DM Flashcards

1
Q

8 riskfaktorer för DM2 enligt scoresystem

A
Ålder
BMI
Midjemått under revben
Motion
Hur ofta grönsaker/frukt/bär
BT-medicin
Påvisat förhöjt glukos
Heriditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

3 DM2 LM som stimulerar insulinsekretion

A

SU
GLP-1
DPP4-inhibitor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Förstahandsval läkemedel DM2

A

Metformin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Andrahandsval läkemedel DM2

A

SU

Insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tredjehandsval läkemedel DM2

A
GLP-1 analog
DPP-4 hämmare
PPAR-y-aktiverare
Akarbos
SGLT2-hämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
Metformin:
Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet
A

Verkning: Minskar leverns glukosproduktion. Ökar perifer insulinkänslighet. Minskar p-glukos.

GI-biverkningar hos >20%
Risk laktacidos vid njursvikt

Tas vid måltid

Viktneutral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
Sulfonureider (och repaglinid)
Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet
A

Verkning: Stimulerar insulinfrisättning
SUR1 på betaceller => stänger K-kanaler => depolariserar betacell => insulinfrisättning.

Biverk: Hypoglykemi
GI-biverk
Hudreaktioner

Tas vid måltid (åtminstone Repaglinid)

Viktuppgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nämn 2 typer av inkretiner (ej läkemedelsnamn men grupp)

A

GLP-1 agonister

DPP-4 hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Inkretiner (GLP-1agonister och DPP-4 hämmare)

Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet
Vad visar prekliniska studier? 4 saker.
A

Verkning: Stimulerar insulinfrisättning och syntes av proinsulin.
Hämmar glukagonfrisättning.
Förlångsammar ventrikeltömmning.
Aptitnedsättning (CNS).

Biverk: Illamående(ventrikeltömningen)

Administrering: När fan som helst, IM eller subkutant.

Viktnedgång(GLP-1)
Viktneutral (DPP4)

Prekliniska studier: Betacellstillväxt, hämmar apoptos, ökar endotelfunktion och hjärtfuntkion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
PPAR-y-aktiverare
Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet
A
Verkning: Transkriptionsfaktoragonist, aktiverar 150 gener.
Sänker: Glukos, BT, TG, LDL
Höjer: HDL.
Ökar adiponectin
Minskar TNFa, resistin, MCP-1
BIverk: Kraftig vikt upp
Hjärtsvikt
Vätskeretention
Frakturer
Makulaödem

Administrering: När fan som helst, PO med vatten.

Vikt: Kraftigt upp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
Glitazoner
Verkningsmekanism
Biverkningar
Viktneutralitet
Varför inte godkänt överallt?
A

Verkning: Flera. Minskad insulinresistens och effekt på blodfettsrubbningar.

Biverk: Hjärtsvikt, hjärtkärlsjd, benskörhet, viktuppgång, makulaödem.

Viktupp

Ej godkänt pga biverk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
SGLT2- hämmare
Verkningsmekanism
Biverkningar
När det administreras
Viktneutralitet
A

Verkning: Hämmar resorption av glukos via hämmning SGLT-2 i prox tubuli. (70g glukos kissas ut)

Biverk: Hypoglykemi, genitala infektioner, polyuri.

Admnisitrering: Med eller utan mat. Med vatten. PO.

Viktned.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Alfaglukosidashämmare:
Verkningsmekanism
Varför används ej?

A

Förlångsammar glukosupptag i tunntarmen.

20-30% får GI-besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mål fasteglukos DM2

A

5-7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Startdos insulin DM2

Skillnad vid obesitas?

A

12E, öka 2E åt gången

14-16 E om obesitas eller högt HbA1c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kombinationsbehandling med metformin + _________ ökar mortaliteten

A

SU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kombinationsbehandling med metformin + _________ ökar hypoglykemirisk

A

SU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Empa Reg Outcome studien visar att vilken typ av LM minskar risken för vad?

A

SGLT-2 hämmare

Kardiovaskulär död

19
Q

studier om GLP-1 Liraglutide visar minskad risk för vad?

A

Kardiovaskulär död.

20
Q

3 Kortverkande insulinanaloger (måltidsinsulin)

A

Humalog
Novorapid
Apidra

21
Q

3 Långverkande insulinanaloger

A

Lantus
Levemir
Tresiba

22
Q

Vad är en honeymoon-period vid insulinbehandling?

A

Kvarvarande egen insulinproduktion vid start av insulinbehandling.

23
Q

Fasteglukosmål DM1

A

5-6

24
Q

Insulinbehovet ökar hur många procent per grad feber?

A

25%

25
Q

Insulinbehovet ökar vid?

A
Övervikt
Sängliggande
Stress
Steroidbeh
Inflammatoriska sjd
Premenstruellt
Graviditet
P-piller
endokrina sjd
26
Q

Insulinbehovet minskar vid?

A
Träning
God kost
Varmt klimat
Amning
Celiaki
Njursvikt
27
Q

Vad kan hypoglykemi efter måltid vid insulinbehandling bero på?

A

Långsam ventrikeltömning, ta måltidsinsulin efter ätit upp

28
Q

Vad kallas sensorstyrd insulinpump (förkortning)

A

SAP

Sensory augmented pump

29
Q

Diagnosgräns diabetes

plasma fastande

A

7.0

30
Q
Diagnosgräns diabetes
Slumpprov plasma (obs, skillnad kapillär o venös)
A

Venös plasma: 11.1

Kapillär plasma: 12.2

31
Q

HbA1c gräns diabetesdiagnos?

A

HbA1c > 48

32
Q

Mortalitet DKA

A

< 5%

33
Q

Mortalitet HHS

A

> 10%

34
Q

Behandling DKA och HHS i ordning

A
  1. Volym (NaCl) 5-8l
  2. Insulin iv eller im (bolus, 0.15E/kg) + infusion 0.1E/kg/h
  3. Kaliumsubstitution
35
Q

Sätt ut metformin om

A

Kronisk njursvikt
Akut tillstånd som försämrar njurfunktion (allt som vätskar ur dig)
Hypoxi (hjärtsvikt, respinsuff osv)

36
Q

Gräns för laktacidos?

A

P-laktat >5mmol/l

37
Q

4 hormon som ökar p-glukos

A

Adrenalin
GH
Kortisol
Glukagon

38
Q

Beh hypoglykemi på fält

A

Druvsocker, glukagoninjektion

39
Q

Beh hypoglykemi på sjukhus

A

Glukosampuller om 300mg/ml. Ge 10-60ml (varje ampull 10ml)

40
Q

Retinopati delas upp i tre grenar.

A

Bakgrundsretinopati (Simplex)
Makulaödem
Proliferativ retinopati

41
Q

Hur screenar man för nefropati/mikroalbuminuri?

A

Urinalbumin/Kreatinin-kvot

42
Q

Hur ofta screenar man för albuminuri?

A

årligen

43
Q

Blodtrycksmål vid albuminuri?

A

130/80