Diverticulitis

Question 1

Qué pacientes requieren manejo qx?

Answer 1

Abscesos multiloculados, de difícil acceso y no drenables
Fístulas
Peritonitis (hinchey 3 o 4)
Inmunosuprimidos

Question 2

¿Cuáles son las complicaciones de la diverticulitis?

Answer 2

1. Fístula
2. Peritonitis
3. Obstrucción
4. Absceso

Question 3

¿Cuál es la imagen de elección en diverticulitis?

Answer 3

TAC de abdomen contrastado.

Question 4

F o V: Si vemos neumoperitoneo en una rx, es una diverticulitis complicada y hay que hacer manejo qx

Answer 4

FALSO! El neumoperitoneo NO es una complicación

Question 5

F o V: Pacientes con fístula requieren cx urgente

Answer 5

FALSO. No hay que correr, cx electiva después de estudios.

Question 6

¿Cuál es la clasificación de la diverticulitis?

Answer 6

Hinchey Modificada

1: Leve
1a: Inflamación pericólica
1b: Absceso pericólico pequeño (< 5 cm)
2: Absceso pélvico
3: Peritonitis purulenta
4: Peritonitis fecal

Question 7

¿Cuál es el manejo de la diverticulitis no complicada?

Answer 7

Manejo ambulatorio

Dieta líquida o baja en residuo

Analgesia

AB por 7-10 días, vía oral
Ciprofloxacina + metronidazol
Ampicilina/sulbactam
Amoxicilina/clavulánico

Recomendaciones: Dieta rica en fibra luego del proceso agudo, Colonoscopia programada en 6-8 semanas

Question 8

¿Qué pacientes son candidatos al manejo intrahospitalario de la diverticulitis?

Answer 8

COMPLICADA
Intolerancia VO 
Seguimiento no garantizado 
Mala adherencia al tratamiento 
Falla en terapia ambulatoria 
Sospechar no adherencia o cubrimiento AB inadecuado 
Edad avanzada 
Comorbilidades: ERC, DM 
Inmunosupresión 
Recurrencias

Question 9

¿Cuál es el manejo intrahospitalario de la diverticulitis?

Answer 9

Manejo intrahospitalario
Reposo intestinal, no vía oral inicialmente
Hidratación endovenosa
Analgesia IV
AB IV por 7-10 días
Estudios complementarios para descartar compromiso sistémico y seguimiento: