DM Flashcards
8 riskfaktorer för DM2 enligt scoresystem
Ålder BMI Midjemått under revben Motion Hur ofta grönsaker/frukt/bär BT-medicin Påvisat förhöjt glukos Heriditet
3 DM2 LM som stimulerar insulinsekretion
SU
GLP-1
DPP4-inhibitor
Förstahandsval läkemedel DM2
Metformin
Andrahandsval läkemedel DM2
SU
Insulin
Tredjehandsval läkemedel DM2
GLP-1 analog DPP-4 hämmare PPAR-y-aktiverare Akarbos SGLT2-hämmare
Metformin: Verkningsmekanism Biverkningar När det administreras Viktneutralitet
Verkning: Minskar leverns glukosproduktion. Ökar perifer insulinkänslighet. Minskar p-glukos.
GI-biverkningar hos >20%
Risk laktacidos vid njursvikt
Tas vid måltid
Viktneutral
Sulfonureider (och repaglinid) Verkningsmekanism Biverkningar När det administreras Viktneutralitet
Verkning: Stimulerar insulinfrisättning
SUR1 på betaceller => stänger K-kanaler => depolariserar betacell => insulinfrisättning.
Biverk: Hypoglykemi
GI-biverk
Hudreaktioner
Tas vid måltid (åtminstone Repaglinid)
Viktuppgång
Nämn 2 typer av inkretiner (ej läkemedelsnamn men grupp)
GLP-1 agonister
DPP-4 hämmare
Inkretiner (GLP-1agonister och DPP-4 hämmare)
Verkningsmekanism Biverkningar När det administreras Viktneutralitet Vad visar prekliniska studier? 4 saker.
Verkning: Stimulerar insulinfrisättning och syntes av proinsulin.
Hämmar glukagonfrisättning.
Förlångsammar ventrikeltömmning.
Aptitnedsättning (CNS).
Biverk: Illamående(ventrikeltömningen)
Administrering: När fan som helst, IM eller subkutant.
Viktnedgång(GLP-1)
Viktneutral (DPP4)
Prekliniska studier: Betacellstillväxt, hämmar apoptos, ökar endotelfunktion och hjärtfuntkion.
PPAR-y-aktiverare Verkningsmekanism Biverkningar När det administreras Viktneutralitet
Verkning: Transkriptionsfaktoragonist, aktiverar 150 gener. Sänker: Glukos, BT, TG, LDL Höjer: HDL. Ökar adiponectin Minskar TNFa, resistin, MCP-1
BIverk: Kraftig vikt upp Hjärtsvikt Vätskeretention Frakturer Makulaödem
Administrering: När fan som helst, PO med vatten.
Vikt: Kraftigt upp
Glitazoner Verkningsmekanism Biverkningar Viktneutralitet Varför inte godkänt överallt?
Verkning: Flera. Minskad insulinresistens och effekt på blodfettsrubbningar.
Biverk: Hjärtsvikt, hjärtkärlsjd, benskörhet, viktuppgång, makulaödem.
Viktupp
Ej godkänt pga biverk
SGLT2- hämmare Verkningsmekanism Biverkningar När det administreras Viktneutralitet
Verkning: Hämmar resorption av glukos via hämmning SGLT-2 i prox tubuli. (70g glukos kissas ut)
Biverk: Hypoglykemi, genitala infektioner, polyuri.
Admnisitrering: Med eller utan mat. Med vatten. PO.
Viktned.
Alfaglukosidashämmare:
Verkningsmekanism
Varför används ej?
Förlångsammar glukosupptag i tunntarmen.
20-30% får GI-besvär.
Mål fasteglukos DM2
5-7
Startdos insulin DM2
Skillnad vid obesitas?
12E, öka 2E åt gången
14-16 E om obesitas eller högt HbA1c
Kombinationsbehandling med metformin + _________ ökar mortaliteten
SU
Kombinationsbehandling med metformin + _________ ökar hypoglykemirisk
SU