força muscular, baixa massa muscular (ou qualidade muscular) e baixa capacidade física.
Se 1 critério + = provável; se 3 + = sarcopenia grave

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3
Q

Qual questionário usado para rastreio de sarcopenia?

A

SARC-F

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4
Q

Quais são os testes utilizados para avaliação de FORÇA MUSCULAR na sarcopenia? Qual sua utilidade?

A

Hand grip e levantar da cadeira
Se normais, descartam sarcopenia

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5
Q

Quais são os testes utilizados para avaliação de MASSA MUSCULAR na sarcopenia?

A

Densitometria, BIA, TC, RM

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6
Q

Quais são os testes utilizados para avaliação da GRAVIDADE sarcopenia?

A

Teste da caminhada, SPPB, TUG

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7
Q

Qual ponto de corte em idosos dos seguintes testes:
A) handgrip
B) levantar da cadeira
C) massa apendicular periferica

A

A) 27kg para homens e 16kg para mulheres
B) 15 segundos para 5 subidas
C) 20kg para homens e 15kg para mulheres

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8
Q

Qual ponto de corte em idosos dos seguintes testes:
A) TUG
B) Teste de caminhada
C) Teste de caminhada de 400m

A

A) 20 segundos
B) 0,8 m/s
C) > 6 min ou não concluído

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9
Q

Quais mecanismos justificam o aumento do risco de hipoglicemia grave no idoso?

A

Redução da resposta contrarregulatoria e no limiar de percepção da hipoglicemia

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10
Q

Qual alvo de HB1Ac, GJ e após 2h em um idoso frágil?

A

8%
90-150
<180

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11
Q

Qual a droga de escolha para idosos comprometidos com DM2?

A

Se IMC >/= 22, metformina ou IDPP-IV
Se IMC < 22, IDPP IV ou insulina

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12
Q

Quais drogas nao devem ser usadas no paciente idoso com IMC <22?

A

Metformina, inibidores de SGLT2 e análogos de GLP1

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13
Q

3 drogas que devem ser evitadas em idosos

A

Gliblenclamida, pioglitazona e saxagliptina

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14
Q

Idosos com IMC <22 e Hb1Ac < 10% que não podem fazer IDPP IV, quais são as alternativas?

A

Metformina XR em dose baixa e Gliclazida MR

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15
Q

Qual a relação entre DM, obesidade e hipogonadismo no que tange a resistencia insulínica?

A

A produção de testosterona é inversamente proporcional à RI. O aumento de citocinas inflamatórias (TNFa, IL1) suprimem o LH e o FSH.
O estradiol aumenta a ação da aromatase
Existe resistência à ação da leptina apesar dela estar aumentada

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16
Q

Qual a conduta a ser tomada quando existe testosterona total no LIN?

A

Dosar SHBG para avaliação da testosterona livre, dado que SM e obesidade reduzem SHBG

17
Q

Qual opção de tratamento de hipogonadismo em homens nos quais a fertilidade é um fator importante?

A

Citrato de clomifeno

18
Q

Qual alvo de consumo de fibras em um paciente com preDM que reduz o risco de desenvolver DM? E em um paciente com DM2?

A

Pre DM: 25 a 30g
DM2: 14g a cada 1000kcal (mínimo 25g) - atenua hiperglicemia pós prandial

19
Q

Qual tipo de gordura deve ser preferida na alimentação de um paciente com DM2 a fim de reduzir o risco CV?

A

ácidos graxos mono e poliinsaturados

20
Q

Quais são as escalas para avaliação de diabetes distress?

A

Escala de Sofrimento Emocional Causado pelo Diabetes
T1DDS

21
Q

Qual comorbidade permite iniciar rastreio de complicações do DM1 de forma mais precoce?

A

Transtornos alimentares associados à omissão ou redução da insulina para perda de peso

22
Q

Qual IMC do paciente com anorexia moderada? E grave?

A

Moderada: 16 a 16,99
Grave: 15 a 15,99

23
Q

Cite sinais de alerta para suspeitar de transtornos alimentares no paciente com DM

A

Episódios repetidos de CAD
Episódios repetidos de hipoglicemia
Hb1Ac persistentemente elevada
Atraso no crescimento e/ou desenvolvimento puberal
Flutuações de peso
Complicações crônicas precoces
Insistência na autoadministração de insulina
Episódios recorrentes de ITU
Troca frequente de planos alimentares

24
Q

Em relação a compulsão alimentar e bulimia, qual a classificação de gravidade de acordo com a frequência de episódios?

A

Leve: 1 a 3
Moderada: 4 a 7
Grave: 8 a 13
Extrema: 14 ou mais

25
Q

Qual medicação aprovada para TCA?

A

Lisdexanfetamina

26
Q

Qual CID de DM insunilodependente com:
A) Complicações oftalmológicas
B) Complicações circulatórias perifericas
C) Complicações múltiplas
D) Sem complicações?

A

A) E10.3
B) E10.5
C) E10.7
D) E10.9

27
Q

Quais os critérios do PCDT para um DM1 ter acesso a análogos de ação rápida?

A

DM1 em uso de NPH + R pelo menos 3 meses e que nos últimos 6 meses apresentou:
Hipoglicemia grave
Hipoglicemias nao graves 2 ou mais x/semana
Hipoglicemias noturnas 1 ou mais x/semana
Mau controle persistente

28
Q

Qual alvo, na criança e no adolescente, de:
A. Glicemia pre prandial
B. Glicemia pós prandial
C. Glicemia ao deitar
D. Glicemia de madrugada
E. Hb1Ac

A

A) 70 a 145
B) 90 a 180
C) 120 a 180
D) 80 a 162
E) 7,5%

29
Q

Quais critérios de manutenção de uma insulina rápida pelo SUS?

A

Atingir metas de controle
Reduzir pelo menos 0,5% da Hb1Ac
Melhora das hipoglicemias

30
Q

Qual a dose total de insulina basal sugerida para pacientes com DM1 lactentes e púberes?

A

Lactentes: 0,2 a 0,4 U/kg
Púberes: 0,8 a 2,0 U/kg

31
Q

Quais fatores de risco que, associados ao excesso de peso, justificam rastreio de DM2 em pessoas com <45 anos?

A

Sedentarismo, hipertensão, IMC > 35, HDL <35, Tg > 250, historia familiar ou pessoal de DCV, DMG, RN GIG

32
Q

Qual valor de corte para pre DM no TOTG?

A

140 a 199 mg/dL

33
Q

Qual a lei que regula a dispensação de medicamentos pelo SUS?

A

Lei 12401 / 2011

34
Q

Qual portaria elenca os medicamentos e insumos ofertados pelo SUS par DM2?

A

Portaria 2583, de 2007

35
Q

Quais os critérios para dispensação de canetas de NPH e Regular pelo SUS?

A

Pacientes com 19 anos ou menos e 45 anos ou mais

36
Q

Qual a diferença de RENAME e REMUME?

A

RENAME é a relação nacional de medicamentos essenciais, o REMUME é municipal, e contempla as medicações do RENAME e as complementares adquiridas pelo município

37
Q

Quais medicações liberadas pelo CEAF para DM2 de acordo com o PCDT?

A

Insulinas análogas de ação rápida e prolongada
Ranibizumabe e Aflibercept (para edema macular)
Dapagliflozina

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