Dlr pelvienne Flashcards
Une femme de 18 ans se présente à l’urgence pour douleur aiguë à la fosse
iliaque droite suite à une relation sexuelle. Utilise condom comme
contraception. Douleur exquise à la fosse iliaque droite à la palpation de
l’abdomen avec ressaut et défense volontaire. Afébrile et signes vitaux normaux.
L’examen gynécologique est très douloureux et ne permet pas de palper une
masse. Parmi les affirmations suivantes, laquelle est vraie?
A- Un BHCG sérique est nécessaire pour éliminer une grossesse ectopique
B- L’échographie pelvienne permettra de faire le diagnostic d’une appendicite aiguë
C- Une torsion de l’annexe droite sera d’emblée éliminée par une échographie
pelvienne
D- Un kyste hémorragique est un diagnostic très plausible dans cette
circonstance
D) Kyste hémorragique: La survenue soudaine lors d’une relation, l’absence de température, signes vitaux normaux sont compatibles avec ce diagnostic.
A- Un BHCG urinaire est très sensible et s’il est négatif, on peut affirmer qu’il n’y a pas de grossesse.
B- L’échographie ne peut pas toujours faire le diagnostic d’appendicite. L’histoire n’oriente pas vers ce diagnostic.
C- La torsion ovarienne doit être envisagée mais l’échographie pelvienne ne fait pas d’EMBLÉE le diagnostic.
Une femme de 43 ans consulte pour douleur lors des menstruations. Cette douleur augmente depuis déjà 2-3 ans. Elle n’a pas de douleur en dehors des menstruations. Vous soupçonner de l’endométriose. Quelle affirmation est vraie?
A- Un dosage du CA 19-9 élevé vous permettra de faire le diagnostic
d’endométriose.
B- Une biopsie et confirmation du diagnostic en pathologie sont essentiels pour
porter le diagnostic d’endométriose.
C- L’IRM pelvienne est l’examen étalon pour porter le diagnostic
d’endométriose.
D- La visualisation de lésions d’endométriose en laparoscopie constitue la
méthode de choix pour confirmer le diagnostic d’endométriose.
D) Méthode diagnostique reconnue (Mais très invasive et svnt endométrose est un dx CLINIQUE)
A- C’est le CA-125 qui est le marqueur de l’endométriose. De plus, il peut orienter le diagnostic mais pas suffisant car peut être augmenté dans
d’autres circonstances.
B- Bien que cela confirmera hors de tout doute le diagnostic, il n’est pas essentiel pour faire le diagnostic.
C- IRM aide au diagnostic mais ne le confirme pas.
QSJ; marqueur de l’endométriose
CA-125
