DM 2 TRATAMENTO Flashcards
QUAIS SÃO AS CLASSES DE ANTIDIABETICOS DA DM2?
(1) drogas que reduzem a resistência insulínica;
(2) drogas que estimulam a célula beta a secretar mais insulina;
(3) drogas que reduzem ou retardam a absorção intestinal da glicose;
(4) drogas incretinomiméticas;
(5) drogas que atuam sobre o túbulo renal
com glicosúria (inibidores de SGLT2).
QUAIS SÃO OS REPRESENTANTES DOS Redutores da Resistência à Insulina?
CAUSAM HIPOGLICEMIA IATROGENICA?
1) biguanidas (metformina) e (2) glitazonas
NÃO, POIS não aumentam a secreção pancreática de insulina
QUAIS AS CARACTERISTICAS DAS BIGUANIDAS?
REPRESENTANTE: METFORMINA
MECANISMO DE AÇÃO: aumento do efeito da insulina nos hepatócitos, bloqueando a glicogenólise e a gliconeogênese.
EFEITOS COLATERAIS:
perda de peso (positivo)
intolerância gástrica (efeito adverso mais comum),
acidose lática!! (rara e temida)- >. so acontece em pcts predispostos, justamente as contraindicações
CONTRAINDICAÇÃO:
IR (Cr>1,5), ICC DESCOMPENSADA, CIRROSE DESCOMPENSADA
DEVE SER SUSPENSA NA VÉSPERA DE QUALQUER CIRURGIA
QUAL CL CR QUE É SEGURO USAR A METFORMINA?
clearance de creatinina acima de 30 ml/min
POR QUAL MECANISMO A METFORMINA PODE CAUSAR ACIDOSE LÁTICA?
É decorrente do estímulo ao metabolismo anaeróbico dos enterócitos.
COMO MANEJAR A POSOLOGIA DA METFORMINA?
Inicia: 850 mg/dia ou 500 mg 2x/dia, junto com as refeições (para melhorar a tolerância).
Após 1 sem: passar para 850 mg 2x/dia antes das refeições.
Procura-se alcançar a dose máxima, que seria de 1.000 mg 2x/dia, dentro de 1-2 meses
Caso o paciente apresente queixas, diminuir para dose prévia e aumentar a dose posteriormente.
QUAL A REDUÇÃO DE HB GLICADA COM O USO DE METFORMINA?
Redução na HbA1c de
1-2%.
QUAIS CARACTERISTICAS DAS GLITAZONAS?
MECANISMO DE AÇÃO: estimuladoras da sintese de segundos mensageiros EFEITOS ADVERSOS: ganho de peso retem sal e agua CONTRAINDICAÇÕES: ICC CF>III INSF HEP
QUAIS OS REPRESENTANTES DAS DROGAS QUE AUMENTAM A LIBERAÇÃO DE INSULINA(SECRETAGOGOS)?
SULFONILUREIAS(GLIBENCLAMIDA) E GLINIDAS
Os secretagogos de insulina podem provocar
hipoglicemia iatrogênica
V OU F?
VERDADEIRO!
CUIDADO COM USO EM PCTS QUE TEM PROFISSÃO MAIS ARRISCADA, EX: MOTOBOY, PEDREIRO DE ALTAS CONSTRUÇÕES
QUAIS SÃO AS CARACTERISTICAS DAS SULFONILUREIAS?
REPRESENTANTE; GLIBENCLAMIDA MECANISMO DE AÇÃO: aumentaM a secreção basal de insulina EFEITOS ADVERSOS: hipoglicemia iatrogênica(principal) ganho de peso CONTRAINDICAÇÕES gravidez, inf renal e hepática
SÃO EXCRETADAS PELO RIM
O QUE DEVEMOS INVESTIGAR em pacientes com DM 2 utilizando sulfonilureias (geralmente mais antigas) e
que começam a fazer episódios frequentes de hipoglicemia com as doses habituais?
INVESTIGAR FUNÇÃO RENAL
Com a depleção da função renal, o droga se acumula no organismo potencializando o efeito hipoglicemiante
quais as características das glinidas?
São secretagogos
M.A.: aumentam secreção de insulina
Têm como principal papel o controle da hiperglicemia pós-prandial no DM tipo 2 e só podem ser administrados antes das refeições!!
E.A.: hipoglicemia iatrogênica, se administrados em pacientes que ficarão em jejum.
pouco utilizados na pratica (caros e sulfoniureias são melhores)
QUAL REPRESENTANTE DA CLASSE DIMINUIDORES DE ABSORÇÃO INTESTINAL DA GLICOSE?
ARCABOSE
QUAIS CARACTERÍSTICAS DA ARCABOSE?
M.A.: Inibe a digestão dos carboidratos em monossacarídeos, como a glicose, retardando a absorção intestinal de glicose (reduzindo a hiperglicemia pós–prandial).
E.A.: flatulência e diarreia.
C.I.: gravidez, insuficiência renal ou hepática.
