DM- CONCEITO E DIAGNÓSTICO Flashcards
Qual conceito de DM?
É uma doença do metabolismo intermediário, caracterizada por hiperglicemia e suas complicações agudas (cetoacidose diabética, estado hiperglicêmico hiperosmolar, hipoglicemia) e crônicas (microvasculares e macrovasculares).
Decorre do estado de hipoinsulinismo. Ou seja: uma deficiência absoluta (na produção) e/ou relativa (no efeito periférico) da insulina!
Qual o diagnóstico laboratorial de DM?
Critérios Diagnósticos para Diabetes:
1- Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl.
O U
2- Glicemia duas horas pós-TOTG ≥ 200
O U
3- Hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%.
O U
4- Glicemia aleatória (realizada a qualquer hora do dia, independente do horário das refeições) ≥ 200 mg/dl em um paciente com sintomas
O ÚNICO CRITÉRIO QUE NÃO PRECISA DE REPETIR EXAME É O 4, OS OUTROS PRECISAM DE PELO MENOS 2 EXAMES ALTERADOS PARA DX( EX, 2 GLI JEJUM ALTERADA)
Qual diagnostico laboratorial de pré-dm?
Risco aumentado de diabetes (pré-diabetes):
• Glicemia de jejum 100-125
•TOTG 140-199
•HbA1c 5,7-6,4%.
Quais são os hormônios contrainsulinicos?
SÃO 4:
• Glucagon - produzido pelas células alfa das ilhotas do pâncreas.
• Adrenalina - produzida pela medula suprarrenal.
• Cortisol - produzido pelo córtex suprarrenal.
• GH - produzido na adenoipófise.
O que é peptídeo c?
A insulina sintetizada pelas células beta do pâncreas é armazenada como pró-insulina. Durante a secreção de insulina, o peptídeo C é clivado e liberado conjuntamente com o hormônio.
OU SEJA, SERVE COMO MARCADOR PARA A PRODUÇÃO DE INSULINA
Como diferenciar DM1 e DM2 pelo peptídeo c?
- DM tipo 1: indetectável ou <0,1
- DM tipo 2: > 0,1 ng/dl.
O que é a síndrome de Schmidt?
DM 1 associado a outras endocrinopatias autoimunes:
doença de Addison + tireoidite de Hashimoto + DM tipo 1
Anemia perniciosa e vitiligo também podem participar da síndrome.
Qual a diferença entre o subtipo A e B do DM1?
O tipo 1A é de origem autoimune, predominante em caucasianos, onde encontramos os autoainticorpos
O tipo 1B é idiopático, mais comum em negros e asiáticos, em que não se encontram autoanticorpos.
“A” DE AUTOANTICORPOS
O que é a DM LADA?
LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adulthood). São indivíduos com DM autoimune, cuja destruição das ilhotas pancreáticas evolui de forma MAIS LENTA E TARDIA. No início do quadro, alguns até respondem aos diabéticos orais, por meio das células beta que ainda não foram destruídas.
DM2 é uma doença genética precipitada por fatores ambientais
V ou F?
VERDADEIRO
80% dos diabéticos tipo 2 são obesos(principalemente obesidade abdominal)
V ou F?
VERDADEIRO
Obesidade central provoca resistência periférica à insulina
A mairoria dos obesos abdominoviscerais se tornam diabético
V ou F?
FALSO
Conclusão direta: somente o aumento da resistência periférica insulínica não é suficiente para causar diabetes mellitus!
A genética tem mais influencia na DM1 do que na DM2.
V ou F?
FALSA
A genética tem maior influência no DM2. Tanto é que a concordância do DM tipo 2 entre gêmeos univitelinos é superior a 80%, contra somente 30% para o DM tipo 1.
Como se comporta a produção de insulina no DM2 durante o curso da doença ao longo dos anos?
No início, o pancreas passa a produzir mais insulina (fase hiperinsulinemica). Com o passar do tempo, excreta cada vez menos insulina por exaustão (fase insulinopenica).
Após 10-20 anos de dç, mts pcts necessitarão fazer reposição deste hormônio.
Medida mais eficaz na pré-DM para evitar evolução da dç
MUDANÇA DE HABITOS DE VIDA- REDUZIR OBESIDADE
