DM Flashcards
que es
enfermedad cronica cuando el pancreas no produce suficiente insulina o el organismo no puede utilizar con eficiencia la insulina que produce
clasificacion
DM1- autoinmne en px jovene
DMG - incremento de hormonas contrarreguladora de la insulina
DM moddy
DM2
la insulina es una hormona
anabolica
DM1- autoinmne en px jovenes
- debutan con CAD
dx
px delgado (consumido por estado catabolico)
peptido C incuantificable
anticuerpos: anti GAD, islotes B-pancreaticos, ZNT8
DM 1 tx
insulina
Único tipo que se liga con herencia autosómica dominante
DM tipo moddy
1er trimestre NO HAY DMG
verdadero
prueba glucosa sin FR
28SDG
*** siempre que se produce insulina se produce peptido C
verdadero
tamiz de DMG
semana 13
tx DMG
insulina
gold standar para DMG
curva de tolerancia a la glucosa - >200 a las 2 hrs con carga de 75mg
riesgos de tener DMG
Preclampsia, Macrosomía,Hipoglucemia del RN(daño neurologico)
Debutan jóvenes, pero no se detectan tan graves como los tipo I, por
que si producen insulina
DM tipo moddy en px <25 años
tipos mas comune de mody
- I→ Responden bien a sulfonilureas.
- IV→ Responden bien a sulfonilureas.
DM2 - por resistencia a la insulina pk esta no se aprovecha
40-50 años
DM poligenica : DM2
responde produciendo mas insulina y los receptores se saturan
acantosis nigricans
1- cuello
2- axilas
3- codos
donde aparece acantosis nigricans cuando el pancreas esta super mal
cara
FR para DM2
AHF, HTA, obesidad, circunferencia de cintura >90 H, >80 mujeres
fisiopato de DM2
deficit relactivo de la secresion de insulina, resistnecia a la insulina
Factores IGFH = Logran captar insulina y aparece ACANTOSIS NIGRICANS
verdadero
DPP4
frenan las incretina
clinica de DM
Polidipsia, Poliuria, Polifagia, Pérdida de peso, acantosis nigricans
SGLT2 - regresan la glucosa y la reabsorben
*** riñon: Después de 180mg de glucosa, se satura y comienza a tirarla por
la orina
diagnostico
2 Determinaciones de glucosa en ayuno igual o >126
HBA1c 6.5%
CTGO 75 mg >200mg/dl en 2 hrs
gluc al azar >200 + sintomas 4 p
predm
glu en ayuna 100-125
CTGO 140-199
HBA1c 5.7-6.4
tx no farmacologico
act fisica - aerobica (150min semana)
dieta dash
cese de tabaco
hipercolesterolemia trara
tx farmacologico GPC dosis mnimas para evitar EA
metformina 425mg/dia + cambios estilo de vda
EA metformina
diarrea, gases, dolor y distension abd,
dosis maxima de metformina
- 3.2 gr/día
meta
Abajo de 130 en ayunoo de bajode 7% HBA1c
La GPC dice que si no hay DPP4 hay que dar sulfonilureas debajo riesgo
verdaadera
sulfonilureas
mayor riesgo de hipoglucemia
px obeso - metes insulina
ultima opcion - NPH o glargina (ultra lenta)
Antesdeacostarsedosisde10unidades*0.2UI/kg/día
metas de tx
HbA1c <7
Gluc ayuno 80-130
pospandrial <180
HbA1c dependiendo el px
<6.5 -8%
vida media de la insulina
5min
cerebro
no tiene reservas, va al dia
DMA2
campeche
